第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理三基解答題庫大全及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實際情況不符，應采取的首要措施是（______）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并重新核對醫(yī)囑信息

C.忽略醫(yī)囑中的小錯誤，按醫(yī)生主要意圖執(zhí)行

D.與同事討論后自行修改醫(yī)囑

2.護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應遵循的原則是（______）。

A.盡量使用專業(yè)術(shù)語，體現(xiàn)專業(yè)性

B.使用模糊語言，避免承擔責任

C.客觀、準確、及時，避免主觀臆斷

D.簡化記錄內(nèi)容，減少書寫量

3.在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，應首先考慮（______）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.局部感染

D.輸液速度過快

4.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應選擇的漱口液是（______）。

A.生理鹽水

B.1%過氧化氫溶液

C.朵貝爾溶液

D.西吡氯銨漱口液

5.患者因疼痛無法入睡，護士應采取的護理措施不包括（______）。

A.調(diào)整病房環(huán)境，減少噪音

B.給予止痛藥物

C.鼓勵患者進行劇烈運動

D.提供放松技巧，如深呼吸

6.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的正確時間是（______）。

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

7.患者病情突然加重，護士應立即采取的行動是（______）。

A.向醫(yī)生匯報病情變化

B.等待醫(yī)生查房后再處理

C.自行調(diào)整治療方案

D.與其他護士閑聊，等待進一步指令

8.護理工作中，屬于法律文書的是（______）。

A.護理計劃

B.護理記錄

C.護理查對單

D.以上都是

9.護士在為患者進行肌肉注射時，注射部位的皮膚消毒范圍應為（______）。

A.1cm×1cm

B.3cm×3cm

C.5cm×5cm

D.10cm×10cm

10.護士在為患者進行吸氧時，氧流量為4L/min，應選擇的氧氣管是（______）。

A.鼻導管

B.面罩

C.頭罩

D.簡易呼吸器

11.患者因腹瀉導致脫水，護士應優(yōu)先補液的是（______）。

A.0.9%生理鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.林格液

D.脫水鹽溶液

12.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應考慮（______）。

A.尿道感染

B.尿路結(jié)石

C.尿蛋白

D.尿路結(jié)核

13.護士在為患者進行灌腸時，肛管插入深度應為（______）。

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

14.護士在為患者進行傷口換藥時，應遵循的原則是（______）。

A.從內(nèi)向外消毒傷口

B.使用無菌紗布覆蓋傷口

C.在傷口周圍涂抗生素

D.以上都是

15.護士在為患者進行氣管切開護理時，應重點觀察的是（______）。

A.呼吸頻率

B.傷口感染情況

C.氣管套管氣囊壓力

D.以上都是

16.護士在為患者進行心肺復蘇時，按壓深度應為（______）。

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

17.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮（______）。

A.輸液速度過快

B.輸液時間過長

C.輸液反應

D.患者自身抵抗力下降

18.護士在為患者進行口腔護理時，應避免的是（______）。

A.使用溫開水漱口

B.清潔口腔黏膜

C.使用牙刷清潔牙齒

D.清潔舌苔

19.護士在為患者進行皮膚護理時，應優(yōu)先清潔的部位是（______）。

A.腹部

B.背部

C.會陰部

D.手腳

20.護士在為患者進行心理護理時，應遵循的原則是（______）。

A.尊重患者隱私

B.鼓勵患者表達情緒

C.保持專業(yè)態(tài)度

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)以下哪些情況需要向醫(yī)生報告（______）。

A.醫(yī)囑內(nèi)容與患者實際情況不符

B.醫(yī)囑字跡潦草，難以辨認

C.醫(yī)囑劑量過大

D.醫(yī)囑時間安排不合理

22.護理記錄中，哪些內(nèi)容屬于客觀描述（______）。

A.患者自述疼痛程度為“輕微”

B.患者體溫為37.5℃

C.患者面色蒼白

D.患者情緒低落

23.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)以下哪些情況屬于輸液反應（______）。

A.輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋

B.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)

C.輸液速度突然減慢

D.患者出現(xiàn)呼吸困難

24.護士在為患者進行口腔護理時，應準備的用物包括（______）。

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.氯己定漱口液

D.溫開水

25.護士在為患者進行肌肉注射時，注射部位的皮膚消毒方法包括（______）。

A.用酒精棉球擦拭

B.用碘伏棉簽消毒

C.消毒范圍應為5cm×5cm

D.消毒后等待1分鐘

26.護士在為患者進行吸氧時，應觀察哪些指標（______）。

A.患者血氧飽和度

B.患者呼吸頻率

C.患者血壓

D.氧氣管連接是否緊密

27.護士在為患者進行導尿時，應注意事項包括（______）。

A.消毒尿道口

B.保持無菌操作

C.導尿管插入深度

D.導尿后觀察尿液情況

28.護士在為患者進行灌腸時，應準備的用物包括（______）。

A.灌腸筒

B.溫水

C.肛管

D.橡膠手套

29.護士在為患者進行傷口換藥時，應遵循的原則包括（______）。

A.從外向內(nèi)消毒傷口

B.使用無菌紗布覆蓋傷口

C.在傷口周圍涂抗生素

D.保持傷口清潔干燥

30.護士在為患者進行氣管切開護理時，應注意事項包括（______）。

A.定期更換氣管套管

B.保持氣管套管氣囊壓力

C.觀察患者呼吸情況

D.保持氣管切開處清潔干燥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。

32.護理記錄中，可以使用“可能”“大概”等模糊語言。

33.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，應立即停止輸液。

34.護士在為患者進行口腔護理時，應使用溫開水漱口。

35.患者病情突然加重，護士應立即向醫(yī)生匯報病情變化。

36.護理工作中，護理計劃屬于法律文書。

37.護士在為患者進行肌肉注射時，注射部位的皮膚消毒范圍應為5cm×5cm。

38.護士在為患者進行吸氧時，氧流量為4L/min，應選擇鼻導管。

39.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應考慮尿道感染。

40.護士在為患者進行灌腸時，肛管插入深度應為10cm。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循的原則是__________和__________。

42.護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應遵循__________和__________的原則。

43.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，應首先考慮__________。

44.護士在為患者進行口腔護理時，應使用的漱口液包括__________和__________。

45.患者因疼痛無法入睡，護士應采取的護理措施包括__________和__________。

46.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的正確時間是__________。

47.護士在為患者進行肌肉注射時，注射部位的皮膚消毒范圍應為__________。

48.護士在為患者進行吸氧時，氧流量為4L/min，應選擇的氧氣管是__________。

49.護士在為患者進行導尿時，應優(yōu)先補液的是__________。

50.護士在為患者進行傷口換藥時，應遵循的原則是__________和__________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要注意哪些事項？

52.簡述護理記錄中，客觀描述與主觀描述的區(qū)別？

53.簡述護士在為患者進行靜脈輸液時，如何預防輸液反應？

54.簡述護士在為患者進行心理護理時，應遵循哪些原則？

六、案例分析題（共15分）

55.患者李女士，65歲，因肺炎入院治療。護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，患者自述出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。請分析：

（1）患者可能出現(xiàn)了什么問題？

（2）護士應采取哪些措施？

（3）如何預防類似問題的發(fā)生？

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實際情況不符，應暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并重新核對醫(yī)囑信息，確認無誤后再執(zhí)行。A選項錯誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導致患者病情加重；C選項錯誤，忽略醫(yī)囑中的小錯誤可能導致嚴重后果；D選項錯誤，護士無權(quán)自行修改醫(yī)囑。

2.C

解析：護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應遵循客觀、準確、及時的原則，避免主觀臆斷。A選項錯誤，應使用通俗易懂的語言；B選項錯誤，應避免使用模糊語言；D選項錯誤，應詳細記錄病情變化。

3.A

解析：在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，應首先考慮靜脈炎。B選項錯誤，血管栓塞通常表現(xiàn)為突然的肢體麻木；C選項錯誤，局部感染通常伴有紅腫熱痛；D選項錯誤，輸液速度過快通常表現(xiàn)為面部潮紅、心悸等。

4.B

解析：護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應選擇1%過氧化氫溶液，具有消毒作用，可促進傷口愈合。A選項錯誤，生理鹽水主要用于清潔；C選項錯誤，朵貝爾溶液主要用于口腔潰瘍；D選項錯誤，西吡氯銨漱口液主要用于預防牙齦炎。

5.C

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應采取的護理措施包括調(diào)整病房環(huán)境，減少噪音，給予止痛藥物，提供放松技巧，如深呼吸。C選項錯誤，鼓勵患者進行劇烈運動可能加重疼痛。

6.B

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的正確時間是30秒，可有效殺滅手部細菌。A選項錯誤，15秒消毒時間不足；C選項錯誤，1分鐘消毒時間過長；D選項錯誤，2分鐘消毒時間過長。

7.A

解析：患者病情突然加重，護士應立即向醫(yī)生匯報病情變化，以便及時進行救治。B選項錯誤，應立即處理，不能等待醫(yī)生查房；C選項錯誤，護士無權(quán)自行調(diào)整治療方案；D選項錯誤，應立即采取行動，不能閑聊。

8.D

解析：護理工作中，屬于法律文書的有護理計劃、護理記錄、護理查對單等。A選項、B選項、C選項均屬于法律文書。

9.B

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，注射部位的皮膚消毒范圍應為3cm×3cm，可有效殺滅皮膚表面的細菌。A選項錯誤，消毒范圍太小；C選項錯誤，消毒范圍過大；D選項錯誤，消毒范圍過大。

10.A

解析：護士在為患者進行吸氧時，氧流量為4L/min，應選擇鼻導管。B選項錯誤，面罩適用于氧流量較大時；C選項錯誤，頭罩適用于嬰幼兒；D選項錯誤，簡易呼吸器適用于呼吸衰竭患者。

11.B

解析：患者因腹瀉導致脫水，護士應優(yōu)先補液的是5%葡萄糖溶液，可快速補充能量和水分。A選項錯誤，0.9%生理鹽水主要用于補充電解質(zhì)；C選項錯誤，林格液主要用于補充電解質(zhì)；D選項錯誤，脫水鹽溶液主要用于補充電解質(zhì)和水分。

12.A

解析：護士在為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應考慮尿道感染。B選項錯誤，尿路結(jié)石通常表現(xiàn)為血尿；C選項錯誤，尿蛋白通常表現(xiàn)為泡沫尿；D選項錯誤，尿路結(jié)核通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

13.B

解析：護士在為患者進行灌腸時，肛管插入深度應為10cm，可有效清潔腸道。A選項錯誤，插入深度太?。籆選項錯誤，插入深度過大；D選項錯誤，插入深度過大。

14.D

解析：護士在為患者進行傷口換藥時，應遵循的原則是從內(nèi)向外消毒傷口，使用無菌紗布覆蓋傷口，在傷口周圍涂抗生素，保持傷口清潔干燥。A選項、B選項、C選項均屬于傷口換藥的原則。

15.D

解析：護士在為患者進行氣管切開護理時，應重點觀察的是呼吸頻率、傷口感染情況、氣管套管氣囊壓力，以及患者整體情況。A選項、B選項、C選項均屬于重點觀察的內(nèi)容。

16.C

解析：護士在為患者進行心肺復蘇時，按壓深度應為3cm，可有效按壓心臟。A選項錯誤，按壓深度太??；B選項錯誤，按壓深度太小；D選項錯誤，按壓深度過大。

17.C

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮輸液反應。A選項錯誤，輸液速度過快通常表現(xiàn)為面部潮紅、心悸等；B選項錯誤，輸液時間過長通常表現(xiàn)為靜脈炎；D選項錯誤，患者自身抵抗力下降通常表現(xiàn)為長期低熱。

18.C

解析：護士在為患者進行口腔護理時，應避免使用牙刷清潔牙齒，以免損傷口腔黏膜。A選項錯誤，應使用溫水漱口；B選項錯誤，應清潔口腔黏膜；D選項錯誤，應清潔舌苔。

19.C

解析：護士在為患者進行皮膚護理時，應優(yōu)先清潔的部位是會陰部，因為該部位容易滋生細菌，且患者活動不便。A選項錯誤，腹部相對容易清潔；B選項錯誤，背部相對容易清潔；D選項錯誤，手腳相對容易清潔。

20.D

解析：護士在為患者進行心理護理時，應遵循的原則是尊重患者隱私，鼓勵患者表達情緒，保持專業(yè)態(tài)度。A選項、B選項、C選項均屬于心理護理的原則。

二、多選題

21.ABC

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實際情況不符、醫(yī)囑字跡潦草，難以辨認、醫(yī)囑劑量過大，都需要向醫(yī)生報告。D選項錯誤，醫(yī)囑時間安排不合理不一定需要立即報告。

22.BC

解析：護理記錄中，客觀描述是指對患者病情、生命體征等客觀指標的記錄，如患者體溫為37.5℃、患者面色蒼白。主觀描述是指患者自述的癥狀、感受等，如患者自述疼痛程度為“輕微”、患者情緒低落。

23.AB

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋、患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，都屬于輸液反應。C選項錯誤，輸液速度突然減慢可能是輸液器械問題；D選項錯誤，呼吸困難可能是病情加重表現(xiàn)，不一定是輸液反應。

24.ABC

解析：護士在為患者進行口腔護理時，應準備的用物包括生理鹽水、朵貝爾溶液、氯己定漱口液。D選項錯誤，溫開水主要用于清潔，不屬于口腔護理專用用物。

25.BC

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，注射部位的皮膚消毒方法包括用碘伏棉簽消毒、消毒范圍應為5cm×5cm。A選項錯誤，用酒精棉球擦拭消毒效果較差；D選項錯誤，消毒后無需等待1分鐘。

26.ABD

解析：護士在為患者進行吸氧時，應觀察患者血氧飽和度、呼吸頻率、氧氣管連接是否緊密。C選項錯誤，血壓不屬于吸氧時重點觀察的指標。

27.ABCD

解析：護士在為患者進行導尿時，應注意事項包括消毒尿道口、保持無菌操作、導尿管插入深度、導尿后觀察尿液情況。A選項、B選項、C選項、D選項均屬于注意事項。

28.ABCD

解析：護士在為患者進行灌腸時，應準備的用物包括灌腸筒、溫水、肛管、橡膠手套。A選項、B選項、C選項、D選項均屬于灌腸用物。

29.BCD

解析：護士在為患者進行傷口換藥時，應遵循的原則包括使用無菌紗布覆蓋傷口、在傷口周圍涂抗生素、保持傷口清潔干燥。A選項錯誤，應從外向內(nèi)消毒傷口；B選項、C選項、D選項均屬于原則。

30.ABCD

解析：護士在為患者進行氣管切開護理時，應注意事項包括定期更換氣管套管、保持氣管套管氣囊壓力、觀察患者呼吸情況、保持氣管切開處清潔干燥。A選項、B選項、C選項、D選項均屬于注意事項。

三、判斷題

31.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，不可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容，應立即向醫(yī)生報告。

32.×

解析：護理記錄中，應避免使用“可能”“大概”等模糊語言，應客觀、準確記錄。

33.√

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，應立即停止輸液，并報告醫(yī)生。

34.√

解析：護士在為患者進行口腔護理時，應使用溫開水漱口，以免損傷口腔黏膜。

35.√

解析：患者病情突然加重，護士應立即向醫(yī)生匯報病情變化，以便及時進行救治。

36.×

解析：護理工作中，護理計劃屬于規(guī)范性文件，不屬于法律文書。

37.√

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，注射部位的皮膚消毒范圍應為5cm×5cm，可有效殺滅皮膚表面的細菌。

38.√

解析：護士在為患者進行吸氧時，氧流量為4L/min，應選擇鼻導管。

39.√

解析：護士在為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應考慮尿道感染。

40.×

解析：護士在為患者進行灌腸時，肛管插入深度應為10cm，但具體插入深度應根據(jù)患者情況調(diào)整。

四、填空題

41.客觀、準確

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循客觀、準確的原則，確?；颊甙踩?。

42.客觀、準確

解析：護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應遵循客觀、準確的原則，避免主觀臆斷。

43.靜脈炎

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，應首先考慮靜脈炎。

44.1%過氧化氫溶液、朵貝爾溶液

解析：護士在為患者進行口腔護理時，應使用的漱口液包括1%過氧化氫溶液和朵貝爾溶液。

45.調(diào)整病房環(huán)境、減少噪音、給予止痛藥物

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應采取的護理措施包括調(diào)整病房環(huán)境，減少噪音，給予止痛藥物。

46.30秒

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的正確時間是30秒，可有效殺滅手部細菌。

47.5cm×5cm

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，注射部位的皮膚消毒范圍應為5cm×5cm，可有效殺滅皮膚表面的細菌。

48.鼻導管

解析：護士在為患者進行吸氧時，氧流量為4L/min，應選擇鼻導管。

49.5%葡萄糖溶液

解析：護士在為患者進行導尿時，應優(yōu)先補液的是5%葡萄糖溶液，可快速補充能量和水分。

50.從內(nèi)向外消毒傷口、保持傷口清潔干燥

解析：護士在為患者進行傷口換藥時，應遵循的原則是從內(nèi)向外消毒傷口，保持傷口清潔干燥。

五、簡答題

51.答：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要注意以下事項：