楊敬寧醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)建議培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，有信心，有毅力用兩條腿走路學(xué)習(xí)有兩條腿，一條是重復(fù)，一條是思考。打好基礎(chǔ)，不掉隊(duì)溫故而知新&溫新而知故

目的要求1、掌握：免疫的概念；免疫類型的名稱；免疫系統(tǒng)的組成及功能。中樞和外周免疫器官的組成及功能；粘膜免疫系統(tǒng)的概念及組成。2、熟悉：

MALT的功能及其特點(diǎn)。3、了解：免疫器官的結(jié)構(gòu)；淋巴細(xì)胞再循環(huán)。免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史；Jenner發(fā)明接種牛痘苗預(yù)防天花的重大意義。

緒論

一、免疫學(xué)概述二、免疫學(xué)統(tǒng)組成三、免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史四、免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位及應(yīng)用一、免疫學(xué)概述

（一）免疫學(xué)基本概念

1、免疫（immunity）是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自己”與“非己”物質(zhì)，并通過(guò)免疫應(yīng)答排除抗原性異物，以維持機(jī)體生理平衡的功能。２、免疫系統(tǒng)：由主宰和執(zhí)行機(jī)體免疫功能的器官、細(xì)胞和分子組成的一個(gè)系統(tǒng)。

3、免疫學(xué)（immunology)：研究免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的獨(dú)立學(xué)科。

4、免疫應(yīng)答：

是指免疫細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別，自身活化、增殖、分化及產(chǎn)生特異性免疫效應(yīng)的過(guò)程。

5、抗原：是一種能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏T淋巴細(xì)胞，并能與其在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。

（二）免疫的類型及特點(diǎn)固有免疫（innateimmunity）適應(yīng)性免疫（adaptiveimmunity）1．固有免疫（innateimmunity）

*個(gè)體在長(zhǎng)期種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中逐漸形成的防御功能，乃經(jīng)遺傳而獲得，而并非針對(duì)特定抗原，故又稱非特異性免疫或天然免疫。

特點(diǎn)：先天具有；無(wú)特異性，范圍廣；無(wú)記憶性；作用快而弱。（二）免疫的類型及特點(diǎn)2．適應(yīng)性免疫（adaptiveimmunity）個(gè)體發(fā)育過(guò)程中接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特定抗原而發(fā)生反應(yīng)。又稱獲得性免疫或特異性免疫。類型：

體液免疫應(yīng)答—由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)

細(xì)胞免疫應(yīng)答—由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)其他類型：

初次應(yīng)答，再次應(yīng)答；主動(dòng)免疫，被動(dòng)免疫適應(yīng)性免疫的特點(diǎn)：有特異性；有記憶性；耐受性；作用慢而強(qiáng)；后天獲得。(三)免疫功能1.免疫防御（immunedefense）

指機(jī)體對(duì)外來(lái)微生物及其毒素的免疫保護(hù)作用；應(yīng)答過(guò)強(qiáng)或持續(xù)過(guò)長(zhǎng)→超敏反應(yīng)；應(yīng)答過(guò)低或缺如→免疫缺陷病。2.免疫自穩(wěn)(immunehomeostasis)

免疫系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)免疫系統(tǒng)功能相對(duì)穩(wěn)定。作用：清除損傷或衰老細(xì)胞自穩(wěn)機(jī)制發(fā)生異?！陨砻庖卟　?.免疫監(jiān)視（immunesurveillance）

指免疫系統(tǒng)識(shí)別畸變和突變細(xì)胞并將其清除的功能；免疫監(jiān)視功能異?！[瘤發(fā)生或持續(xù)病毒感染。機(jī)體

國(guó)家免疫系統(tǒng)

軍隊(duì)

第二節(jié)免疫系統(tǒng)（immunesystem,IS）組成及功能免疫系統(tǒng)-機(jī)體的“安全部門”-擔(dān)負(fù)免疫功能的主體免疫分子-免疫細(xì)胞發(fā)揮功能的物質(zhì)基礎(chǔ)免疫器官-免疫細(xì)胞成熟和工作的場(chǎng)所免疫細(xì)胞中樞免疫器官外周免疫器官

1.免疫器官（1）中樞免疫器官（2）外周免疫器官

2.免疫細(xì)胞

3.免疫分子免疫系統(tǒng)（IS）組成中樞免疫器官

—免疫系統(tǒng)的“黃埔軍?！敝袠忻庖咂鞴伲好庖呒?xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所，并對(duì)外周免疫器官的發(fā)育起主導(dǎo)作用。胸腺解剖結(jié)構(gòu)細(xì)胞組成胸腺微環(huán)境胸腺的功能骨髓中樞免疫器官

—免疫系統(tǒng)的“黃埔軍校”胸腺解剖結(jié)構(gòu)細(xì)胞組成胸腺微環(huán)境胸腺的功能-T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所

-分泌功能，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)

-屏障作用骨髓中樞免疫器官胸腺骨髓各類免疫細(xì)胞發(fā)生的場(chǎng)所B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所發(fā)生再次B細(xì)胞應(yīng)答的場(chǎng)所

外周免疫器官淋巴結(jié)脾臟黏膜免疫系統(tǒng)免疫細(xì)胞定居的場(chǎng)所

產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所淋巴結(jié)的形態(tài)淋巴結(jié)的功能

T細(xì)胞及B細(xì)胞定居的場(chǎng)所

T：75%B：25%免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)（HEV）過(guò)濾作用5.髓索(Macrophage&plasmacellarea)Medullarysinus6.輸出淋巴管

ArteryVein4.生發(fā)中心(siteofintenseBcellproliferation)3.次級(jí)淋巴濾泡

Paracortical(Tcell)area2.初級(jí)淋巴濾泡

(Bcellarea)1.輸入淋巴管Lymph,Ag,&cellswithcapturedAgdrained

fromtissuesentershereLymphnode免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所——淋巴結(jié)免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所——淋巴結(jié)外周免疫器官淋巴結(jié)脾臟黏膜免疫系統(tǒng)脾臟的形態(tài)脾臟的功能免疫細(xì)胞定居的場(chǎng)所

T：40%B：60%免疫應(yīng)答的場(chǎng)所（血源性抗原）合成生物活性物質(zhì)（補(bǔ)體、干擾素）濾過(guò)作用貯存紅細(xì)胞黏膜免疫系統(tǒng)組成鼻相關(guān)淋巴組織（nasal-associatedlymphoidtissue,NALT）腸相關(guān)淋巴組織（gut-associatedlymphoidtissue,GALT）支氣管相關(guān)淋巴組織（bronchial-associatedtissue，BALT）黏膜相關(guān)淋巴組織（mucosa-associatedlymphoidtissue,MALT）呼吸道、腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無(wú)被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)（Peyer's

patche）、闌尾等MALT的功能及其特點(diǎn)參與局部免疫應(yīng)答，發(fā)揮局部免疫防御分泌分泌型IgA(secretory

IgA,SIgA)，參與粘膜免疫參與口服抗原介導(dǎo)的免疫耐受第三節(jié)、免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史（一）免疫學(xué)發(fā)展經(jīng)歷的階段（二）免疫學(xué)研究進(jìn)展概述（一）免疫學(xué)發(fā)展經(jīng)歷的階段

經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期（-19世紀(jì)中葉前）經(jīng)典免疫學(xué)時(shí)期（19世紀(jì)中葉-）近代和現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期（1957年-）ProgressionofSmallpoxDay7Day3Day5天花病毒

Poxvirus天花病人局部痂皮磨成粉鼻吸入預(yù)防兒童天花中國(guó)古代“種人痘”（16~17世紀(jì)）EdwardJenner(1749-1823)Jenner種牛痘圖（一）免疫學(xué)發(fā)展經(jīng)歷的階段

經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期經(jīng)典免疫學(xué)時(shí)期（19世紀(jì)中葉-）

細(xì)胞免疫學(xué)派：Metchnikoff

體液免疫學(xué)派:BehringEhrlich近代和現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期

1957Burnet克隆選擇說(shuō)

1975年雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體（二）免疫學(xué)研究進(jìn)展概述

1．免疫化學(xué)研究進(jìn)展

2．細(xì)胞免疫學(xué)進(jìn)展

3．分子免疫學(xué)進(jìn)展

4．應(yīng)用免疫學(xué)進(jìn)展細(xì)胞免疫學(xué)進(jìn)展樹(shù)突狀細(xì)胞的功能認(rèn)識(shí)T細(xì)胞新亞群的發(fā)現(xiàn)及其重要功能輔助性T細(xì)胞-Th1Th2Th17-自身免疫病調(diào)節(jié)性T細(xì)胞-Treg

自身免疫病腫瘤第四節(jié)、免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)生物學(xué)中的地位

（一）免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)及應(yīng)用（二）免疫學(xué)與生物學(xué)（一）免疫學(xué)與醫(yī)學(xué)及應(yīng)用1．免疫學(xué)理論對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用：

器官移植、腫瘤、自身免疫病、傳染病等等。2．免疫學(xué)技術(shù)和制劑在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

（1）免疫學(xué)預(yù)防

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Jerner發(fā)明牛痘苗→研制成功防治一系列傳染性疾病的疫苗→20世紀(jì)8