2025年1月14日上午內蒙古衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局面試題及參考答案一、題本原文（考生回憶版）【材料】2024年12月初，蒙古國蘇赫巴托省出現(xiàn)羊痘病毒變異株跨物種傳播，導致牧民聚集性感染。12月15日，我區(qū)錫林郭勒盟東烏旗報告首例輸入性人間病例，病毒基因測序顯示與蒙古國同源度99.3%。截至12月30日，累計報告37例，死亡1例，重癥3例，波及2個旗縣7個蘇木。自治區(qū)黨委政府啟動Ⅲ級響應，成立前線指揮部。國家疾控局派出專家組，提出“封控、篩查、免疫、消殺、健康宣教”五環(huán)聯(lián)動策略。目前疫情呈下降態(tài)勢，但春節(jié)臨近，返鄉(xiāng)人員激增，口岸貨運量恢復至2019年峰值，基層衛(wèi)生院反映抗原試劑儲備不足，牧區(qū)群眾對“羊痘”認知度僅38%，部分嘎查出現(xiàn)“殺羊保人”謠言，引發(fā)集中屠宰拋售，市場價格48小時下跌18%。【問題】1.作為旗縣疾控主任，你正在牧區(qū)開展溯源調查，接到牧民舉報，某嘎查有“薩滿”舉辦“驅痘火祭”，聚集80余人，現(xiàn)場已宰殺兩只羊，血水直接排入飲水井上游。請說明你在10分鐘內采取的六項關鍵處置措施，并給出每一步的法律或技術依據(jù)。2.自治區(qū)指揮部決定在東烏旗開展為期三天的“敲門行動”，對牧區(qū)返鄉(xiāng)人員進行全覆蓋排查。你負責制定行動方案，請詳細闡述如何以“最小socialcost”實現(xiàn)“最大healthbenefit”，并給出可量化的評價指標。3.國家專家組建議“對密切接觸羊只的牧民實施暴露后免疫”，但旗縣庫存的ACAM2000疫苗僅200人份，而目標人群1800人。請設計一套“倫理—技術—經濟”三維度的分配模型，說明誰優(yōu)先、誰遞補、誰排除，并給出模型驗證思路。4.疫情進入掃尾階段，指揮部要求你撰寫一份面向公眾的“羊痘健康風險提示”，要求用蒙古語、漢語雙語發(fā)布，總字數(shù)不超過140字，且必須包含“可防可控”“不宰殺”“及時就醫(yī)”三個關鍵詞，同時兼顧牧民文化心理，避免刺激“殺羊”敏感點。請給出蒙漢雙語終稿，并逐詞說明翻譯考量。二、考官評分細則（節(jié)選）1.第一題滿分25分，六條措施每條3分，法律或技術依據(jù)每條1分，語言表達1分。缺少“立即封鎖水源”或“同步采集環(huán)境樣本”扣3分；引用法律依據(jù)錯誤扣1分/處。2.第二題滿分25分，“最小社會成本”與“最大健康收益”各占10分，評價指標5分。未提及“牧區(qū)地廣人稀導致的機會成本”或“敲門時段與放牧時間沖突”扣3分；指標不可量化扣2分。3.第三題滿分25分，倫理、技術、經濟三維度各占7分，驗證思路4分。未回答“誰排除”扣3分；未給出“模型敏感性分析”扣2分。4.第四題滿分25分，蒙漢雙語各10分，翻譯考量5分。關鍵詞缺失扣5分/詞；蒙古語出現(xiàn)“強制性”負面詞根扣3分；字數(shù)超限扣2分。三、高分示范答案（考生編號：內疾控2025011403，面試得分：92.4）1.接到舉報后10分鐘內六項關鍵處置（1）0—2分鐘：通過“蒙速辦”APP群呼功能，向嘎查所有注冊手機發(fā)送“禁止聚集、遠離水源”雙語語音，同時撥打110、120、農牧業(yè)執(zhí)法大隊電話，啟動《自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急實施辦法》第22條“多部門同步響應”機制。（2）2—4分鐘：指令就近流動采樣車攜帶快檢試劑、環(huán)境采樣包及4℃樣本轉運箱趕赴現(xiàn)場；依據(jù)《傳染病防治法》第39條，對“可能造成病原擴散的聚集活動”實行“立即制止”法定權限。（3）4—5分鐘：遠程指導嘎查防疫專干用彩條繩封鎖井水周邊30米，設置“禁止取水”蒙漢雙語警示牌；技術依據(jù)為《生活飲用水衛(wèi)生標準》GB5749-2022“水源防護帶50米內禁止污染源”。（4）5—7分鐘：抵達后先口頭警告“薩滿”停止儀式，若拒不配合，依據(jù)《治安管理處罰法》第50條“拒不執(zhí)行緊急狀態(tài)下的決定、命令”，由公安帶離；同步采集宰殺羊只的咽拭子、血液及井水各500ml，4小時內送盟疾控中心P3實驗室。（5）7—9分鐘：對80名在場牧民進行實名登記、測溫、發(fā)放N95口罩，建立“紅碼”臨時管控名單；依據(jù)《自治區(qū)鼠疫防控條例》第31條“對密切接觸者實施指定場所臨時留觀”。（6）9—10分鐘：啟用無人機對現(xiàn)場進行360°航拍，固定證據(jù)；同時啟動“心理干預熱線條目”，由旗醫(yī)院精神科醫(yī)師用蒙古語進行“危機電話”疏導，防止負面輿情二次發(fā)酵。2.“敲門行動”方案目標函數(shù)：MinimizeSocialCost=人力成本+時間成本+牧民機會成本+隱私抵觸成本；MaximizeHealthBenefit=檢出率×干預覆蓋率×傳播阻斷率。（1）時空分層：利用GIS將東烏旗牧區(qū)劃分為“邊境緩沖區(qū)、交通走廊區(qū)、遠牧區(qū)”三類網格，共317個。緩沖區(qū)返鄉(xiāng)人員敲門時段定在9:30—11:30（牧民上午歸圈時間）；遠牧區(qū)采用“預約制”，由嘎查長提前一天通過“北斗牧民通”發(fā)送預約碼，減少空跑。（2）人員組合：每支小分隊3人——1名蘇木醫(yī)生負責咽拭子、1名公安民警負責身份核驗、1名熟悉草原禮儀的“馬背宣講員”負責健康宣教。三人全部騎摩托車，平均時速40km，油耗成本2.3元/公里，比越野車降低62%。（3）技術賦能：使用“離線版小程序”，無信號環(huán)境下可本地緩存數(shù)據(jù)，進入鎮(zhèn)區(qū)后自動上傳；配備便攜打印機，現(xiàn)場打印“健康服務卡”，減少二次跑腿。（4）社會動員：招募21名返鄉(xiāng)大學生作為“翻譯志愿者”，每人補貼200元/天，比額外增加疾控在編人員節(jié)省財政支出55%。（5）評價指標：①三日排查率≥98%（實際登記/公安大數(shù)據(jù)比對）；②首趟空跑率≤5%；③牧民滿意度≥90%（事后隨機CATI電話回訪50人）；④每發(fā)現(xiàn)1例潛在病例的平均成本≤1200元；⑤隱私投訴事件0起。行動結束后，利用DID模型（雙重差分）比較“敲門網格”與“非敲門網格”在7天內發(fā)熱門診就診增長率，驗證健康收益增量。3.疫苗分配三維模型（1）倫理維度：采用“ModifiedWHOSAGE”價值框架，賦予“暴露風險”“重癥脆弱性”“社會關鍵功能”三項權重0.5、0.3、0.2。暴露風險以“羊只只數(shù)×每日接觸時長”量化；脆弱性以“年齡≥55歲且患有免疫缺陷”binary變量；關鍵功能指“嘎查防疫專干、接生員、獸醫(yī)”。（2）技術維度：建立SEIR模型，設定R0=2.7，疫苗效力85%，接種覆蓋率目標80%，計算可將疫情峰值降低63%。通過蒙特卡洛1000次模擬，得出“優(yōu)先覆蓋前200名高風險者”可將期望死亡人數(shù)從11.2降至1.8。（3）經濟維度：每劑疫苗采購成本280元，運輸冷鏈50元，合計330元/人；而一例重癥ICU費用4.2萬元。模型顯示，優(yōu)先接種200人可節(jié)省醫(yī)療支出期望92萬元，成本—效益比1:14。（4）分配規(guī)則：①暴露風險得分≥80百分位且脆弱性=1，直接列入A組（共148人）；②暴露風險≥90百分位且承擔關鍵功能，列入B組（共44人）；③余下8個名額給“孕婦哺乳期女性”作為C組；④其余1600人納入D組，采用“滾動遞補”：一旦A—C組有人禁忌癥排除，D組按得分高低遞補；⑤排除標準：對疫苗含胎牛血清成分過敏、急性重癥濕疹、懷孕＜28周（因ACAM2000為活疫苗）。（5）驗證思路：①內部一致性：Cronbachα檢驗倫理權重信度≥0.8；②外部效度：與2018年剛果羊痘疫苗現(xiàn)場試驗數(shù)據(jù)對比，預測與實際覆蓋率偏差＜5%；③敏感性分析：將倫理權重±20%變動，觀察優(yōu)先序列變化率＜10%即穩(wěn)健。4.蒙漢雙語健康提示（140字內）【蒙古語】??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????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