(2025年)精神科護(hù)理習(xí)題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.精神分裂癥患者急性期最突出的護(hù)理問(wèn)題通常是：A.社交障礙B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)他人）D.睡眠型態(tài)紊亂答案：C2.抑郁癥患者核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.思維奔逸D.精力下降答案：C3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，最典型的表現(xiàn)是：A.晨起情緒高漲B.傍晚至夜間躁動(dòng)、認(rèn)知功能惡化C.白天嗜睡、夜間失眠D.反復(fù)詢(xún)問(wèn)同一問(wèn)題答案：B4.針對(duì)酒精戒斷綜合征患者，護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵是：A.鼓勵(lì)大量飲水B.監(jiān)測(cè)生命體征及戒斷癥狀（如震顫、譫妄）C.強(qiáng)制約束防自傷D.立即給予抗焦慮藥物答案：B5.雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的護(hù)理重點(diǎn)是：A.限制活動(dòng)防止體力消耗B.鼓勵(lì)多參與集體活動(dòng)C.避免與其爭(zhēng)論妄想內(nèi)容D.保證營(yíng)養(yǎng)攝入及睡眠答案：D6.焦慮癥患者出現(xiàn)驚恐發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.指導(dǎo)深呼吸放松訓(xùn)練B.立即注射地西泮C.隔離患者減少刺激D.要求患者描述焦慮原因答案：A7.精神科患者發(fā)生噎食時(shí)，正確的急救步驟是：A.立即拍背→海姆立克法→氣管插管B.立即海姆立克法→檢查口腔→必要時(shí)氣管切開(kāi)C.先檢查意識(shí)→若無(wú)意識(shí)立即胸外按壓→開(kāi)放氣道D.鼓勵(lì)咳嗽→若無(wú)效則海姆立克法→清除口腔異物答案：D8.對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，最具警示意義的表現(xiàn)是：A.近期整理個(gè)人物品、交代后事B.情緒由低落轉(zhuǎn)為平靜C.拒絕進(jìn)食D.抱怨“活著沒(méi)意思”答案：A（注：B選項(xiàng)也可能提示風(fēng)險(xiǎn)，但A更直接指向具體行動(dòng)準(zhǔn)備）9.抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙典型表現(xiàn)為：A.面具臉、動(dòng)作遲緩B.斜頸、眼上翻、舌后縮C.靜坐不能、來(lái)回走動(dòng)D.體重增加、血糖升高答案：B10.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心護(hù)理目標(biāo)是：A.提高學(xué)習(xí)成績(jī)B.改善注意力、減少?zèng)_動(dòng)行為C.糾正攻擊性行為D.增強(qiáng)社交技能答案：B11.精神科封閉病房中，預(yù)防患者外逃的關(guān)鍵措施是：A.24小時(shí)專(zhuān)人一對(duì)一陪護(hù)B.定期檢查門(mén)窗及環(huán)境安全C.限制患者與外界接觸D.對(duì)有外逃史患者使用約束帶答案：B12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的主要護(hù)理問(wèn)題是：A.記憶障礙B.創(chuàng)傷再體驗(yàn)導(dǎo)致的焦慮、回避行為C.睡眠型態(tài)紊亂D.社交恐懼答案：B13.對(duì)木僵狀態(tài)患者的基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)是：A.進(jìn)行語(yǔ)言刺激促其反應(yīng)B.保持肢體功能位、預(yù)防壓瘡C.強(qiáng)制喂食保證營(yíng)養(yǎng)D.約束四肢防自傷答案：B14.碳酸鋰治療雙相情感障礙時(shí)，最需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.肝功能B.血鋰濃度（治療窗0.6-1.2mmol/L）C.血常規(guī)D.心電圖答案：B15.精神發(fā)育遲滯患者合并精神癥狀時(shí)，護(hù)理原則不包括：A.降低環(huán)境刺激B.使用簡(jiǎn)單明確的語(yǔ)言溝通C.優(yōu)先選擇高劑量抗精神病藥物D.加強(qiáng)生活技能訓(xùn)練答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述精神科暴力行為的三級(jí)預(yù)防措施。答案：一級(jí)預(yù)防：建立治療性護(hù)患關(guān)系，早期識(shí)別暴力預(yù)警信號(hào)（如情緒激動(dòng)、言語(yǔ)威脅、肌肉緊張）；評(píng)估高危因素（如既往暴力史、幻覺(jué)妄想支配）；調(diào)整環(huán)境（減少噪音、保持空間開(kāi)放）。二級(jí)預(yù)防：當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊前驅(qū)癥狀時(shí)，保持安全距離，使用平靜語(yǔ)氣溝通，傾聽(tīng)訴求，必要時(shí)請(qǐng)家屬或團(tuán)隊(duì)協(xié)助；避免激惹（如否定患者、強(qiáng)行約束）。三級(jí)預(yù)防：若暴力行為發(fā)生，快速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，多人協(xié)作控制患者（保護(hù)頭頸部），使用約束帶時(shí)注意松緊度，約束后持續(xù)評(píng)估生命體征及心理狀態(tài)，及時(shí)記錄并交班。2.列舉抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“四維度”內(nèi)容。答案：（1）自殺意念強(qiáng)度：是否有明確自殺計(jì)劃（時(shí)間、地點(diǎn)、方法）、方法的致死性（如跳樓＞割腕）；（2）近期應(yīng)激事件：如失業(yè)、喪親、重大疾病診斷；（3）社會(huì)支持系統(tǒng)：家庭關(guān)系是否疏離、是否缺乏可信賴(lài)的傾訴對(duì)象；（4）生物學(xué)指標(biāo)：睡眠障礙加重、食欲驟減、早醒、情緒由低落轉(zhuǎn)為異常平靜（可能為“解脫前的平靜”）。3.簡(jiǎn)述精神分裂癥患者幻覺(jué)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）觀察記錄：幻覺(jué)類(lèi)型（幻聽(tīng)最常見(jiàn)）、出現(xiàn)時(shí)間、內(nèi)容（是否涉及命令性幻聽(tīng)“讓患者傷人”）；（2）溝通技巧：不否定患者體驗(yàn)（如不說(shuō)“這是假的”），但可引導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)實(shí)（如“我現(xiàn)在沒(méi)聽(tīng)到聲音，你愿意和我說(shuō)說(shuō)它讓你做什么嗎？”）；（3）安全干預(yù)：若幻聽(tīng)內(nèi)容為攻擊或自殺指令，需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時(shí)調(diào)整藥物；（4）幫助患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)：通過(guò)感官刺激（如觸摸物品、聽(tīng)音樂(lè)）轉(zhuǎn)移注意力，逐步建立“幻聽(tīng)≠現(xiàn)實(shí)”的認(rèn)知。4.抗精神病藥物所致代謝綜合征的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：體重增加（3個(gè)月內(nèi)體重增長(zhǎng)＞7%）、血糖升高（空腹血糖≥6.1mmol/L）、血脂異常（甘油三酯≥1.7mmol/L）、高血壓（≥130/85mmHg）。護(hù)理措施：（1）用藥前評(píng)估基礎(chǔ)代謝指標(biāo)（體重、血糖、血脂）；（2）定期監(jiān)測(cè)（每3個(gè)月測(cè)體重、血糖，每6個(gè)月測(cè)血脂）；（3）健康指導(dǎo)：鼓勵(lì)低熱量飲食（減少精制糖、油炸食品），每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）；（4）與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物（優(yōu)先選擇代謝影響小的藥物如阿立哌唑）；（5）心理支持：避免患者因體重增加產(chǎn)生自卑，強(qiáng)化“健康比外形更重要”的認(rèn)知。5.簡(jiǎn)述器質(zhì)性精神障礙（如腦外傷后）患者的護(hù)理重點(diǎn)。答案：（1）原發(fā)病護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征（如顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、意識(shí)改變），配合醫(yī)生處理腦外傷或感染；（2）認(rèn)知功能干預(yù)：通過(guò)記憶訓(xùn)練（如每日固定時(shí)間回憶近期事件）、定向力訓(xùn)練（使用日歷、時(shí)鐘強(qiáng)化時(shí)間地點(diǎn)認(rèn)知）；（3）行為管理：對(duì)攻擊、躁動(dòng)行為避免強(qiáng)行約束，可通過(guò)環(huán)境調(diào)整（減少?gòu)?qiáng)光噪音）、轉(zhuǎn)移注意力（播放患者喜歡的音樂(lè)）；（4）基礎(chǔ)護(hù)理：防跌倒（因平衡障礙）、防壓瘡（長(zhǎng)期臥床者）、保證營(yíng)養(yǎng)（吞咽困難者予糊狀飲食）；（5）家庭指導(dǎo)：告知家屬患者行為異常是疾病表現(xiàn)，避免指責(zé)，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的認(rèn)知訓(xùn)練方法。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，32歲，因“情緒低落、失眠3月，加重伴自殺念頭1周”入院。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。入院時(shí)表情淡漠，低頭不語(yǔ)，問(wèn)“活著有什么意思”，承認(rèn)3天前曾割腕（未傷及動(dòng)脈），目前仍存“不如死了解脫”的想法。問(wèn)題：（1）該患者的首要護(hù)理診斷是什么？（2）列出針對(duì)該診斷的具體護(hù)理措施。答案：（1）首要護(hù)理診斷：有自殺的危險(xiǎn)與抑郁情緒、自殺意念有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①安全環(huán)境：安置于重點(diǎn)病房（靠近護(hù)士站），移除危險(xiǎn)物品（刀、繩、玻璃制品），檢查患者隨身物品；②嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：每15分鐘巡視1次，夜間加設(shè)床欄，必要時(shí)24小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)（避免單獨(dú)活動(dòng)）；③建立信任：用溫和語(yǔ)氣表達(dá)關(guān)心（如“我注意到你最近很難過(guò)，愿意和我多聊聊嗎？”），不急于反駁其自殺想法；④評(píng)估動(dòng)態(tài)：每日評(píng)估自殺意念強(qiáng)度（是否有新的計(jì)劃、方法），觀察情緒變化（如突然情緒好轉(zhuǎn)可能為偽裝）；⑤生活護(hù)理：督促進(jìn)食（可予患者喜歡的食物），協(xié)助完成個(gè)人衛(wèi)生（避免因無(wú)力感拒絕照顧）；⑥用藥護(hù)理：監(jiān)督口服抗抑郁藥（如舍曲林），防止藏藥（檢查口腔）；⑦心理干預(yù)：引導(dǎo)患者回憶既往成功應(yīng)對(duì)困難的經(jīng)歷，強(qiáng)化“痛苦是暫時(shí)的”認(rèn)知；⑧家庭參與：聯(lián)系家屬告知病情，指導(dǎo)家屬避免說(shuō)“想開(kāi)點(diǎn)”等無(wú)效安慰，多陪伴傾聽(tīng)。案例2：患者男性，25歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院時(shí)稱(chēng)“鄰居在飯菜里下毒”“醫(yī)生護(hù)士都是間諜”，拒絕進(jìn)食，夜間聽(tīng)到“有人罵我”而大聲辱罵。問(wèn)題：（1）分析患者拒絕進(jìn)食的主要原因；（2）提出針對(duì)性的飲食護(hù)理措施；（3）簡(jiǎn)述對(duì)其幻聽(tīng)的干預(yù)策略。答案：（1）拒絕進(jìn)食原因：受被害妄想支配（認(rèn)為食物有毒）；可能合并命令性幻聽(tīng)（如“別吃，吃了會(huì)死”）。（2）飲食護(hù)理措施：①提供開(kāi)放式餐食（如當(dāng)面打開(kāi)包裝的面包、未拆封的牛奶），或讓患者選擇與其他患者相同的飯菜；②允許家屬自帶食物（需經(jīng)護(hù)士檢查無(wú)危險(xiǎn)）；③若患者仍拒絕，可予靜脈營(yíng)養(yǎng)或鼻飼（需醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行，操作前解釋目的，避免激化懷疑）；④避免強(qiáng)行喂食（可能加重被害感），可告知“你可以暫時(shí)不吃，但我們會(huì)每小時(shí)來(lái)問(wèn)一次，確保你安全”。（3）幻聽(tīng)干預(yù)策略：①觀察記錄：記錄幻聽(tīng)出現(xiàn)的時(shí)間（如夜間更頻繁）、內(nèi)容（是否有攻擊指令）；②溝通技巧：當(dāng)患