早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估與喂養(yǎng)管理臨床實(shí)踐匯報(bào)人：XXX日期：XX-XX-XX目錄CATALOGUE早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估指南早產(chǎn)兒喂養(yǎng)管理共識(shí)雙胎妊娠妊娠結(jié)局分析早產(chǎn)兒腸外營(yíng)養(yǎng)指南HIFU術(shù)后妊娠因素分析沙眼衣原體感染診療產(chǎn)房護(hù)理模式優(yōu)化新生兒眶蜂窩織炎診療早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估指南PART01早產(chǎn)率上升問(wèn)題隨著生育政策調(diào)整和高齡孕婦增多，我國(guó)早產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)，增加了圍產(chǎn)兒和5歲以下嬰幼兒死亡及殘疾風(fēng)險(xiǎn)，需引起高度重視。早產(chǎn)防治指南更新基于早產(chǎn)防治證據(jù)的研究進(jìn)展，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組對(duì)《早產(chǎn)的臨床診斷與治療指南(2014)》進(jìn)行了更新。更新目的與意義更新旨在降低我國(guó)早產(chǎn)率，提高早產(chǎn)兒存活率，減少早產(chǎn)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，為臨床實(shí)踐提供更具指導(dǎo)性的參考意見(jiàn)。適用范圍與推薦意見(jiàn)指南適用于單胎妊娠、胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)的防治，經(jīng)過(guò)多輪專(zhuān)家問(wèn)卷和討論，最終形成了18條推薦意見(jiàn)。早產(chǎn)防治指南更新要點(diǎn)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估工具分類(lèi)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估工具嬰幼兒階段（0～3歲）是大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期，頭圍變化反映大腦發(fā)育速度，新生兒腦重約340克，3歲增至1100克，接近成人腦重的80%。01評(píng)價(jià)依據(jù)神經(jīng)發(fā)育理論認(rèn)為嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育取決于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度，“三翻六坐七滾八爬周會(huì)走”的發(fā)育里程碑會(huì)隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸成熟而一一獲得。運(yùn)動(dòng)評(píng)估重要性在嬰幼兒期，由于語(yǔ)言能力有限，心理發(fā)育的評(píng)估更多是通過(guò)運(yùn)動(dòng)反映出來(lái)；因此，嬰幼兒期的心理評(píng)估評(píng)估通常又被稱(chēng)為神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。評(píng)估工具整理研究目的旨在對(duì)不同的嬰幼兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估工具進(jìn)行整理和分類(lèi)，幫助研究者快速定位，從而做到對(duì)嬰幼兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的精準(zhǔn)評(píng)估。020304篩查類(lèi)量表包括DDST、DST、ASQ-C、NBNA和WSCMBD，主要用于初步篩查嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題；診斷類(lèi)量表則包括CNBSR-2016、GDS等，用于精確診斷。篩查與診斷量表嬰幼兒神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估工具覆蓋的年齡范圍廣泛，從新生兒到學(xué)齡前兒童均有涉及，確保在不同年齡段都能找到適合的評(píng)估工具。年齡范圍覆蓋綜合性評(píng)估量表涵蓋運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、社交等多個(gè)領(lǐng)域，如DDST、DST等，而專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表則針對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，如AIMS等。綜合性與專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估010302評(píng)估目的與內(nèi)容解析評(píng)估的目的在于全面了解嬰幼兒的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況，通過(guò)綜合性和專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估工具，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的發(fā)育落后或異常，為早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。評(píng)估目的與內(nèi)容04臨床應(yīng)用建議與案例評(píng)估工具選擇建議根據(jù)嬰幼兒的具體年齡和需要選擇合適的評(píng)估工具；對(duì)于新生兒和學(xué)齡前兒童，可以考慮使用NBNA和GDS-C等量表進(jìn)行全面評(píng)估。早期干預(yù)對(duì)于在神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育方面存在明顯落后的嬰幼兒，應(yīng)盡快實(shí)施早期干預(yù)措施；這些措施可以包括物理療法、職業(yè)療法以及教育支持等。神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測(cè)通過(guò)定期使用篩查類(lèi)量表對(duì)嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題；對(duì)于篩查結(jié)果異常的嬰幼兒，建議進(jìn)一步使用診斷類(lèi)量表進(jìn)行精確評(píng)估。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)管理共識(shí)PART02腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)建立挑戰(zhàn)營(yíng)養(yǎng)供給挑戰(zhàn)早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)供給是臨床醫(yī)師亟需解決的問(wèn)題，如何在保證安全的前提下，盡早建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，盡快達(dá)到全腸內(nèi)喂養(yǎng)。早產(chǎn)挑戰(zhàn)早產(chǎn)兒出生后，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)建立面臨挑戰(zhàn)，由于疾病因素和醫(yī)療干預(yù)，喂養(yǎng)目標(biāo)、方式方法及問(wèn)題解決方案充滿矛盾和爭(zhēng)議。特殊情況喂養(yǎng)方案早產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)管理共識(shí)旨在指導(dǎo)從業(yè)人員管理早產(chǎn)兒的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，改善其近遠(yuǎn)期預(yù)后，為早產(chǎn)兒提供科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)支持策略。早產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)指南基于國(guó)內(nèi)外研究，采用證據(jù)推薦分級(jí)評(píng)估，制訂與評(píng)價(jià)方法，形成專(zhuān)家共識(shí)，針對(duì)9種特殊情況提出14條推薦意見(jiàn)。早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)，綜合考慮喂養(yǎng)方式、營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)及劑量，確保早產(chǎn)兒獲得充足、合理的營(yíng)養(yǎng)支持。早產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)早產(chǎn)兒的健康狀況、生理特點(diǎn)及喂養(yǎng)耐受性，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)策略，確保早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案營(yíng)養(yǎng)管理循證推薦雙胎妊娠妊娠結(jié)局分析PART03流產(chǎn)與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)孕婦血清白蛋白水平低還可能增加胎兒流產(chǎn)或提前分娩的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)胎兒的健康造成嚴(yán)重影響。營(yíng)養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)妊娠期孕婦血清白蛋白水平低會(huì)影響胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)或早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)增加。胎兒生長(zhǎng)受限孕婦血清白蛋白水平低會(huì)導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)缺乏，影響其正常生長(zhǎng)和發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)緩慢。血清白蛋白水平影響體質(zhì)量控制與結(jié)局早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低適中組手術(shù)產(chǎn)及因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于低重組和超重組，3組產(chǎn)后出血發(fā)生率相當(dāng)。不良妊娠結(jié)局在產(chǎn)后出血方面，不同體質(zhì)量增長(zhǎng)程度之間差異不顯著，提示孕期體質(zhì)量控制對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后出血較為重要。體質(zhì)量過(guò)輕或超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，如手術(shù)產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窘迫等，且發(fā)生率顯著高于適中組。產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比不同體質(zhì)量增長(zhǎng)程度對(duì)孕婦妊娠結(jié)局有影響，適中組剖宮產(chǎn)率低于低重組和超重組，而產(chǎn)后出血率相當(dāng)。體質(zhì)量增長(zhǎng)影響白蛋白水平與妊娠妊娠期孕婦血清白蛋白水平低與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，而體質(zhì)量過(guò)輕或超標(biāo)也易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。在妊娠3、6、25周時(shí)，有早產(chǎn)或風(fēng)險(xiǎn)的孕婦血清白蛋白水平顯著低于正常分娩的孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床數(shù)據(jù)對(duì)比分析早產(chǎn)兒腸外營(yíng)養(yǎng)指南PART04能量與蛋白質(zhì)推薦脂肪乳提供能量的40-50%，必需脂肪酸應(yīng)占脂肪總量的10-15%。氨基酸的用量以1.5-2.0g/kg/d為宜，根據(jù)腎功能調(diào)整。脂肪乳與氨基酸電解質(zhì)與微量元素指南建議，在腸外營(yíng)養(yǎng)中，鈉、鉀、鈣、鎂等離子濃度應(yīng)適當(dāng)，避免過(guò)高或過(guò)低。同時(shí)，應(yīng)確保鐵、鋅等微量元素的充足攝入。指南推薦早產(chǎn)兒腸外營(yíng)養(yǎng)中，能量密度應(yīng)為25-30kcal/mL，蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的10-15%，具體根據(jù)胎齡、體重和日齡調(diào)整。營(yíng)養(yǎng)素劑量與組成敗血癥預(yù)防加強(qiáng)消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。營(yíng)養(yǎng)相關(guān)肝病預(yù)防合理控制腸外營(yíng)養(yǎng)中脂肪和蛋白質(zhì)的比例，避免過(guò)度喂養(yǎng)和過(guò)快輸液速度，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。視網(wǎng)膜病變監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高危因素。同時(shí)，加強(qiáng)與家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的溝通，提高他們對(duì)視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識(shí)。黃疸監(jiān)測(cè)與管理密切監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的黃疸情況，根據(jù)黃疸程度調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)中的營(yíng)養(yǎng)素比例和輸液速度。必要時(shí)，暫停腸外營(yíng)養(yǎng)，采取其他治療措施。次要結(jié)局管理策略01020304國(guó)外指南強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合，國(guó)內(nèi)則更注重臨床實(shí)踐與專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)。兩者均認(rèn)可腸外營(yíng)養(yǎng)的重要性，但實(shí)施策略上有所區(qū)別。差異與共同點(diǎn)在遵循國(guó)際指南的基本原則下，結(jié)合我國(guó)國(guó)情和早產(chǎn)兒特點(diǎn)，制定適合我國(guó)早產(chǎn)兒的腸外營(yíng)養(yǎng)指南。同時(shí)，注重國(guó)內(nèi)外研究的交流與合作。遵循原則與結(jié)合國(guó)情國(guó)內(nèi)外指南對(duì)比HIFU術(shù)后妊娠因素分析PART05HIFU術(shù)后妊娠率96例AM患者接受HIFU治療，其中26.04%（25/96）在術(shù)后成功妊娠，平均妊娠時(shí)間與治療間隔為16±14月，顯示HIFU治療對(duì)生育功能的積極影響。妊娠結(jié)局分析25例術(shù)后妊娠患者中，11例成功分娩，1例右側(cè)輸卵管妊娠后行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)，9例流產(chǎn)；另有4例截止至2024年01月30日隨訪時(shí)處于妊娠狀態(tài)。分娩與流產(chǎn)情況11例分娩患者均為剖宮產(chǎn)，其中90.91%(10/11)患者為足月產(chǎn)，9.09%(1/11)患者早產(chǎn)，平均分娩孕周為37.46±2.00周，分娩患者均為單胎活產(chǎn)，新生兒均良好。流產(chǎn)與并發(fā)癥9例流產(chǎn)患者中，88.89%(8/9)為自然流產(chǎn),11.11%(1/9)因個(gè)人原因行人工流產(chǎn)，平均流產(chǎn)孕周為9.67±4.00周；45.45%(5/11)患者合并妊娠并發(fā)癥。術(shù)后妊娠率統(tǒng)計(jì)01020304中醫(yī)藥治療影響中醫(yī)藥治療影響妊娠單因素回歸分析顯示，聯(lián)合中醫(yī)藥治療對(duì)HIFU術(shù)后妊娠有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的積極影響（P<0.05），表明中醫(yī)藥治療可能增加妊娠成功率。中醫(yī)藥助HIFU后孕中醫(yī)藥治療通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善盆腔環(huán)境等多途徑助孕成功，有生育要求AM患者HIFU術(shù)后可積極考慮中醫(yī)藥治療，提升妊娠率。中醫(yī)藥與妊娠關(guān)系多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合中醫(yī)藥治療是影響HIFU術(shù)后妊娠的因素（P<0.05），表明中醫(yī)藥治療對(duì)妊娠有顯著的促進(jìn)作用。孕次對(duì)HIFU術(shù)后妊娠有影響，但產(chǎn)次、宮腔操作次數(shù)等因素并不顯著（P>0.05）。這提示我們?cè)谠u(píng)估HIFU術(shù)后妊娠時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注孕次的作用。輔助生殖技術(shù)作用輔助生殖技術(shù)作用多因素回歸分析顯示，聯(lián)合輔助生殖技術(shù)是影響HIFU術(shù)后妊娠的重要因素（P<0.05），表明輔助生殖技術(shù)可以顯著增加HIFU術(shù)后的妊娠成功率。輔助生殖助HIFU孕輔助生殖技術(shù)通過(guò)提供精子和優(yōu)化胚胎環(huán)境等關(guān)鍵要素，有效促進(jìn)了HIFU手術(shù)后的妊娠過(guò)程。對(duì)于經(jīng)歷HIFU治療的夫婦來(lái)說(shuō)，輔助生殖技術(shù)助孕。輔助生殖促HIFU后孕沙眼衣原體感染診療PART06孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)孕婦沙眼衣原體（CT）感染可致早產(chǎn)、低體重兒及新生兒肺炎，胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，甚至死胎。加強(qiáng)孕期篩查與治療至關(guān)重要，以保障母嬰健康，降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。母嬰危害CT感染在孕婦中病情常隱匿，致使眾多感染者未察覺(jué)并錯(cuò)失治療良機(jī)。這構(gòu)成了對(duì)母嬰健康的潛在威脅，強(qiáng)調(diào)了對(duì)孕婦進(jìn)行CT篩查和提供及時(shí)醫(yī)療干預(yù)的必要性。隱匿危害診療流程優(yōu)化診療規(guī)范本指南的制定旨在提升臨床醫(yī)師對(duì)沙眼衣原體泌尿生殖道感染（CT-UGI）的診療能力，確保診療過(guò)程科學(xué)、規(guī)范，從而有效遏制感染，保障患者健康，提升診療水平。隨訪管理對(duì)沙眼衣原體泌尿生殖道感染患者實(shí)施嚴(yán)格隨訪管理，是確保治療效果、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)或并發(fā)癥的關(guān)鍵。通過(guò)系統(tǒng)隨訪，能夠動(dòng)態(tài)掌握患者狀況，制定個(gè)性化方案。初篩普及在孕婦中實(shí)施沙眼衣原體感染的普遍篩查，旨在早期識(shí)別并干預(yù)，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰健康。通過(guò)普及初篩，構(gòu)建第一道防線，有效遏制感染對(duì)母嬰的潛在危害。030201嚴(yán)格隨訪確診后采取積極治療措施，隨后進(jìn)入嚴(yán)密的隨訪管理階段，持續(xù)監(jiān)控患者的康復(fù)進(jìn)程及健康狀況，確保治療的有效性，并及時(shí)調(diào)整治療方案，以最大化地促進(jìn)患者的康復(fù)。隨訪判愈標(biāo)準(zhǔn)判愈標(biāo)準(zhǔn)制定詳盡的判愈標(biāo)準(zhǔn)，明確康復(fù)指標(biāo)，以科學(xué)評(píng)估治療效果及患者恢復(fù)情況。這些標(biāo)準(zhǔn)將作為治療結(jié)束及后續(xù)管理的依據(jù)，確保醫(yī)療決策的客觀性和準(zhǔn)確性，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量提升。個(gè)體化治療根據(jù)患者的具體病情、耐受性及治療反應(yīng)，量身定制治療方案。密切監(jiān)測(cè)治療過(guò)程，靈活調(diào)整策略，確保治療安全有效，最大化地促進(jìn)患者康復(fù)，減少耐藥性及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)房護(hù)理模式優(yōu)化PART07ISBAR溝通模式應(yīng)用ISBAR溝通模式介紹-現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議（ISBAR）結(jié)構(gòu)化溝通模式，產(chǎn)房護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。ISBAR溝通效果采用ISBAR結(jié)構(gòu)化溝通模式的產(chǎn)房護(hù)理，顯著減少分娩期并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，提升護(hù)理質(zhì)量。ISBAR溝通作用ISBAR結(jié)構(gòu)化溝通模式應(yīng)用于產(chǎn)房護(hù)理，有效促進(jìn)初產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員的清晰交流，增強(qiáng)護(hù)理效果。通過(guò)實(shí)施科學(xué)有效的產(chǎn)程管理策略，如實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、及時(shí)調(diào)整分娩姿勢(shì)、合理使用助產(chǎn)技術(shù)等手段，確保產(chǎn)程順利進(jìn)行。產(chǎn)程管理優(yōu)化針對(duì)分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥，制定并執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案，迅速響應(yīng)并妥善處理，以保障母嬰安全。并發(fā)癥有效處理持續(xù)優(yōu)化并規(guī)范產(chǎn)程及并發(fā)癥管理流程，確保各項(xiàng)操作符合標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療失誤，提升整體護(hù)理質(zhì)量和安全性。流程規(guī)范提升產(chǎn)程與并發(fā)癥管理護(hù)理質(zhì)量提升路徑定期組織護(hù)理人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，涵蓋溝通技巧、操作技能及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。強(qiáng)化人員培訓(xùn)積極與產(chǎn)婦及家屬溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬信任感，提高滿意度，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。促進(jìn)護(hù)患合作建立健全的護(hù)理質(zhì)量管理體系，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。完善質(zhì)量管理體系新生兒眶蜂窩織炎診療PART08并發(fā)癥足月兒常伴發(fā)膿腫，其中早產(chǎn)兒中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率高。及時(shí)外科引流及敏感抗生素治療至關(guān)重要。足月兒易感新生兒眶蜂窩織炎多見(jiàn)于足月兒，男性略多于女性，常見(jiàn)誘因包括鼻淚管阻塞、篩竇炎及上呼吸道感染。典型癥狀發(fā)熱伴單側(cè)眼瞼紅腫，病情進(jìn)展可出現(xiàn)眼球突出、運(yùn)動(dòng)障礙。金黃色葡萄球菌為主要致病菌，耐甲氧西林株增多。臨床特點(diǎn)總結(jié)眼科評(píng)估對(duì)于新生兒眶蜂窩織炎患者，需進(jìn)行細(xì)致的眼科檢查，評(píng)估病情嚴(yán)重程度及膿腫范圍，確保治療方案的針對(duì)性與有效性。血糖監(jiān)測(cè)在新生兒眶蜂窩織炎的治療過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者血糖水平。對(duì)于血糖異常者，應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。膿腔處理對(duì)于已出現(xiàn)膿腫的患者，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定引流方式。膿腔較大或位置較深者，需考慮外科手術(shù)切開(kāi)引流?？股卣{(diào)整根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整抗