第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學中級題庫軍醫(yī)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38.5℃

（）B.疼痛評分3分

（）C.呼吸困難

（）D.腫脹部位

2.靜脈輸液時，導致靜脈炎的主要原因是（）

（）A.針頭過粗

（）B.輸液速度過快

（）C.長時間輸液

（）D.液體滲透壓過高

3.術后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（）

（）A.芬太尼

（）B.布洛芬

（）C.可待因

（）D.曲馬多

4.腦出血患者發(fā)病后，最先需要采取的措施是（）

（）A.高流量吸氧

（）B.頭部冷敷

（）C.快速建立靜脈通路

（）D.靜脈滴注甘露醇

5.以下哪種護理措施屬于無菌技術操作？（）

（）A.洗手后未戴手套進行無菌物品取用

（）B.無菌容器蓋子打開后30分鐘內蓋回

（）C.無菌手套接觸非無菌部位

（）D.無菌敷料包被浸濕

6.心臟驟?；颊邠尵葧r，心肺復蘇的有效指標包括（）

（）A.口唇發(fā)紺消退

（）B.胸骨下陷5-6厘米

（）C.指甲床變紅

（）D.可觸及頸動脈搏動

7.患者長期臥床易發(fā)生（）

（）A.壓瘡

（）B.肺栓塞

（）C.尿路感染

（）D.以上都是

8.呼吸系統(tǒng)疾病患者進行體位引流時，正確的體位是（）

（）A.肺部感染在上側臥位

（）B.肺部感染在下側臥位

（）C.仰臥位

（）D.俯臥位

9.腎衰竭患者飲食管理中，需嚴格限制的是（）

（）A.蛋白質

（）B.碳水化合物

（）C.脂肪

（）D.維生素

10.糖尿病患者足部護理中，錯誤的做法是（）

（）A.每日檢查足部皮膚

（）B.使用酒精消毒足部

（）C.避免穿緊身鞋

（）D.定期修剪足趾

11.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）

（）A.硝苯地平

（）B.普萘洛爾

（）C.美托洛爾

（）D.卡托普利

12.甲狀腺功能亢進患者，以下癥狀不屬于典型表現的是（）

（）A.高熱大汗

（）B.心率加快

（）C.體重增加

（）D.神經興奮

13.腦外傷患者昏迷期間，需重點觀察的指標是（）

（）A.生命體征

（）B.瞳孔變化

（）C.肌張力

（）D.以上都是

14.以下哪種情況屬于醫(yī)療廢物？（）

（）A.使用過的棉簽

（）B.患者用過的餐具

（）C.醫(yī)院辦公用品

（）D.患者自備的藥瓶

15.靜脈留置針留置時間一般不超過（）

（）A.24小時

（）B.48小時

（）C.72小時

（）D.7天

16.護理記錄書寫中，錯誤的做法是（）

（）A.及時、準確記錄

（）B.使用醫(yī)學術語

（）C.隱瞞患者隱私

（）D.字跡工整

17.患者因疼痛無法入睡，護士應采取的措施是（）

（）A.播放輕音樂

（）B.給予鎮(zhèn)痛藥物

（）C.調整室溫

（）D.以上都是

18.以下哪種消毒劑適用于手部消毒？（）

（）A.戊二醛

（）B.碘伏

（）C.乙醇

（）D.氯己定

19.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑存在疑問，正確的做法是（）

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生確認后執(zhí)行

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.請同事幫忙判斷

20.臨終患者護理中，最重要的是（）

（）A.維持生命體征

（）B.減輕痛苦

（）C.進行心理疏導

（）D.完成護理記錄

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的資料來源包括（）

（）A.患者主訴

（）B.檢驗報告

（）C.體格檢查

（）D.既往病歷

22.中心靜脈導管置管后，需預防的并發(fā)癥包括（）

（）A.血腫形成

（）B.導管堵塞

（）C.靜脈炎

（）D.脫管

23.腦卒中患者的康復訓練包括（）

（）A.肢體功能訓練

（）B.語言治療

（）C.心理疏導

（）D.飲食管理

24.無菌技術操作原則包括（）

（）A.操作環(huán)境清潔

（）B.操作者洗手

（）C.無菌物品避免觸碰非無菌部位

（）D.無菌容器蓋子打開時間不超過1分鐘

25.患者跌倒風險評估中，高危因素包括（）

（）A.視力障礙

（）B.使用鎮(zhèn)靜藥物

（）C.平衡功能差

（）D.環(huán)境濕滑

26.糖尿病患者血糖監(jiān)測的頻率包括（）

（）A.餐前

（）B.餐后2小時

（）C.睡前

（）D.運動前

27.甲狀腺功能減退患者的表現包括（）

（）A.乏力

（）B.皮膚干燥

（）C.體溫過低

（）D.心率減慢

28.患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）使用的注意事項包括（）

（）A.防止過度鎮(zhèn)靜

（）B.定時檢查導管

（）C.限制液體入量

（）D.監(jiān)測呼吸頻率

29.醫(yī)療廢物分類包括（）

（）A.感染性廢物

（）B.實驗性廢物

（）C.化學性廢物

（）D.玻璃制品

30.護理記錄的內容包括（）

（）A.患者生命體征

（）B.治療效果

（）C.患者情緒變化

（）D.護理措施

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估的目的是為了制定護理計劃。（）

32.靜脈輸液時，液體滴速越快越好。（）

33.術后疼痛管理應首選非甾體抗炎藥。（）

34.腦出血患者應立即頭高腳低位。（）

35.無菌操作時，手套破損應立即更換。（）

36.心肺復蘇時，按壓頻率應為100-120次/分鐘。（）

37.長期臥床患者應每2小時翻身一次。（）

38.呼吸系統(tǒng)疾病患者應避免劇烈運動。（）

39.腎衰竭患者應嚴格限制蛋白質攝入。（）

40.糖尿病患者足部護理應每日使用酒精消毒。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的四個步驟是：________、________、________、________。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應立即采取________、________、________的措施。

43.術后疼痛管理中，________是首選的鎮(zhèn)痛藥物。

44.腦卒中患者的康復訓練包括________、________和________。

45.無菌技術操作中，手部消毒應使用________或________。

46.患者跌倒風險評估中，________、________和________是高危因素。

47.糖尿病患者血糖監(jiān)測的頻率包括________、________和________。

48.甲狀腺功能減退患者的表現包括________、________和________。

49.醫(yī)療廢物分類包括________、________和________。

50.護理記錄的內容包括________、________和________。

五、簡答題（共30分）

51.簡述護理評估的目的和步驟。（6分）

52.靜脈輸液時，如何預防靜脈炎？（6分）

53.簡述腦卒中患者的康復訓練原則。（6分）

54.無菌技術操作中，有哪些注意事項？（6分）

55.患者跌倒風險評估中，如何預防跌倒？（6分）

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力、語言不清”入院，診斷為“腦出血”。患者意識模糊，右側肢體活動受限，生命體征平穩(wěn)。護士接到醫(yī)囑：靜脈輸注甘露醇，并觀察病情變化。

問題：

（1）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需重點觀察哪些指標？（5分）

（2）患者右側肢體活動受限，護士應采取哪些護理措施？（5分）

（3）患者意識模糊，護士應如何進行安全管理？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛、呼吸困難等。體溫、疼痛評分和靜脈通路狀態(tài)屬于客觀資料。

2.C

解析：長時間輸液會導致靜脈內刺激物濃度增加，引發(fā)靜脈炎。針頭過粗、輸液速度過快和液體滲透壓過高也可能導致靜脈炎，但主要原因還是長時間輸液。

3.B

解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，是術后疼痛管理的首選藥物。芬太尼、可待因和曲馬多也可用于鎮(zhèn)痛，但布洛芬更安全、副作用更小。

4.C

解析：腦出血患者需快速建立靜脈通路，以便進行液體復蘇和藥物治療。高流量吸氧、頭部冷敷和靜脈滴注甘露醇都是輔助措施。

5.B

解析：無菌容器蓋子打開后30分鐘內蓋回，可以減少無菌物品被污染的風險。洗手后未戴手套、無菌手套接觸非無菌部位和無菌敷料包被浸濕都屬于無菌技術操作錯誤。

6.D

解析：頸動脈搏動是心肺復蘇有效的指標之一。口唇發(fā)紺消退、胸骨下陷和指甲床變紅也可能是有效的指標，但最可靠的指標是可觸及頸動脈搏動。

7.D

解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺栓塞、尿路感染等問題。以上都是長期臥床患者易發(fā)生的問題。

8.A

解析：肺部感染在上側臥位，可以促進引流。肺部感染在下側臥位、仰臥位和俯臥位都不利于引流。

9.A

解析：腎衰竭患者需嚴格限制蛋白質攝入，以減少腎臟負擔。碳水化合物、脂肪和維生素可根據患者情況調整。

10.B

解析：糖尿病足部護理應避免使用酒精消毒，因為酒精會損傷皮膚。每日檢查足部皮膚、避免穿緊身鞋和定期修剪足趾都是正確的做法。

11.B

解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑。

12.C

解析：糖尿病患者體重增加不屬于典型表現，反而常表現為體重減輕。高熱大汗、心率和神經興奮都是典型表現。

13.D

解析：腦外傷患者昏迷期間需重點觀察生命體征、瞳孔變化和肌張力。以上都是需重點觀察的指標。

14.A

解析：使用過的棉簽屬于醫(yī)療廢物?；颊哂眠^的餐具、醫(yī)院辦公用品和患者自備的藥瓶不屬于醫(yī)療廢物。

15.D

解析：靜脈留置針留置時間一般不超過7天，以預防感染。24小時、48小時和72小時都較短，不符合留置要求。

16.C

解析：護理記錄應及時、準確記錄，使用醫(yī)學術語，字跡工整，但不應隱瞞患者隱私。

17.D

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應采取多種措施，包括播放輕音樂、給予鎮(zhèn)痛藥物和調整室溫。

18.B

解析：碘伏適用于手部消毒。戊二醛、乙醇和氯己定不適用于手部消毒。

19.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)囑存在疑問，應向醫(yī)生確認后執(zhí)行。直接執(zhí)行醫(yī)囑、拒絕執(zhí)行醫(yī)囑或請同事幫忙判斷都是錯誤的做法。

20.B

解析：臨終患者護理中，最重要的是減輕痛苦。維持生命體征、進行心理疏導和完成護理記錄也很重要，但減輕痛苦是最核心的。

二、多選題

21.ABCD

解析：護理評估的資料來源包括患者主訴、檢驗報告、體格檢查和既往病歷。

22.ABCD

解析：中心靜脈導管置管后，需預防血腫形成、導管堵塞、靜脈炎和脫管等并發(fā)癥。

23.ABC

解析：腦卒中患者的康復訓練包括肢體功能訓練、語言治療和心理疏導。飲食管理也是重要的，但不是康復訓練的主要部分。

24.ABCD

解析：無菌技術操作原則包括操作環(huán)境清潔、操作者洗手、無菌物品避免觸碰非無菌部位和無菌容器蓋子打開時間不超過1分鐘。

25.ABC

解析：患者跌倒風險評估中，視力障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物和平衡功能差是高危因素。環(huán)境濕滑也可能導致跌倒，但不是主要因素。

26.ABCD

解析：糖尿病患者血糖監(jiān)測的頻率包括餐前、餐后2小時、睡前和運動前。

27.ABCD

解析：甲狀腺功能減退患者的表現包括乏力、皮膚干燥、體溫過低和心率減慢。

28.ABCD

解析：患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）使用的注意事項包括防止過度鎮(zhèn)靜、定時檢查導管、限制液體入量和監(jiān)測呼吸頻率。

29.ABCD

解析：醫(yī)療廢物分類包括感染性廢物、實驗性廢物、化學性廢物和玻璃制品。

30.ABCD

解析：護理記錄的內容包括患者生命體征、治療效果、患者情緒變化和護理措施。

三、判斷題

31.√

32.×

33.×

34.×

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.×

四、填空題

41.評估、收集、整理、分析

42.頭低腳高位、持續(xù)吸氧、靜脈注射碳酸氫鈉

43.非甾體抗炎藥

44.肢體功能訓練、語言治療、心理疏導

45.氯己定、酒精

46.視力障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物、平衡功能差

47.餐前、餐后2小時、睡前

48.乏力、皮膚干燥、體溫過低

49.感染性廢物、實驗性廢物、化學性廢物

50.患者生命體征、治療效果、護理措施

五、簡答題

51.答：

①護理評估的目的是為了全面了解患者的生理、心理和社會狀況，以便制定護理計劃。

②護理評估的步驟包括：評估（通過觀察、詢問等方式收集資料）、收集（系統(tǒng)整理資料）、整理（分析資料）和分析（得出結論）。

52.答