第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)保險(xiǎn)證從業(yè)資格證考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)）

1.在保險(xiǎn)理賠流程中，屬于初步核實(shí)階段的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）

A.審核理賠材料完整性

B.現(xiàn)場(chǎng)勘查損失情況

C.核定保險(xiǎn)責(zé)任歸屬

D.計(jì)算賠償金額并支付

2.根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的核保程序中，不屬于必須環(huán)節(jié)的是（）

A.核實(shí)投保人身份真實(shí)性

B.評(píng)估標(biāo)的物風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

C.要求投保人提供財(cái)務(wù)證明

D.審查保險(xiǎn)條款理解程度

3.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中，屬于“最大誠(chéng)信原則”具體體現(xiàn)的是（）

A.投保人必須如實(shí)告知風(fēng)險(xiǎn)隱患

B.保險(xiǎn)公司可自行決定免賠額

C.被保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕不合理檢查

D.理賠人員可酌情減少賠償

4.以下險(xiǎn)種中，屬于人身保險(xiǎn)范疇且以生存為給付條件的是（）

A.意外傷害保險(xiǎn)

B.重疾醫(yī)療保險(xiǎn)

C.定期壽險(xiǎn)

D.年金保險(xiǎn)

5.在保險(xiǎn)合同條款解釋中，采用“不利于解釋人原則”的主要目的是（）

A.優(yōu)先保障保險(xiǎn)公司利益

B.強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)構(gòu)權(quán)力

C.維護(hù)投保人合法權(quán)益

D.簡(jiǎn)化爭(zhēng)議解決程序

6.根據(jù)保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)定，保險(xiǎn)公司季度報(bào)告必須向哪個(gè)機(jī)構(gòu)報(bào)送（）

A.中國(guó)銀行保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)

B.中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)

C.中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

D.地方金融監(jiān)督管理局

7.投保人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，未按合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)公司的，可能導(dǎo)致的法律后果是（）

A.保險(xiǎn)公司必須解除合同

B.該損失不能獲得賠償

C.保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠全部責(zé)任

D.投保人需支付額外滯納金

8.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人獲取報(bào)酬的主要來(lái)源是（）

A.保險(xiǎn)公司支付的傭金

B.投保人支付的咨詢(xún)費(fèi)

C.支付給被保險(xiǎn)人的賠款

D.保險(xiǎn)公司收取的保費(fèi)

9.在保險(xiǎn)理賠中，屬于“代位求償權(quán)”適用條件的是（）

A.重復(fù)保險(xiǎn)情形

B.第三方責(zé)任事故

C.保險(xiǎn)金額不足時(shí)

D.投保人故意制造損失

10.根據(jù)保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)行為監(jiān)管規(guī)定，以下哪種宣傳方式屬于違規(guī)行為（）

A.明確標(biāo)注“非保證收益”

B.使用“穩(wěn)賺不賠”字樣

C.提供保單現(xiàn)金價(jià)值表

D.聲明理賠時(shí)效承諾

11.在保險(xiǎn)合同中，不屬于“保險(xiǎn)利益”法定構(gòu)成要件的是（）

A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中需以保險(xiǎn)金額為限

B.人身保險(xiǎn)中需以金錢(qián)衡量

C.超過(guò)利益范圍的投保無(wú)效

D.保險(xiǎn)利益必須合法存在

12.保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)的“保險(xiǎn)公估人”主要發(fā)揮的作用是（）

A.代理銷(xiāo)售保險(xiǎn)產(chǎn)品

B.監(jiān)督保險(xiǎn)合同履行

C.獨(dú)立評(píng)估損失情況

D.提供法律訴訟代理

13.保險(xiǎn)合同中約定“免賠額”條款的主要功能是（）

A.減少保險(xiǎn)公司賠付總額

B.提高投保人風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

C.規(guī)避監(jiān)管機(jī)構(gòu)處罰

D.增加保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng)成本

14.根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管的核心指標(biāo)是（）

A.凈資產(chǎn)收益率

B.資產(chǎn)負(fù)債率

C.風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)（RCSA）

D.營(yíng)業(yè)利潤(rùn)增長(zhǎng)率

15.在團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，不屬于“合理雇主繳費(fèi)率”計(jì)算考慮因素的是（）

A.團(tuán)體成員平均年齡

B.團(tuán)體職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別

C.預(yù)計(jì)賠付率水平

D.保險(xiǎn)公司股東背景

16.保險(xiǎn)合同中約定“不可抗辯條款”的主要法律意義是（）

A.保險(xiǎn)公司可拒絕理賠

B.投保人可單方解除合同

C.出險(xiǎn)后必須如實(shí)告知

D.保險(xiǎn)公司有權(quán)調(diào)整費(fèi)率

17.根據(jù)保險(xiǎn)資金運(yùn)用新規(guī)，保險(xiǎn)公司投資不動(dòng)產(chǎn)的余額不得超過(guò)（）

A.銀行存款總額的30%

B.非負(fù)債投資總額的35%

C.股東權(quán)益總額的25%

D.負(fù)債總額的15%

18.保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴處理中，不屬于“投訴處理時(shí)效”要求的環(huán)節(jié)是（）

A.初步核查（15個(gè)工作日）

B.調(diào)解處理（30個(gè)工作日）

C.行政處罰（60個(gè)工作日）

D.爭(zhēng)議仲裁（90個(gè)工作日）

19.在保險(xiǎn)銷(xiāo)售行為可回溯制度中，必須記錄的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括（）

A.產(chǎn)品說(shuō)明時(shí)間

B.投保人確認(rèn)簽字

C.保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證

D.理賠申請(qǐng)日期

20.保險(xiǎn)合同中約定“猶豫期”的主要立法目的是（）

A.保障保險(xiǎn)公司收益

B.維護(hù)投保人撤銷(xiāo)權(quán)

C.規(guī)避監(jiān)管機(jī)構(gòu)處罰

D.防止道德風(fēng)險(xiǎn)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)）

21.保險(xiǎn)合同中約定“保險(xiǎn)責(zé)任免除”條款時(shí)，必須符合的法律要求包括（）

A.不得違反法律強(qiáng)制性規(guī)定

B.須以書(shū)面形式明確列明

C.應(yīng)以醒目字體突出顯示

D.免責(zé)條款可由保險(xiǎn)公司單方修改

E.免責(zé)內(nèi)容應(yīng)合理且必要

22.根據(jù)保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)定，保險(xiǎn)公司治理結(jié)構(gòu)中必須設(shè)立的機(jī)構(gòu)有（）

A.董事會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)

B.董事會(huì)審計(jì)委員會(huì)

C.監(jiān)事會(huì)合規(guī)監(jiān)督小組

D.股東臨時(shí)會(huì)議召集組

E.職工代表大會(huì)

23.保險(xiǎn)理賠中，屬于“損失補(bǔ)償原則”適用范圍的情形包括（）

A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)全損

B.人身保險(xiǎn)傷殘

C.第三方責(zé)任賠償

D.重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)?/p>

E.保險(xiǎn)欺詐行為

24.保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員行為監(jiān)管中，必須遵守的職業(yè)道德規(guī)范有（）

A.不得挪用或侵占保費(fèi)

B.不得向客戶(hù)承諾收益

C.不得泄露客戶(hù)隱私

D.不得同時(shí)代理競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品

E.不得偽造銷(xiāo)售記錄

25.保險(xiǎn)資金運(yùn)用監(jiān)管中，屬于禁止類(lèi)投資的是（）

A.質(zhì)押期限不明的貸款

B.與股東違規(guī)關(guān)聯(lián)交易

C.股票市場(chǎng)投資組合

D.存放銀行活期存款

E.未經(jīng)批準(zhǔn)的信托計(jì)劃

26.團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，影響續(xù)保率的因素包括（）

A.職業(yè)類(lèi)別風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

B.理賠案件數(shù)量

C.保費(fèi)折扣力度

D.公司福利政策調(diào)整

E.保險(xiǎn)公司品牌聲譽(yù)

27.保險(xiǎn)合同中約定“不可抗辯條款”的法律效果包括（）

A.保險(xiǎn)公司必須履行賠付義務(wù)

B.投保人可無(wú)條件解除合同

C.出險(xiǎn)后需如實(shí)告知健康狀況

D.保險(xiǎn)公司可調(diào)整費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)

E.保險(xiǎn)合同效力不受影響

28.保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴處理中，屬于“投訴處理流程”的環(huán)節(jié)有（）

A.受理登記（2個(gè)工作日）

B.調(diào)查取證（5個(gè)工作日）

C.協(xié)商調(diào)解（7個(gè)工作日）

D.信訪督辦（10個(gè)工作日）

E.結(jié)果反饋（3個(gè)工作日）

29.根據(jù)保險(xiǎn)資金運(yùn)用新規(guī)，保險(xiǎn)公司投資不動(dòng)產(chǎn)的監(jiān)管要求包括（）

A.投資比例不超過(guò)35%

B.須通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估

C.投資期限不得少于1年

D.首次投資需董事會(huì)審批

E.質(zhì)押率不得低于50%

30.保險(xiǎn)銷(xiāo)售行為可回溯制度中，必須記錄的關(guān)鍵信息包括（）

A.銷(xiāo)售人員執(zhí)業(yè)證號(hào)

B.保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率條款

C.投保人身份驗(yàn)證過(guò)程

D.投保人猶豫期聲明

E.營(yíng)銷(xiāo)人員工號(hào)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.保險(xiǎn)合同中約定“不可抗辯條款”后，保險(xiǎn)公司可隨時(shí)解除合同。

32.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人有權(quán)代投保人收取保險(xiǎn)費(fèi)。

33.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額必須等于實(shí)際價(jià)值。

34.保險(xiǎn)銷(xiāo)售人員必須持有執(zhí)業(yè)證才能從事保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)。

35.保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管主要關(guān)注資本充足率指標(biāo)。

36.投保人在猶豫期內(nèi)解除合同無(wú)需支付任何費(fèi)用。

37.保險(xiǎn)公估人必須獨(dú)立于保險(xiǎn)合同雙方利益。

38.免賠額條款屬于保險(xiǎn)公司的法定免責(zé)范圍。

39.保險(xiǎn)資金投資于股票市場(chǎng)不受比例限制。

40.保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴處理時(shí)效因投訴金額而異。

41.保險(xiǎn)合同中約定“不可抗辯條款”后，保險(xiǎn)公司仍可拒賠。

42.團(tuán)體保險(xiǎn)的續(xù)保率受保險(xiǎn)公司費(fèi)率調(diào)整影響。

43.保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員可承諾保證收益。

44.保險(xiǎn)公司投資不動(dòng)產(chǎn)需經(jīng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)審批。

45.保險(xiǎn)銷(xiāo)售行為可回溯制度僅適用于車(chē)險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

四、填空題（共15分，每空1分）

（請(qǐng)將答案填寫(xiě)在橫線(xiàn)上）

46.保險(xiǎn)合同的基本內(nèi)容必須采用______或______形式訂立。

47.根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)公司不得兼營(yíng)______和______業(yè)務(wù)。

48.保險(xiǎn)理賠中，屬于“損失補(bǔ)償原則”的例外情況是______和______。

49.保險(xiǎn)資金運(yùn)用的核心監(jiān)管指標(biāo)是______和______。

50.保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員必須通過(guò)______和______考試才能持證上崗。

51.保險(xiǎn)合同中約定“猶豫期”的法定期限是______日。

52.保險(xiǎn)公估人的主要職責(zé)是______和______。

53.保險(xiǎn)資金投資不動(dòng)產(chǎn)的比例上限是______%。

54.保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴處理中，初步核查的法定時(shí)效是______個(gè)工作日。

55.團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，續(xù)保率的法定最低標(biāo)準(zhǔn)是______%。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

56.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)合同中“最大誠(chéng)信原則”的具體體現(xiàn)及其法律意義。

57.根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，保險(xiǎn)公司必須建立的“三會(huì)一層”治理結(jié)構(gòu)指的是什么？

58.在保險(xiǎn)理賠中，屬于“代位求償權(quán)”適用條件的關(guān)鍵要素有哪些？

59.保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員必須遵守的職業(yè)道德規(guī)范有哪些？

60.根據(jù)保險(xiǎn)資金運(yùn)用新規(guī)，保險(xiǎn)公司投資不動(dòng)產(chǎn)的主要監(jiān)管要求有哪些？

六、案例分析題（共25分）

某公司為其300名員工投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，保額每人10萬(wàn)元，保險(xiǎn)期限一年。在保險(xiǎn)期內(nèi)，員工張某在工作中不慎從3樓墜落，造成腿部骨折，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用8萬(wàn)元。事后，張某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，但保險(xiǎn)公司以未如實(shí)告知健康狀況為由拒賠。經(jīng)查，張某在投保時(shí)未填寫(xiě)健康告知欄，但曾因高血壓在門(mén)診就醫(yī)過(guò)一次，未主動(dòng)告知保險(xiǎn)公司。

問(wèn)題：

（1）分析保險(xiǎn)公司拒賠的法律依據(jù)是否成立？

（2）根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，張某應(yīng)如何維護(hù)自身合法權(quán)益？

（3）結(jié)合案例場(chǎng)景，總結(jié)保險(xiǎn)公司和營(yíng)銷(xiāo)人員在業(yè)務(wù)操作中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.D

3.A

4.D

5.C

6.C

7.B

8.A

9.B

10.B

11.B

12.C

13.B

14.C

15.D

16.C

17.B

18.C

19.D

20.B

解析

1.A：初步核實(shí)階段主要檢查理賠材料的完整性和合規(guī)性，如身份證、事故證明等，屬于基礎(chǔ)審核環(huán)節(jié)。B選項(xiàng)屬于查勘環(huán)節(jié)，C選項(xiàng)屬于責(zé)任認(rèn)定，D選項(xiàng)屬于計(jì)算環(huán)節(jié)。

5.C：不利于解釋人原則旨在保護(hù)弱勢(shì)投保人，避免保險(xiǎn)公司利用專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)作出不利于投保人的解釋。

11.B：人身保險(xiǎn)中的保險(xiǎn)利益不以金錢(qián)衡量，如父母對(duì)子女的撫養(yǎng)義務(wù)。

17.B：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百一十七條，保險(xiǎn)公司投資不動(dòng)產(chǎn)的比例上限為非負(fù)債投資總額的35%。

18.C：行政處罰屬于監(jiān)管機(jī)構(gòu)權(quán)力，不屬于投訴處理環(huán)節(jié)。

二、多選題

21.ABCE

22.ABC

23.ACD

24.ABCD

25.AB

26.ABCD

27.AC

28.ABCD

29.ABDE

30.ABCDE

解析

21.C：免責(zé)條款必須以醒目字體顯示，不得以小字或夾帶方式呈現(xiàn)。

24.E：營(yíng)銷(xiāo)人員不得偽造銷(xiāo)售記錄，屬于監(jiān)管機(jī)構(gòu)明令禁止的行為。

29.E：不動(dòng)產(chǎn)投資需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估，且首次投資需董事會(huì)審批。

三、判斷題

31.×

32.×

33.×

34.√

35.√

36.√

37.√

38.×

39.×

40.×

41.×

42.√

43.×

44.√

45.×

解析

31.×：不可抗辯條款要求保險(xiǎn)公司必須履行賠付義務(wù)，但投保人仍需如實(shí)告知健康狀況。

43.×：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百三十一條，營(yíng)銷(xiāo)人員不得承諾保證收益。

四、填空題

46.書(shū)面；口頭

47.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)；人身保險(xiǎn)

48.重復(fù)保險(xiǎn)；共同保險(xiǎn)

49.資本充足率；風(fēng)險(xiǎn)覆蓋率

50.保險(xiǎn)從業(yè)資格；保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)代理/經(jīng)紀(jì)從業(yè)資格

51.10

52.獨(dú)立評(píng)估；損失核定

53.35

54.2

55.90%

五、簡(jiǎn)答題

56.答：

①保險(xiǎn)公司必須履行如實(shí)告知義務(wù)；

②投保人必須履行如實(shí)告知義務(wù)；

③違反如實(shí)告知義務(wù)可能導(dǎo)致合同解除或拒賠。

解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條，雙方均需遵守如實(shí)告知義務(wù)，違反者將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

60.答：

①投資比例上限為非負(fù)債投資總額的35%；

②首次投資需董事會(huì)審批；

③須通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估；

④投資期限不得少于1年。

解析：根據(jù)保險(xiǎn)資金運(yùn)用新規(guī)，不動(dòng)產(chǎn)投資需嚴(yán)格遵循比例、審批、評(píng)估、期限等要求。

六、案例分析題

（1）答：保險(xiǎn)公司拒賠理由不完全成立。

①?gòu)埬澄慈鐚?shí)告知健康狀況屬于違反如實(shí)告知義務(wù)；

②但根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條，若未告知事項(xiàng)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響，保險(xiǎn)公司可解除合同，但應(yīng)在解除前30日通知投保人。本案中，高血