中國(guó)醫(yī)科大學(xué)《急危重癥護(hù)理學(xué)》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇（）A.院前急救B.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理C.災(zāi)難護(hù)理D.慢性病的康復(fù)護(hù)理答案：D。急危重癥護(hù)理學(xué)主要研究急危重癥患者的搶救、護(hù)理等，包括院前急救、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理、災(zāi)難護(hù)理等。而慢性病的康復(fù)護(hù)理側(cè)重于慢性疾病患者功能恢復(fù)等方面，不屬于急危重癥護(hù)理學(xué)研究范疇。2.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)對(duì)扎入體內(nèi)的異物應(yīng)按下述哪項(xiàng)處理（）A.立即將異物拔出B.固定異物后送往醫(yī)院C.將異物拔出后止血再送醫(yī)院D.不拔除異物，也不固定答案：B。扎入體內(nèi)的異物不能隨意拔出，以免引起大出血等嚴(yán)重后果，應(yīng)固定異物后送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。3.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔散大D.自主呼吸恢復(fù)答案：C。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、自主呼吸恢復(fù)等。而瞳孔散大是病情惡化的表現(xiàn)，不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。4.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是（）A.服毒后6小時(shí)內(nèi)B.服毒后8小時(shí)內(nèi)C.服毒后10小時(shí)內(nèi)D.服毒后12小時(shí)內(nèi)答案：A。一般情況下，急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是服毒后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胃內(nèi)還殘留較多毒物，洗胃效果較好。但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情況，超過(guò)6小時(shí)也可考慮洗胃。5.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.5～12cmH?OB.12～15cmH?OC.15～20cmH?OD.20～25cmH?O答案：A。中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，正常范圍是5～12cmH?O，可反映血容量、右心功能等情況。6.高熱是指體溫在（）A.37.5～38℃B.38.1～39℃C.39.1～40℃D.40℃以上答案：C。低熱為37.5～38℃；中度熱為38.1～39℃；高熱為39.1～40℃；超高熱為40℃以上。7.患者出現(xiàn)黑便，提示消化道出血量至少達(dá)（）A.5～10mlB.50～70mlC.250～300mlD.400～500ml答案：B。每日消化道出血量在5～10ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；出血量達(dá)50～70ml時(shí)可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml時(shí)可引起嘔血；一次性出血量超過(guò)400～500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀。8.急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)乙醇的濃度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%答案：B。急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，引起心臟驟停，危及生命。室上性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)一般較少引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)改變；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對(duì)心臟功能影響較小。10.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量答案：A。血管活性藥物主要用于調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓穩(wěn)定。在使用過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，以保證重要臟器的血液灌注。11.腦復(fù)蘇時(shí)，降低體溫的主要目的是（）A.減輕腦水腫B.降低顱內(nèi)壓C.防止腦缺氧D.提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性答案：D。腦復(fù)蘇時(shí)降低體溫可使腦細(xì)胞的代謝率降低，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減少腦損傷。減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓也是腦復(fù)蘇的重要措施，但不是降低體溫的主要目的；降低體溫并不能直接防止腦缺氧。12.氣管內(nèi)插管的深度，成年男性應(yīng)為（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm答案：B。氣管內(nèi)插管深度，成年男性一般為22～24cm，成年女性為20～22cm。13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味；爛蘋果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味見(jiàn)于尿毒癥患者；肝腥味見(jiàn)于肝性腦病患者。14.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.傷情復(fù)雜B.傷勢(shì)嚴(yán)重C.死亡率高D.感染發(fā)生率低答案：D。多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。其特點(diǎn)包括傷情復(fù)雜、傷勢(shì)嚴(yán)重、死亡率高、感染發(fā)生率高等。15.患者發(fā)生心跳驟停后，最容易發(fā)生病理變化的器官是（）A.心臟B.肺C.腦D.肝答案：C。腦組織對(duì)缺氧最為敏感，心跳驟停后，腦血流突然中斷，一般在4～6分鐘內(nèi)就可發(fā)生不可逆的腦損傷，因此最容易發(fā)生病理變化的器官是腦。16.下列哪項(xiàng)不屬于ICU的收治對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.急性心肌梗死患者C.晚期腫瘤患者D.多器官功能障礙綜合征患者答案：C。ICU主要收治各種急危重癥患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、急性心肌梗死患者、多器官功能障礙綜合征患者等。晚期腫瘤患者如果沒(méi)有嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，一般不屬于ICU的收治對(duì)象。17.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，反映呼吸性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??答案：C。pH反映血液的酸堿度；PaO?反映氧分壓，主要評(píng)估缺氧情況；PaCO?是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒；HCO??主要反映代謝性酸堿平衡。18.胸腔閉式引流管水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中的深度為（）A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm答案：B。胸腔閉式引流管水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中的深度為3～4cm，以保證胸腔內(nèi)的氣體和液體能順利引出，同時(shí)防止外界空氣進(jìn)入胸腔。19.患者出現(xiàn)呼吸困難、三凹征，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺換氣功能障礙D.心功能不全答案：A。三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上呼吸道梗阻，吸氣時(shí)氣體不能順利進(jìn)入肺內(nèi)，導(dǎo)致胸腔內(nèi)負(fù)壓增加所致。下呼吸道梗阻主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；肺換氣功能障礙主要表現(xiàn)為低氧血癥等；心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等，但一般無(wú)三凹征。20.下列哪項(xiàng)不是心跳驟停的原因（）A.冠心病B.電擊傷C.低鉀血癥D.癔癥答案：D。冠心病是導(dǎo)致心跳驟停的常見(jiàn)原因之一；電擊傷可直接損傷心臟，引起心跳驟停；低鉀血癥可影響心肌的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心跳驟停。癔癥是一種精神障礙性疾病，一般不會(huì)導(dǎo)致心跳驟停。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急危重癥患者護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.生命體征C.意識(shí)狀態(tài)D.心理狀態(tài)E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCDE。急危重癥患者護(hù)理評(píng)估應(yīng)全面，包括一般情況（如年齡、性別、職業(yè)等）、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，以便準(zhǔn)確了解患者病情。2.心肺復(fù)蘇的步驟包括（）A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：ABC。心肺復(fù)蘇的基本步驟是CAB，即胸外按壓（Compression）、開(kāi)放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。電除顫主要用于心室顫動(dòng)等心律失常；藥物治療是心肺復(fù)蘇的輔助措施，但不是基本步驟。3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒劑，針對(duì)不同毒物選擇合適的解毒藥物；對(duì)癥治療，緩解患者的癥狀，保護(hù)重要臟器功能。4.休克按病因可分為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE。休克按病因可分為低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克（由嚴(yán)重感染引起）、心源性休克（如急性心肌梗死導(dǎo)致心臟泵血功能障礙）、過(guò)敏性休克（由過(guò)敏反應(yīng)引起）、神經(jīng)源性休克（如脊髓損傷等導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙）。5.昏迷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.維持營(yíng)養(yǎng)和水分C.預(yù)防壓瘡D.防止泌尿系統(tǒng)感染E.觀察病情變化答案：ABCDE?；杳曰颊咦o(hù)理時(shí)，要保持呼吸道通暢，防止窒息；維持營(yíng)養(yǎng)和水分，保證患者的能量需求；定期翻身，預(yù)防壓瘡；做好會(huì)陰部護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展。6.急性心肌梗死患者的主要護(hù)理措施有（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.鎮(zhèn)靜止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE。急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；鎮(zhèn)靜止痛，緩解患者疼痛；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。7.多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制包括（）A.缺血再灌注損傷B.炎癥介質(zhì)釋放C.腸道細(xì)菌移位D.免疫功能紊亂E.細(xì)胞凋亡答案：ABCDE。MODS的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，缺血再灌注損傷可導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷；炎癥介質(zhì)釋放可引起全身炎癥反應(yīng)；腸道細(xì)菌移位可引發(fā)感染和炎癥；免疫功能紊亂可影響機(jī)體的防御和修復(fù)能力；細(xì)胞凋亡可導(dǎo)致器官功能受損。8.氣管切開(kāi)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.氣胸D.皮下氣腫E.氣管食管瘺答案：ABCDE。氣管切開(kāi)的并發(fā)癥包括出血（術(shù)中或術(shù)后出血）、感染（局部感染或肺部感染）、氣胸（損傷胸膜導(dǎo)致）、皮下氣腫（氣體逸入皮下組織）、氣管食管瘺（氣管與食管之間形成異常通道）等。9.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先止血后包扎D.先固定后搬運(yùn)E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCDE。創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況；先重傷后輕傷，保證重傷患者得到及時(shí)救治；先止血后包扎，防止失血過(guò)多；先固定后搬運(yùn)，避免骨折斷端移動(dòng)加重?fù)p傷；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。10.常見(jiàn)的心律失常類型有（）A.期前收縮B.心動(dòng)過(guò)速C.心動(dòng)過(guò)緩D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：ABCDE。常見(jiàn)的心律失常類型包括期前收縮（房性、室性等）、心動(dòng)過(guò)速（室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速等）、心動(dòng)過(guò)緩（竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等）、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。答：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)如下：（1）可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每一次按壓可摸到一次搏動(dòng)，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓；若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明患者心跳已恢復(fù)。（2）面色、口唇、甲床等由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)：提示組織灌注改善，氧供增加。（3）瞳孔變化：由散大逐漸縮小，對(duì)光反射恢復(fù)，表明腦組織開(kāi)始恢復(fù)氧供，腦功能有恢復(fù)跡象。（4）自主呼吸恢復(fù)：開(kāi)始有自主的呼吸動(dòng)作，雖然可能呼吸較弱，但說(shuō)明呼吸功能在恢復(fù)。（5）昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎：提示患者意識(shí)狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)功能在恢復(fù)。（6）收縮壓維持在60mmHg以上：保證重要臟器有一定的血液灌注。2.簡(jiǎn)述急性中毒的急救處理措施。答：急性中毒的急救處理措施如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，脫去污染的衣物，用清水或適當(dāng)?shù)娜芤呵逑次廴镜钠つw、毛發(fā)等；若為眼部污染，應(yīng)立即用大量清水沖洗。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清楚且能合作的患者，可通過(guò)刺激咽喉部等方法引起嘔吐，但昏迷、驚厥、腐蝕性毒物中毒等患者禁用。洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好，常用的洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等，應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇合適的洗胃液。但吞服強(qiáng)腐蝕性毒物、食管靜脈曲張等患者不宜洗胃。導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉等藥物，促進(jìn)腸道毒物排出，但昏迷患者禁用硫酸鎂。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過(guò)靜脈輸液和使用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。血液透析：適用于一些分子量小、水溶性高、與蛋白結(jié)合率低的毒物中毒。血液灌流：能清除血液中的中、大分子毒物。（4）應(yīng)用特效解毒劑：針對(duì)不同的毒物，選擇合適的解毒劑，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定等；一氧化碳中毒用高壓氧治療等。（5）對(duì)癥治療：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥，如防治腦水腫、感染等。3.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理：體位：取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。保暖：注意保暖，但避免用熱水袋等直接加溫，以免皮