2025三基三嚴(yán)護(hù)理理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃2.患者李某，因貧血需服用硫酸亞鐵，發(fā)藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）A.待患者服下后再離開B.囑咐患者服藥后多飲水C.囑咐患者服藥后不宜飲水D.囑咐患者服藥后不要飲茶E.發(fā)藥前測(cè)量脈搏3.以下哪種疾病應(yīng)執(zhí)行接觸隔離（）A.中毒性菌痢B.暴發(fā)性肝炎C.百日咳D.流行性乙型腦炎E.破傷風(fēng)4.測(cè)血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小5.乙醇拭浴時(shí)，在頭部放置冰袋的目的是（）A.控制炎癥的擴(kuò)散B.減少腦細(xì)胞需氧量C.防止頭部充血D.減輕局部疼痛E.控制毒素吸收6.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)7.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm8.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留5kg/cm2，其目的是（）A.便于再次充氣B.防止再充氣時(shí)引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量E.使流量平穩(wěn)，便于使用9.以下哪種情況禁忌洗胃（）A.幽門梗阻B.昏迷C.肝硬化伴食管靜脈曲張D.膽囊炎E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒10.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.加壓給氧D.給予強(qiáng)心劑E.給予利尿劑11.下列不屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.潛在并發(fā)癥：腦出血D.體液不足E.清理呼吸道無效12.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植患者C.大面積燒傷患者D.昏迷患者E.病情較重，生活不能自理者13.為患者進(jìn)行臀大肌注射時(shí)，患者側(cè)臥的正確姿勢(shì)是（）A.下腿伸直，上腿稍彎曲B.上腿伸直，下腿稍彎曲C.兩腿伸直D.兩腿稍彎曲E.兩腿伸直外展14.下列關(guān)于醫(yī)囑的描述，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑需注明執(zhí)行時(shí)間E.臨時(shí)備用醫(yī)囑過期未執(zhí)行則失效15.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.熱敷雙側(cè)腰部E.靜脈注射碳酸氫鈉16.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.低蛋白飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食17.護(hù)理程序的最后一個(gè)步驟是（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)18.下列關(guān)于護(hù)理體檢的描述，錯(cuò)誤的是（）A.檢查前應(yīng)洗手B.一般由檢查者測(cè)量患者的生命體征C.應(yīng)按一定的順序進(jìn)行檢查D.對(duì)危重患者應(yīng)重點(diǎn)檢查，結(jié)束后再詳細(xì)詢問病史E.檢查過程中應(yīng)注意保暖19.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.操作前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項(xiàng)C.導(dǎo)尿管插入深度為女性4～6cm，男性20～22cmD.如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入E.導(dǎo)尿過程中如遇阻力，可稍用力插入20.下列關(guān)于輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄21.下列關(guān)于疼痛的評(píng)估方法，錯(cuò)誤的是（）A.數(shù)字評(píng)分法B.文字描述評(píng)分法C.視覺模擬評(píng)分法D.面部表情疼痛評(píng)分法E.患者自述法22.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊軟枕D.避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓E.增加患者的活動(dòng)量23.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的B.以治療疾病為主C.注重患者的心理和社會(huì)支持D.為患者提供全面的照護(hù)E.尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利24.下列關(guān)于醫(yī)療文件的書寫要求，錯(cuò)誤的是（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容完整、真實(shí)C.字跡清晰、端正D.可用鉛筆書寫E.如有錯(cuò)誤，應(yīng)在錯(cuò)誤處劃雙橫線，在旁邊寫上正確內(nèi)容并簽名25.下列關(guān)于護(hù)士職業(yè)防護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育B.操作時(shí)戴手套、口罩等防護(hù)用品C.銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒D.發(fā)生針刺傷后應(yīng)立即擠壓傷口，盡量擠出血液E.定期進(jìn)行健康檢查26.下列關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分的描述，錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色B.評(píng)分在8～10分為正常新生兒C.評(píng)分在4～7分為輕度窒息D.評(píng)分在0～3分為重度窒息E.評(píng)分應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘分別進(jìn)行27.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)定量進(jìn)食B.控制總熱量C.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入D.增加膳食纖維的攝入E.合理分配三餐28.下列關(guān)于高血壓患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.定期測(cè)量血壓B.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥C.限制鈉鹽攝入D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.血壓降至正常后可自行停藥29.下列關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.疼痛劇烈時(shí)可給予嗎啡止痛E.病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動(dòng)量30.下列關(guān)于腦出血患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察生命體征、意識(shí)和瞳孔變化D.保持呼吸道通暢E.降低顱內(nèi)壓，防止腦疝二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關(guān)D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)衣帽整潔、洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期E.一份無菌物品僅供一位患者使用3.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)E.測(cè)量中心靜脈壓4.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的描述，正確的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等D.大量輸血后可出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血5.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是（）A.護(hù)理診斷是對(duì)患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)的判斷B.護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成C.護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述、二部分陳述和一部分陳述D.護(hù)理診斷應(yīng)與醫(yī)療診斷相區(qū)別E.護(hù)理診斷的目的是為了制定護(hù)理計(jì)劃6.下列關(guān)于患者飲食護(hù)理的描述，正確的是（）A.基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食B.治療飲食是根據(jù)患者的病情需要，調(diào)整飲食的成分和質(zhì)地C.試驗(yàn)飲食是在特定時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病D.護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，合理安排飲食E.飲食護(hù)理應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)均衡7.下列關(guān)于標(biāo)本采集的描述，正確的是（）A.標(biāo)本采集前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項(xiàng)B.采集標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免溶血D.采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)留取中段尿E.采集糞便標(biāo)本時(shí)應(yīng)取膿血、黏液部分8.下列關(guān)于病情觀察的內(nèi)容，正確的是（）A.生命體征的變化B.意識(shí)狀態(tài)的變化C.瞳孔的變化D.心理狀態(tài)的變化E.治療效果的觀察9.下列關(guān)于急救護(hù)理的原則，正確的是（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先排除險(xiǎn)情，后進(jìn)行急救D.先固定，后搬運(yùn)E.緊密配合，協(xié)同搶救10.下列關(guān)于老年患者的護(hù)理特點(diǎn)，正確的是（）A.病情復(fù)雜，變化快B.心理問題較多C.生活自理能力下降D.用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高E.護(hù)理難度大三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌持物鉗能夾取油紗布。（）2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)包裹止血鉗尖端，每次一個(gè)，防止遺留在口腔內(nèi)。（）3.灌腸時(shí)，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)提高灌腸筒高度，快速灌入。（）4.青霉素皮試液的濃度是200～500U/ml。（）5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度。（）6.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位。（）7.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)鼓勵(lì)其深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防肺部并發(fā)癥。（）8.臨終患者的心理反應(yīng)通常分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個(gè)階段。（）9.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）10.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（10分）患者王某，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。入院時(shí)神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，血壓180/100mmHg，心率110次/分，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？2.針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.E4.B5.C6.D7.C8.B9.C10.B11.C12.E13.B14.D15.C16.D17.E18.D19.E20.E21.E22.E23.B24.D25.D26.E27.C28.E29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.壓瘡的分期及護(hù)理措施：淤血紅潤(rùn)期：表現(xiàn)：皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理措施：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦、潮濕等刺激；可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。炎性浸潤(rùn)期：表現(xiàn)：皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，避免感染。小水泡可讓其自行吸收，大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。淺度潰瘍期：表現(xiàn)：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護(hù)理措施：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。壞死潰瘍期：表現(xiàn)：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理措施：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。2.輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施：原因：輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重?；颊咴行姆喂δ懿涣?。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。置患者于端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧流量為68L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過，每510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。3.心肺復(fù)蘇的操作步驟及注意事項(xiàng)：操作步驟：判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喚，觀察有無反應(yīng)。呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。擺放體位：將患者仰臥于硬板床或地上，解開衣領(lǐng)、腰帶。胸外按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)為按壓部位，雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。重復(fù)操作：按照胸外按壓30次、人工呼吸2次的比例進(jìn)行操作，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。注意事項(xiàng)：按壓部位要準(zhǔn)確，避免按壓到劍突。按壓時(shí)要垂直用力，不能左右擺動(dòng)。人工呼吸時(shí)要確保氣道通暢，吹氣時(shí)觀察胸廓起伏。操作過程中要盡量減少按壓中斷時(shí)間，中斷時(shí)間不超過10秒。如患者有胸廓畸形