消防應(yīng)急救援預(yù)案演練腳本【適用主體】XX市第三人民醫(yī)院（開放床位1200張，日均門診量4200人次，職工總數(shù)1860人，其中夜班值守人員220人，建筑含門診綜合樓、住院部A/B棟、行政樓、液氧站、?；穾旆?、食堂、地下車庫及在建科研樓工地）。【具體事件類型】住院部A棟7層神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)配電間短路引燃PVC線槽，火勢沿弱電橋架向8層ICU蔓延，觸發(fā)“局部火災(zāi)→立體蔓延→人員被困→醫(yī)療氣體中斷→次生?；沸孤边B鎖反應(yīng)?！L(fēng)險(xiǎn)評估———1.誘因矩陣A.電氣老化：A棟2008年投運(yùn)，配電柜內(nèi)接線85%為PVC絕緣，紅外檢測熱點(diǎn)>70℃占比11%，為最高風(fēng)險(xiǎn)源。B.違規(guī)充電：護(hù)士站備有20臺(tái)移動(dòng)護(hù)理車，夜間集中充電，鋰電池?zé)崾Э馗怕?.8次/千小時(shí)。C.施工動(dòng)火：科研樓工地距A棟水平距離18m，高溫焊渣飛濺半徑經(jīng)驗(yàn)值12m，疊加風(fēng)速3m/s時(shí)引燃A棟外立面幕墻保溫層概率0.05。D.患者因素：7層病區(qū)65%為腦卒中伴偏癱，自主逃生能力為零，需≥1.5人/床協(xié)助撤離。2.發(fā)生等級采用“發(fā)生概率P×后果S”半定量法，P取1—5，S取1—5，R=P×S≥12為Ⅰ級（紅色）。本次設(shè)定場景：P=4（每年每棟住院樓發(fā)生電氣火災(zāi)概率約0.4次），S=4（ICU內(nèi)38名危重癥患者，一旦斷電斷氧死亡風(fēng)險(xiǎn)>10%），R=16，屬Ⅰ級紅色事件?！氊?zé)分工（到人到崗）———1.火災(zāi)應(yīng)急指揮部（位于門診綜合樓一樓消防控制中心）總指揮：院長李XX（1390XXX0001）——全面決策、對外信息發(fā)布。副總指揮：分管后勤副院長王XX（1390XXX0002）——啟動(dòng)Ⅰ級響應(yīng)、統(tǒng)籌資源。成員：醫(yī)療救治組長：醫(yī)務(wù)部主任趙XX（1390XXX0003）——統(tǒng)籌患者轉(zhuǎn)運(yùn)、傷亡統(tǒng)計(jì)。滅火行動(dòng)組長：保衛(wèi)科長孫XX（1390XXX0004）——微型消防站3分鐘到場、消控室值班。疏散引導(dǎo)組長：護(hù)理部主任周XX（1390XXX0005）——分區(qū)包干、清點(diǎn)患者。技術(shù)處置組長：總務(wù)科長鄭XX（1390XXX0006）——斷電、斷氧、關(guān)閉醫(yī)用氣體、電梯歸首。通訊聯(lián)絡(luò)組長：院辦主任吳XX（1390XXX0007）——對接119、120、衛(wèi)健委、公安。物資保障組長：設(shè)備科長何XX（1390XXX0008）——應(yīng)急物資、移動(dòng)ICU、備用氧氣。輿情與家屬接待組長：黨辦主任馮XX（1390XXX0009）——家屬安撫、媒體應(yīng)對。2.一線網(wǎng)格責(zé)任7層護(hù)士長錢XX（1390XXX0010）——本層指揮點(diǎn)設(shè)在護(hù)士站，攜帶“樓層應(yīng)急腰包”（含對講機(jī)、強(qiáng)光手電、患者疏散卡、門禁鑰匙、濕毛巾20條）。8層ICU護(hù)士長林XX（1390XXX0011）——負(fù)責(zé)38名危重癥患者，啟動(dòng)“1+1+1”小組（1醫(yī)生+1護(hù)士+1護(hù)工）負(fù)責(zé)每5張床。微型消防站值班：隊(duì)員3人，24h在崗，裝備含35kg推車干粉滅火器1具、水帶2盤、水槍1支、過濾式自救呼吸器10套、破門工具1套，值班電話8119。電工班：高XX（1390XXX0012）——負(fù)責(zé)A棟配電室，火災(zāi)確認(rèn)后90s內(nèi)切斷7、8層非消防電源，保留應(yīng)急照明與消防電梯。液氧站：徐XX（1390XXX0013）——遠(yuǎn)程關(guān)閉7、8層區(qū)域閥門，切換備用匯流排，確保ICU供氧壓力≥0.4MPa持續(xù)時(shí)間≥2h。———分階段處置流程———階段0日常預(yù)置（T∞）資源清單：自救呼吸器：每床1套，共1200套，效期202706。移動(dòng)ICU：2套，含轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)6臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀6臺(tái)、注射泵30臺(tái)，停放地下車庫B區(qū)專用車位。應(yīng)急發(fā)電車：500kW，柴油滿箱可運(yùn)行8h，鑰匙在總務(wù)值班室。折疊式擔(dān)架：50副，7層8層各10副。門禁破拆斧：每樓層2把，存放消防栓箱內(nèi)。責(zé)任人：總務(wù)科每月1日檢查，結(jié)果錄入“安全云”APP，逾期自動(dòng)預(yù)警。階段1火情確認(rèn)（T+0—T+60s）操作步驟：1.7層值班護(hù)士張XX02:11發(fā)現(xiàn)配電間冒煙，立即按下手動(dòng)報(bào)警按鈕（位置：護(hù)士站東側(cè)1.3m高）。2.消控室值班員陳XX02:11:15收到A棟7層“兩區(qū)”煙感、溫感同時(shí)報(bào)警，主機(jī)顯示“火警”紅色，用對講機(jī)呼叫：“A棟7層火警，請現(xiàn)場確認(rèn)。”3.張XX02:11:30提1具4kg干粉滅火器到達(dá)配電間外，門縫測溫手感灼熱，判斷“不可進(jìn)入”，立即退回護(hù)士站，用對講機(jī)回復(fù)：“確認(rèn)火情，請求啟動(dòng)預(yù)案?！?.陳XX02:11:45電話通知保衛(wèi)科長孫XX，同時(shí)撥打119，“XX市第三人民醫(yī)院A棟7層配電間火災(zāi)，已斷電，有重癥患者，請調(diào)派高層滅火救援編隊(duì)?！彪A段2初期控火與人員疏散（T+60s—T+10min）滅火行動(dòng)組：1.微型消防站3人02:12著戰(zhàn)斗服乘消防電梯到7層，出槍1支（DN65，充實(shí)水柱≥10m），對準(zhǔn)配電間外門頂部冷卻，阻止火勢突破。2.高XX02:12:30遠(yuǎn)程切斷7、8層非消防電源，電梯全部歸首并鎖閉，僅保留1部消防電梯。疏散引導(dǎo)組：1.7層護(hù)士長錢XX02:12使用“患者疏散卡”快速分類：紅色標(biāo)簽：12名臥床、偏癱、吸氧患者，需擔(dān)架；黃色標(biāo)簽：18名可坐輪椅；綠色標(biāo)簽：8名可步行。2.02:12:30啟動(dòng)“垂直+水平”分流：紅色：由東側(cè)疏散樓梯下至6層燒傷科緩沖間（防煙前室），每梯次4副擔(dān)架，護(hù)工8人，醫(yī)生4人；黃色：由西側(cè)樓梯下至5層康復(fù)大廳；綠色：由中部樓梯下至一層門診大廳。3.8層ICU護(hù)士長林XX02:13啟動(dòng)“移動(dòng)ICU”轉(zhuǎn)運(yùn)：先轉(zhuǎn)運(yùn)使用ECMO的3名患者，每臺(tái)ECMO需4人抬運(yùn)，提前將移動(dòng)呼吸機(jī)電池充滿，確保續(xù)航≥90min；備用氧氣瓶（40L，8套）同步轉(zhuǎn)運(yùn)，瓶閥朝向一致，防止碰撞。技術(shù)處置組：1.鄭XX02:13關(guān)閉7層醫(yī)用氣體區(qū)域閥，切換ICU至備用匯流排，確保供氧不斷。2.關(guān)閉A棟中央空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)，啟動(dòng)排煙風(fēng)機(jī)（風(fēng)量60000m3/h），保證疏散樓梯間正壓≥50Pa。階段3立體蔓延應(yīng)對（T+10min—T+30min）火情升級：弱電橋架內(nèi)火勢沿電纜豎井燒至8層吊頂，8層走道煙感連鎖觸發(fā)，可見度<5m。1.孫XX02:15向119請求升“二級火警”，調(diào)派支隊(duì)高層專業(yè)隊(duì)2個(gè)、云梯車1輛（工作高度54m）。2.院內(nèi)移動(dòng)ICU已轉(zhuǎn)出18名患者，剩余20名危重癥，需啟用“臨時(shí)ICU”：地點(diǎn)：門診綜合樓三樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳（面積480m2，空調(diào)獨(dú)立，電源雙回路）；設(shè)備：應(yīng)急發(fā)電車已供電，移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀20臺(tái)、輸液泵60臺(tái)、氧氣匯流排2套，02:20完成接管。3.危化品處置：7層病理科存有乙醇（95%，30L×6桶），技術(shù)處置組用防火毯覆蓋，濕毛巾封堵門縫，防爆風(fēng)機(jī)強(qiáng)制排風(fēng)，濃度降至<1%LEL。階段4總攻與被困救援（T+30min—T+60min）1.119主戰(zhàn)中隊(duì)02:30到達(dá)，成立“醫(yī)院前沿指揮部”，院長李XX移交指揮權(quán)。2.云梯車在A棟北側(cè)升起，營救8層西側(cè)窗口的6名被困護(hù)士（因煙霧封鎖樓梯），使用救生緩降器分3批撤離。3.內(nèi)攻組沿7層樓梯間鋪設(shè)80mm水帶2干線，出2支泡沫槍（3%A類泡沫），對配電間實(shí)施泡沫淹沒滅火，02:45明火被撲滅，過火面積25m2。4.醫(yī)療救治組在門診大廳設(shè)置“紅區(qū)”急救點(diǎn)，對吸入性損傷7人立即給予高流量濕化氧療，建立靜脈通路，送高壓氧科進(jìn)一步治療。階段5火場清理與恢復(fù)（T+60min—T+120min）1.03:00孫XX組織微型消防站留守，使用熱成像儀檢測7、8層電纜橋架溫度，確認(rèn)<50℃。2.03:10電力科對7層進(jìn)行絕緣遙測，合格后方可恢復(fù)供電；未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)前，ICU繼續(xù)由應(yīng)急發(fā)電車供電。3.03:15護(hù)理部完成患者“雙人核對”回搬：原7層患者分流至6層、5層臨時(shí)拓展病區(qū)；8層ICU患者20名返回，移動(dòng)ICU設(shè)備同步歸還，03:40完成。4.03:30院感科對過火區(qū)域進(jìn)行終末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，紫外線循環(huán)風(fēng)消毒1h，空氣培養(yǎng)合格后方可重新收治?！Y源清單（演練當(dāng)日攜帶）———1.消防類：室內(nèi)消火栓系統(tǒng)：A棟共96個(gè)，栓口壓力0.35MPa，水帶25m，水槍φ19mm；自動(dòng)噴淋：濕式系統(tǒng)，水量30L/s，持續(xù)1h；移動(dòng)泡沫裝置：200L推車1臺(tái)，3%A類泡沫液20桶（25kg/桶）。2.醫(yī)療類：移動(dòng)呼吸機(jī)10臺(tái)（HamiltonC6），電池續(xù)航90min；便攜式監(jiān)護(hù)儀30臺(tái)（邁瑞ePM12），備用電池60塊；一次性氣管插管包100套，腎上腺素1mg/支×200支。3.生活防護(hù)類：自救呼吸器（TZL30）1500套；醫(yī)用防火毯（1.2m×1.8m）100條；反光背心500件，夜間疏散標(biāo)識(shí)。4.通訊類：數(shù)字對講機(jī)100部，頻道1“指揮”、頻道2“醫(yī)療”、頻道3“后勤”；4G單兵圖傳6套，實(shí)時(shí)回傳至市應(yīng)急局?！菥氂?jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制———1.演練頻次全院級綜合演練：每年2次，上下半年各1次，夜間演練占比≥50%；微型消防站拉動(dòng)：每月第1個(gè)周二凌晨02:00無預(yù)告拉動(dòng)，考核“3分鐘到場、5分鐘控火”；科室桌面推演：每季度1次，ICU、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、危化品庫房為重點(diǎn)。2.演練腳本迭代采用“PDCA+情景庫”模式：每次演練結(jié)束24h內(nèi)召開“復(fù)盤會(huì)”，使用“5Why”法追溯問題，生成《演練問題清單》，7日內(nèi)修訂腳本；情景庫每半年由保衛(wèi)科聯(lián)合醫(yī)務(wù)、護(hù)理、總務(wù)更新，新增“極端天氣”“醫(yī)患糾紛疊加”“網(wǎng)絡(luò)中斷”等變量，確保腳本原創(chuàng)度≥80%。3.數(shù)據(jù)留存演練全程4K錄像，存儲(chǔ)于院級“安全云”，AI識(shí)別人員到位率、水帶展