2025年十八項核心制度考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于首診負責(zé)制度，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)B.若患者屬于其他?？萍膊?，首診醫(yī)師應(yīng)直接通知專科醫(yī)師接診，無需參與后續(xù)處理C.患者需要緊急搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救，再聯(lián)系專科會診D.首診負責(zé)制適用于門急診、住院及急診留觀患者答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次，每次查房時間不低于30分鐘B.每周至少查房2次，重點解決疑難病例、審查新入院及危重患者診療計劃C.每日查房1次，檢查下級醫(yī)師診療工作D.僅需對本科室疑難病例進行查房，普通患者由住院醫(yī)師負責(zé)答案：B3.普通會診的時限要求是（）A.24小時內(nèi)完成B.12小時內(nèi)完成C.6小時內(nèi)完成D.立即完成（急會診）答案：A4.分級護理制度中，一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每2小時協(xié)助患者翻身、拍背答案：D（一級護理每小時巡視，二級護理每2小時巡視）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，正確的處理方式是（）A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班，無需記錄B.必須提前向科主任申請調(diào)班，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開C.向值班護士說明去向，確保能及時返回D.與接班醫(yī)師完成交接班后離開答案：B6.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師C.相關(guān)科室會診醫(yī)師D.患者家屬（需簽署知情同意）答案：D（疑難病例討論為醫(yī)療核心環(huán)節(jié)，患者家屬一般不參與）7.急危重患者搶救時，關(guān)于搶救記錄的書寫要求，正確的是（）A.搶救結(jié)束后2小時內(nèi)完成記錄B.記錄內(nèi)容包括搶救時間、措施、用藥、患者反應(yīng)及參加人員C.僅需由主持搶救的最高年資醫(yī)師書寫D.搶救過程中無需記錄，結(jié)束后補記即可答案：B8.術(shù)前討論制度中，關(guān)于三級及以上手術(shù)的討論要求，錯誤的是（）A.必須由科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持B.討論內(nèi)容需包括手術(shù)指征、風(fēng)險評估、替代方案及應(yīng)急預(yù)案C.僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請麻醉、護理等相關(guān)人員D.討論記錄需經(jīng)主持人審核簽字答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：D10.查對制度中，輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血袋號、血液種類和劑量C.血袋外觀、有效期D.患者家庭住址答案：D11.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.科主任、手術(shù)醫(yī)師、患者家屬C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.手術(shù)室護士、病房護士、患者答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)是指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入前，需經(jīng)（）論證通過A.醫(yī)院倫理委員會B.科室內(nèi)部討論C.患者及家屬同意D.衛(wèi)生行政部門直接批準(zhǔn)答案：A14.危急值報告制度中，接收“危急值”信息的人員是（）A.值班護士B.經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師C.患者家屬D.行政總值班答案：B15.病歷書寫基本規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.6小時B.8小時C.24小時D.48小時答案：C16.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師開具處方B.主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具處方C.副主任醫(yī)師以上醫(yī)師會診后，由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具D.無需會診，直接使用答案：C17.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量達到或超過（）時，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，患者電子病歷的訪問權(quán)限應(yīng)（）A.向全體醫(yī)務(wù)人員開放B.僅向患者本人開放C.實行分級授權(quán)管理，根據(jù)職責(zé)分配權(quán)限D(zhuǎn).向衛(wèi)生行政部門開放答案：C19.關(guān)于值班和交接班制度，下列說法錯誤的是（）A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的檢診、病歷書寫B(tài).交接班應(yīng)在病房進行，重點交接危重癥患者病情C.值班醫(yī)師可在值班室休息，無需在病房留守D.交接班記錄需書面和口頭雙確認答案：C20.死亡病例討論的核心目的是（）A.明確責(zé)任歸屬B.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高診療水平C.安撫患者家屬情緒D.完成醫(yī)療文書歸檔答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負責(zé)，不得推諉B.跨科患者需先完成本科診療，再協(xié)助轉(zhuǎn)診C.危重癥患者需先搶救，再聯(lián)系?？茣\D.若患者拒絕轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師需在病歷中記錄并簽字答案：ACD2.三級查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABCD3.會診制度中，急會診的要求是（）A.受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場B.僅需口頭報告會診意見，無需書寫記錄C.會診記錄需在會診結(jié)束后即刻完成D.若患者病情變化，首診醫(yī)師可再次邀請急會診答案：ACD4.分級護理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者社會地位D.醫(yī)療資源配置答案：AB5.疑難病例討論的情形包括（）A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進展的病例C.涉及多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜病例D.患者要求的“專家會診”答案：ABC6.手術(shù)安全核查的三個時間點是（）A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD7.危急值報告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通知臨床科室B.臨床科室接收人員需復(fù)述確認C.記錄報告時間、報告人、接收人D.經(jīng)治醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)處理并記錄答案：ABCD8.病歷管理制度中，禁止的行為包括（）A.偽造、篡改病歷B.未經(jīng)批準(zhǔn)復(fù)制病歷C.上級醫(yī)師修改下級醫(yī)師病歷后簽名D.因搶救未及時書寫病歷時，6小時內(nèi)補記并注明答案：AB9.抗菌藥物分級管理的級別包括（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗使用級答案：ABC10.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征是否符合規(guī)范B.輸血前檢查（如血型、感染篩查）是否完成C.用血申請單填寫是否完整D.患者經(jīng)濟支付能力答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.首診醫(yī)師因本科室無床位，可直接將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院。（）答案：×（需先評估患者病情，確保安全轉(zhuǎn)診）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少3次。（）答案：√3.急會診時，受邀醫(yī)師可委托住院醫(yī)師代為會診。（）答案：×（急會診需受邀醫(yī)師本人到場）4.一級護理患者需每小時巡視1次。（）答案：√5.值班醫(yī)師可以將值班任務(wù)交給實習(xí)醫(yī)師。（）答案：×（值班需由具備獨立執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師承擔(dān)）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)所有參與醫(yī)師簽字確認。（）答案：√7.手術(shù)安全核查僅需在手術(shù)開始前進行1次。（）答案：×（需在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核查）8.危急值報告后，若患者病情穩(wěn)定，經(jīng)治醫(yī)師可無需處理。（）答案：×（必須及時處理并記錄）9.死亡病例討論可僅由住院醫(yī)師主持。（）答案：×（需由科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持）10.患者電子病歷的訪問記錄需至少保存3年。（）答案：√（根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，訪問記錄保存時間不少于3年）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述首診負責(zé)制的具體內(nèi)容。答案：首診負責(zé)制指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作全程負責(zé)。具體要求：①首診醫(yī)師需詳細詢問病史、查體，完成初步診斷及處理；②若患者屬于其他?？萍膊?，需先評估病情，確保安全后，陪同或指導(dǎo)患者到?？凭驮\，或邀請?？茣\；③危重癥患者需立即搶救，不得因?qū)？茪w屬推諉；④患者拒絕轉(zhuǎn)診時，需在病歷中記錄并簽字；⑤首診負責(zé)制適用于門急診、住院及急診留觀患者，非本機構(gòu)診療范圍內(nèi)的患者需按規(guī)定轉(zhuǎn)診并記錄。2.三級查房制度的分級及具體要求是什么？答案：三級查房分為主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房。具體要求：①主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，重點審查新入院、危重、疑難及待手術(shù)患者的診療計劃，解決復(fù)雜病例問題，指導(dǎo)教學(xué)；②主治醫(yī)師查房：每周至少3次，檢查住院醫(yī)師診療工作，修改醫(yī)囑，確定診療方案，評估療效；③住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晨、下班前），密切觀察患者病情變化，及時處理并記錄，完成病歷書寫。3.簡述會診制度中普通會診與急會診的區(qū)別。答案：①定義：普通會診為非緊急情況下的專科咨詢；急會診為患者病情危急，需立即處理的專科咨詢。②時限：普通會診受邀科室需在24小時內(nèi)完成；急會診受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。③記錄要求：普通會診需在會診單中詳細書寫意見并簽字；急會診需在會診結(jié)束后即刻完成記錄，必要時口頭報告首診醫(yī)師并補記。④參與人員：普通會診可由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成；急會診需由值班醫(yī)師或能獨立處理病情的醫(yī)師完成。4.危急值報告制度的核心流程是什么？答案：核心流程包括：①檢查科室（如檢驗、影像）發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、通知人、接收人；②臨床科室接收人員（經(jīng)治或值班醫(yī)師）需復(fù)述確認危急值內(nèi)容；③接收醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)對患者進行評估并采取干預(yù)措施；④記錄處理過程（包括時間、措施、患者反應(yīng)）于病歷中；⑤若處理后病情未改善，需再次評估并調(diào)整方案；⑥檢查科室需保存危急值報告記錄至少3年。5.手術(shù)安全核查的“三方”及“三環(huán)節(jié)”分別是什么？答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士；“三環(huán)節(jié)”指：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式，確認患者禁食禁飲、知情同意及過敏史；②手術(shù)開始前：確認手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護士身份，手術(shù)名稱、部位及標(biāo)識；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標(biāo)本、器械敷料數(shù)量，確認患者生命體征、麻醉恢復(fù)情況及去向（回病房/ICU）。6.簡述病歷書寫的基本規(guī)范（至少列出5項）。答案：①客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范；②入院記錄需在患者入院后24小時內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時內(nèi)完成；③上級醫(yī)師修改下級醫(yī)師病歷需用紅筆，注明修改時間并簽名，不得刮擦、挖補；④搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，注明搶救時間和補記時間；⑤病歷書寫使用藍黑或碳素墨水，計算機打印病歷需符合格式要求，經(jīng)手寫簽名后生效；⑥實習(xí)醫(yī)師、試用期醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)上級醫(yī)師審閱、修改并簽名。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，未做任何處理，直接讓患者自行前往5公里外的上級醫(yī)院。患者途中出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)120急救送回原醫(yī)院搶救無效死亡。家屬投訴首診醫(yī)師未盡責(zé)任。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：①首診負責(zé)制：首診醫(yī)師李某在患者病情危急（胸痛2小時，考慮急性冠脈綜合征）時，未進行任何初步處理（如吸氧、心電監(jiān)護、抗血小板治療），直接推諉患者，違反首診醫(yī)師需對危重癥患者先搶救再轉(zhuǎn)診的規(guī)定。②急危重患者搶救制度：未對患者實施緊急搶救措施，延誤救治時機。正確處理：①首診醫(yī)師應(yīng)立即評估患者病情，確認“急性冠脈綜合征”后，啟動急危重癥搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服（無禁忌），建立靜脈通道；②聯(lián)系心內(nèi)科急會診（若本院無介入條件），同時聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診；③轉(zhuǎn)診前需確?；颊呱w征穩(wěn)定（如血壓、心率），由醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)運，攜帶搶救設(shè)備（如除顫儀、急救藥品）；④向患者