小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟活檢的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患兒姓名：張某，性別：女，年齡：6歲，因“面部紅斑伴蛋白尿3月余，加重1周”于2025年6月10日入院。患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒相符。父母非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族性遺傳病史，無藥物過敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒3月前無明顯誘因出現(xiàn)面部蝶形紅斑，以雙側(cè)頰部為主，日曬后加重，無瘙癢、疼痛。家長(zhǎng)未予重視，后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞（+），遂就診于我院兒科。當(dāng)時(shí)查抗核抗體（ANA）1:1000（顆粒型），抗雙鏈DNA（ds-DNA）抗體580IU/ml（正常<100IU/ml），補(bǔ)體C30.42g/L（正常0.79-1.52g/L），補(bǔ)體C40.08g/L（正常0.16-0.38g/L），腎功能：血肌酐45μmol/L（正常27-62μmol/L），尿素氮3.2mmol/L（正常1.8-6.5mmol/L）。診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎”，予潑尼松口服（1.5mg/kg/d）治療，患兒面部紅斑較前減輕，復(fù)查尿蛋白（++）。1周前患兒出現(xiàn)下肢水腫，呈凹陷性，尿量較前減少（約500ml/d），復(fù)查尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量4.2g/24h（正常<0.15g/24h），為進(jìn)一步行腎臟活檢明確病理類型入院。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，否認(rèn)傳染病接觸史。個(gè)人史：平素食欲可，睡眠佳，大小便正常，近期因水腫活動(dòng)量減少。心理狀態(tài)：患兒年齡較小，對(duì)住院環(huán)境及醫(yī)療操作存在恐懼心理，表現(xiàn)為哭鬧、抗拒檢查；家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心活檢風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，情緒焦慮。（四）體格檢查體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，體重22kg，身高118-。神志清楚，精神欠佳，面部可見蝶形紅斑，壓之不褪色。雙眼瞼輕度水腫，球結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染。口唇紅潤(rùn)，口腔黏膜無潰瘍。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢可見凹陷性水腫，達(dá)膝關(guān)節(jié)以下，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×10?/L（正常4-12×10?/L），中性粒細(xì)胞比例58%（正常40%-75%），淋巴細(xì)胞比例35%（正常20%-50%），血紅蛋白115g/L（正常110-150g/L），血小板計(jì)數(shù)120×10?/L（正常100-300×10?/L）；尿常規(guī)：尿蛋白（++++），尿紅細(xì)胞15-20個(gè)/HPF（正常<3個(gè)/HPF），尿白細(xì)胞2-3個(gè)/HPF（正常<5個(gè)/HPF），尿比重1.025（正常1.010-1.030）；尿沉渣鏡檢：可見顆粒管型2-3個(gè)/LP；24小時(shí)尿蛋白定量4.5g/24h；生化檢查：白蛋白22g/L（正常35-50g/L），球蛋白30g/L（正常20-35g/L），總蛋白52g/L（正常60-80g/L），血肌酐48μmol/L，尿素氮3.5mmol/L，尿酸320μmol/L（正常150-350μmol/L），電解質(zhì)：血鉀4.2mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L，血鈣2.1mmol/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒（正常11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35秒（正常25-37秒），纖維蛋白原2.5g/L（正常2-4g/L），D-二聚體0.3mg/L（正常<0.5mg/L）；免疫學(xué)檢查：ANA1:1000（顆粒型），ds-DNA抗體620IU/ml，抗Sm抗體陽性，抗核小體抗體陽性，補(bǔ)體C30.38g/L，補(bǔ)體C40.07g/L。2.影像學(xué)檢查：腹部B超：雙腎大小正常，左腎長(zhǎng)徑9.5-，前后徑4.2-，右腎長(zhǎng)徑9.3-，前后徑4.0-，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界欠清晰，腎盂腎盞無擴(kuò)張；心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及心功能未見明顯異常；胸部X線片：雙肺紋理清晰，心膈未見異常。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖；皮膚狼瘡帶試驗(yàn)：陽性。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）恐懼與焦慮：與陌生住院環(huán)境、對(duì)腎臟活檢操作不了解及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（2）知識(shí)缺乏：患兒及家長(zhǎng)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡及腎臟活檢的相關(guān)知識(shí)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)不了解。（3）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與面部紅斑、水腫及長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（4）體液過多：與腎臟疾病導(dǎo)致的蛋白尿、低蛋白血癥引起的水腫有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患兒及家長(zhǎng)恐懼、焦慮情緒緩解，能積極配合各項(xiàng)檢查及治療。（2）患兒及家長(zhǎng)掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡及腎臟活檢的相關(guān)知識(shí)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。（3）患兒皮膚保持完整，無新的皮膚破損出現(xiàn)。（4）患兒水腫癥狀有所減輕，尿量維持在正常范圍。3.護(hù)理措施方向（1）心理護(hù)理：多與患兒及家長(zhǎng)溝通交流，采用講故事、玩玩具等方式分散患兒注意力，緩解其恐懼心理；向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋疾病的病因、發(fā)展、治療方案及腎臟活檢的必要性、安全性和操作過程，減輕家長(zhǎng)的焦慮情緒。（2）健康教育：通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、口頭講解、視頻演示等方式，向患兒及家長(zhǎng)講解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理要點(diǎn)、腎臟活檢的術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食禁水時(shí)間、體位訓(xùn)練等）及術(shù)后注意事項(xiàng)。（3）皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，避免摩擦、抓撓面部紅斑處，穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物；定期翻身，按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。（4）體液管理：記錄患兒24小時(shí)出入量，觀察水腫變化情況；遵醫(yī)囑給予利尿劑治療，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)；飲食指導(dǎo)患兒低鹽飲食，限制水的攝入。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與腎臟活檢穿刺損傷腎實(shí)質(zhì)及周圍血管有關(guān)。（2）疼痛：與腎臟活檢穿刺及術(shù)后臥床有關(guān)。（3）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與穿刺操作及機(jī)體免疫力下降有關(guān)。（4）活動(dòng)無耐力：與術(shù)后臥床休息及疾病本身有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患兒術(shù)后無明顯出血傾向，生命體征平穩(wěn)。（2）患兒疼痛癥狀得到緩解或消失。（3）患兒術(shù)后無感染發(fā)生。（4）患兒活動(dòng)耐力逐漸恢復(fù)。3.護(hù)理措施方向（1）出血觀察與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，尤其是血壓和脈搏；觀察患兒尿液顏色、性質(zhì)及量，有無肉眼血尿；觀察穿刺部位有無滲血、腫脹，定期更換敷料；告知患兒及家長(zhǎng)術(shù)后避免劇烈活動(dòng)，保持大便通暢，避免腹壓增高。（2）疼痛護(hù)理：評(píng)估患兒疼痛程度，采用分散注意力、熱敷等方法緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（3）感染預(yù)防：保持穿刺部位清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；觀察患兒體溫變化，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象；遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。（4）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患兒絕對(duì)臥床休息6-8小時(shí)，之后可在床上進(jìn)行輕微活動(dòng)，24小時(shí)后可下床適當(dāng)活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；逐漸增加活動(dòng)量，根據(jù)患兒耐受情況調(diào)整。（三）出院前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）知識(shí)缺乏：與對(duì)出院后用藥、飲食、活動(dòng)及復(fù)查事項(xiàng)不了解有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：狼瘡活動(dòng)、腎功能惡化等。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患兒及家長(zhǎng)掌握出院后用藥、飲食、活動(dòng)及復(fù)查事項(xiàng)。（2）患兒出院后無明顯并發(fā)癥發(fā)生，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。3.護(hù)理措施方向（1）出院指導(dǎo)：向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)講解出院后所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥；飲食指導(dǎo)患兒繼續(xù)低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免食用辛辣刺激性食物；活動(dòng)指導(dǎo)患兒適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累；告知患兒及家長(zhǎng)定期復(fù)查的時(shí)間、項(xiàng)目（如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)、腹部B超等）。（2）并發(fā)癥觀察與指導(dǎo)：告知患兒及家長(zhǎng)狼瘡活動(dòng)的征象（如面部紅斑加重、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、尿蛋白增多等）及腎功能惡化的表現(xiàn)（如尿量減少、水腫加重、乏力等），如出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)就診。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理：患兒入院后，由于對(duì)陌生環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的恐懼，經(jīng)?？摁[不止。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，每天抽出30分鐘左右的時(shí)間陪患兒玩玩具、講故事，用溫柔的語言和親切的態(tài)度與患兒交流，逐漸消除患兒的陌生感和恐懼感。同時(shí)，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制、治療x及腎臟活檢的目的、意義、操作過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，展示同類患兒成功治療的案例，減輕家長(zhǎng)的焦慮情緒。經(jīng)過3天的心理護(hù)理，患兒能主動(dòng)與護(hù)士交流，配合各項(xiàng)檢查；家長(zhǎng)焦慮情緒明顯緩解，簽署了腎臟活檢知情同意書。2.健康教育：采用多種形式對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。發(fā)放系統(tǒng)性紅斑狼瘡及腎臟活檢的宣傳手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容圖文并茂，通俗易懂；利用科室的多媒體設(shè)備，播放腎臟活檢的操作視頻和術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；責(zé)任護(hù)士每天用15-20分鐘的時(shí)間，針對(duì)患兒及家長(zhǎng)提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。重點(diǎn)講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：①飲食準(zhǔn)備：活檢前一天晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，晚餐后禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)；②體位訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒練習(xí)俯臥位，并在腹部墊一軟枕，保持該體位30-60分鐘，以適應(yīng)活檢時(shí)的體位，避免術(shù)中因體位不適而移動(dòng)；③用藥準(zhǔn)備：告知家長(zhǎng)術(shù)前遵醫(yī)囑停用抗凝藥物（如阿司匹林等），如有高血壓需控制好血壓。通過健康教育，患兒及家長(zhǎng)能準(zhǔn)確復(fù)述術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，掌握了體位訓(xùn)練的方法。3.皮膚護(hù)理：患兒面部有蝶形紅斑，雙下肢水腫明顯。每日用溫水為患兒清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露；清潔后在面部紅斑處涂抹溫和的潤(rùn)膚霜，保持皮膚滋潤(rùn)；患兒穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚；定時(shí)為患兒翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚損傷；在受壓部位（如肩胛部、臀部、足跟部）墊軟枕，減輕*局部壓力。每日觀察患兒皮膚情況，發(fā)現(xiàn)面部紅斑無加重，雙下肢水腫處皮膚完整，無破損、感染等情況。4.體液管理：準(zhǔn)確記錄患兒24小時(shí)出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、尿量、嘔吐量等。每日測(cè)量患兒體重、腹圍，觀察水腫變化情況。遵醫(yī)囑給予呋塞米注射液20mg靜脈推注，每日一次，促進(jìn)水腫消退。用藥后觀察患兒尿量變化，發(fā)現(xiàn)尿量較前增多，由入院時(shí)的500ml/d增加至800ml/d左右；雙下肢水腫較前減輕，由膝關(guān)節(jié)以下消退至踝關(guān)節(jié)以下。飲食上指導(dǎo)患兒低鹽飲食，每日鹽攝入量控制在2g以內(nèi)，避免食用咸菜、腌制品等含鹽高的食物；限制水的攝入，每日飲水量控制在尿量+500ml左右。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.出血觀察與護(hù)理：患兒于2025年6月15日在B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，術(shù)后返回病房。責(zé)任護(hù)士立即為患兒監(jiān)測(cè)生命體征，體溫36.9℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg。將患兒安置于安靜的病房，囑其絕對(duì)臥床休息6-8小時(shí)，采取平臥位，避免翻身和活動(dòng)。密切觀察患兒尿液顏色、性質(zhì)及量，術(shù)后第一小時(shí)每15分鐘觀察一次尿液，之后每30分鐘觀察一次，直至8小時(shí)后改為每小時(shí)觀察一次。術(shù)后第一次尿液為淡紅色，告知家長(zhǎng)為穿刺損傷引起的輕微血尿，無需緊張；之后尿液顏色逐漸變淺，術(shù)后3小時(shí)尿液顏色恢復(fù)正常。觀察穿刺部位有無滲血、腫脹，術(shù)后2小時(shí)更換一次敷料，發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)無滲血，周圍皮膚無腫脹。告知患兒及家長(zhǎng)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如跑、跳等，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致腹壓增高引起出血。術(shù)后遵醫(yī)囑給予止血藥物（氨甲環(huán)酸注射液0.5g靜脈滴注），觀察藥物不良反應(yīng)。術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)患兒生命體征平穩(wěn)，無肉眼血尿，穿刺部位無異常。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后患兒訴腰部疼痛，疼痛評(píng)分3分（采用FLACC疼痛評(píng)分法：0分為無疼痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛）。責(zé)任護(hù)士采用分散注意力的方法，陪患兒看動(dòng)畫片、玩玩具，緩解其疼痛；同時(shí)用熱水袋熱敷腰部（溫度40-45℃），每次15-20分鐘，注意避免燙傷。經(jīng)過上述處理后，患兒疼痛癥狀明顯緩解，疼痛評(píng)分降至1分。術(shù)后4小時(shí)患兒訴疼痛基本消失。3.感染預(yù)防：保持穿刺部位清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，更換敷料時(shí)戴無菌手套，消毒穿刺部位周圍皮膚。觀察患兒體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫均在36.5-37.0℃之間，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉注射液1.0g靜脈滴注，每日一次，預(yù)防感染，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，患兒無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。鼓勵(lì)患兒多飲水，增加尿量，起到?jīng)_洗尿道的作用，預(yù)防尿路感染。4.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6-8小時(shí)，患兒生命體征平穩(wěn)，無血尿及穿刺部位異常，指導(dǎo)患兒在床上進(jìn)行輕微活動(dòng)，如翻身、活動(dòng)四肢等，但避免腰部用力。術(shù)后24小時(shí)，患兒一般情況良好，允許下床適當(dāng)活動(dòng)，如在病房?jī)?nèi)散步，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。指導(dǎo)患兒逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后3天可進(jìn)行日?；顒?dòng)，但仍需避免跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察患兒活動(dòng)后有無不適，如腰痛、血尿等，發(fā)現(xiàn)無異常情況。（三）出院前護(hù)理干預(yù)1.出院指導(dǎo)：患兒腎臟活檢病理結(jié)果為：狼瘡性腎炎Ⅳ型（彌漫增生性腎小球腎炎）。醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整治療方案：潑尼松片1.5mg/kg/d口服，分兩次服用；嗎替麥考酚酯分散片20mg/kg/d口服，分兩次服用；羥氯喹片5mg/kg/d口服，每日一次。責(zé)任護(hù)士向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)講解各項(xiàng)藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)：①潑尼松片：長(zhǎng)期服用可能引起庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血糖、血鈣，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D；②嗎替麥考酚酯分散片：可能引起胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉）、白細(xì)胞減少等，需定期復(fù)查血常規(guī)；③羥氯喹片：可能引起視網(wǎng)膜病變，需每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥，如有漏服，不可加倍補(bǔ)服。飲食上指導(dǎo)患兒繼續(xù)低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白來源如牛奶、雞蛋、瘦肉等，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.0-1.2g/kg；避免食用辛辣、刺激性食物及光敏性食物（如芹菜、香菜、無花果等）?；顒?dòng)上指導(dǎo)患兒適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，避免日曬，外出時(shí)戴帽子、穿長(zhǎng)袖衣物。告知患兒及家長(zhǎng)定期復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目：出院后1周復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)；2周復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)；1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)；3個(gè)月復(fù)查腹部B超。2.并發(fā)癥觀察與指導(dǎo)：向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)講解狼瘡活動(dòng)的征象，如面部紅斑加重、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、乏力、尿中泡沫增多等；腎功能惡化的表現(xiàn)，如尿量減少、水腫加重、惡心、嘔吐、食欲減退等。告知家長(zhǎng)如患兒出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診，不可延誤病情。同時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察患兒尿液顏色、性質(zhì)及量，定期為患兒測(cè)量血壓，如有異常及時(shí)記錄并就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對(duì)患兒年齡小、恐懼心理明顯的特點(diǎn)，采用玩玩具、講故事等兒童易接受的方式進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)重視家長(zhǎng)的心理支持，通過詳細(xì)的溝通和案例分享，有效緩解了患兒及家長(zhǎng)的不良情緒，提高了其配合度。2.術(shù)前體位訓(xùn)練充分：提前指導(dǎo)患兒進(jìn)行俯臥位體位訓(xùn)練，并在腹部墊軟枕，使患兒在活檢時(shí)能更好地配合，減少了術(shù)中體位移動(dòng)導(dǎo)致的穿刺風(fēng)險(xiǎn)，提高了活檢的成功率。3.術(shù)后出血觀察細(xì)致：術(shù)后嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)觀察患兒尿液顏色、性質(zhì)及量，密切監(jiān)測(cè)生命體征和穿刺部位情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輕微血尿，確保了患兒術(shù)后無嚴(yán)重出血并發(fā)癥發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.健康教育深度不夠：雖然向患兒及家長(zhǎng)講解了疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，但在藥物不良反應(yīng)的具體觀察方法上講解不夠細(xì)致，如潑尼松引起的庫(kù)欣綜合征具體表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等，家長(zhǎng)對(duì)這