第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作中，患者入院時，護士首先應(yīng)進行的工作是（）。

A.測量生命體征

B.介紹病房環(huán)境

C.建立護理檔案

D.執(zhí)行醫(yī)囑

2.靜脈輸液時，以下哪種情況屬于絕對禁忌證？（）

A.血壓過低

B.血容量不足

C.靜脈通路不暢

D.空氣栓塞

3.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38.5℃

B.患者自述“頭痛”

C.腫脹部位面積5cm×5cm

D.呼吸頻率24次/分

4.患者因疼痛無法入睡，護士采取的措施中，最適合的是（）。

A.立即給予強效鎮(zhèn)痛藥

B.播放輕音樂分散注意力

C.強行要求患者閉目休息

D.告知疼痛是正常的

5.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.給予止吐藥

B.調(diào)整體位為半臥位

C.囑患者少食多餐

D.減少液體輸入量

6.使用無菌物品時，以下操作錯誤的是（）。

A.打開無菌包前洗手并戴口罩

B.手部不可跨越無菌物品上方

C.無菌物品掉落地面應(yīng)立即拾起使用

D.使用無菌鉗夾取無菌物品時不可回撤

7.老年患者長期臥床易發(fā)生的問題不包括（）。

A.壓瘡

B.肺部感染

C.腎功能衰竭

D.心律失常

8.護理記錄中，以下哪項屬于客觀信息？（）

A.患者表示“感覺身體虛弱”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者希望盡快康復(fù)

9.給藥前，護士應(yīng)核對的內(nèi)容不包括（）。

A.藥名、劑量

B.患者過敏史

C.醫(yī)囑執(zhí)行時間

D.藥品有效期

10.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護士可采取的非藥物干預(yù)措施是（）。

A.給予β受體阻滯劑

B.指導(dǎo)患者深呼吸

C.提醒患者加快輸液速度

D.安靜環(huán)境觀察

11.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.給予退熱藥

C.暫停輸液并報告醫(yī)生

D.更換輸液瓶

12.護理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容是（）。

A.護士個人績效

B.患者滿意度

C.護理文件書寫

D.儀器設(shè)備維護

13.患者跌倒后護士應(yīng)立即采取的措施不包括（）。

A.立即呼叫家屬

B.檢查患者意識

C.報告值班醫(yī)生

D.保護現(xiàn)場等待調(diào)查

14.靜脈注射時，針頭斜面朝上是為了（）。

A.減少疼痛

B.防止空氣栓塞

C.便于固定針頭

D.減少藥物外滲

15.患者長期使用激素治療，護士應(yīng)重點觀察（）。

A.血壓變化

B.體重變化

C.胃腸道反應(yīng)

D.免疫功能下降

16.護士小張在整理病房時發(fā)現(xiàn)患者張某的病歷缺頁，她應(yīng)（）。

A.自行補寫缺失內(nèi)容

B.拒絕補寫并向上級報告

C.向患者詢問后自行修改

D.按原記錄重抄一份

17.患者因糖尿病足住院治療，護士應(yīng)重點指導(dǎo)的護理措施是（）。

A.定期更換鞋襪

B.嚴格血糖監(jiān)測

C.戒煙限酒

D.加強足部按摩

18.護理操作中，以下哪項屬于無菌技術(shù)原則？（）

A.手臂在胸前自然下垂

B.無菌物品用無菌布覆蓋

C.無菌容器蓋子朝外放置

D.無菌鉗接觸無菌物品前涂油

19.患者因慢性阻塞性肺疾病住院，護士應(yīng)重點觀察（）。

A.呼吸頻率和節(jié)律

B.血壓變化

C.體重變化

D.血糖水平

20.護士與患者溝通時，以下哪項做法不恰當？（）

A.保持眼神接觸

B.使用專業(yè)術(shù)語

C.鼓勵患者表達感受

D.及時反饋患者問題

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的常用方法包括（）。

A.體格檢查

B.護理記錄分析

C.患者訪談

D.實驗室檢查結(jié)果

E.家屬觀察

22.靜脈輸液時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.頸靜脈壓升高

E.發(fā)熱反應(yīng)

23.護理記錄的書寫要求包括（）。

A.及時、準確

B.完整、客觀

C.簡明、扼要

D.按時間順序記錄

E.可用縮寫

24.患者跌倒風險評估的常用工具包括（）。

A.Morse跌倒風險評估量表

B.HendrichII護理風險評量表

C.NANDA跌倒風險定義

D.Morse臥床風險評估

E.Bragg測量量表

25.護士在給藥前應(yīng)核對的內(nèi)容包括（）。

A.藥名、劑量、濃度

B.用法、時間

C.患者過敏史

D.執(zhí)行醫(yī)囑的醫(yī)生簽名

E.藥品有效期

26.護理質(zhì)量管理的方法包括（）。

A.PDCA循環(huán)

B.根本原因分析

C.關(guān)鍵績效指標

D.護理不良事件上報

E.護士績效考核

27.患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物干預(yù)措施包括（）。

A.深呼吸訓(xùn)練

B.指導(dǎo)放松技巧

C.改變體位

D.給予鎮(zhèn)痛藥

E.分散注意力

28.護理文件書寫中，屬于客觀信息的是（）。

A.患者自述“感覺舒適”

B.體溫37.2℃

C.腫脹部位面積3cm×3cm

D.患者情緒低落

E.醫(yī)生下達的醫(yī)囑

29.靜脈輸液時，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？（）

A.靜脈炎

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.藥物外滲

D.空氣栓塞

E.血壓下降

30.護士與患者溝通的技巧包括（）。

A.積極傾聽

B.使用非語言溝通

C.避免專業(yè)術(shù)語

D.及時反饋患者問題

E.保持中立態(tài)度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估是護理工作的核心環(huán)節(jié)。（）

32.護理記錄必須完全客觀，不可包含任何主觀判斷。（）

33.靜脈輸液時，患者手臂應(yīng)伸直，避免彎曲。（）

34.無菌操作時，手部不可接觸無菌物品邊緣。（）

35.患者跌倒后，護士應(yīng)立即檢查其頭部是否有外傷。（）

36.護理記錄中，患者自述的“疼痛劇烈”屬于主觀信息。（）

37.給藥前核對患者信息時，只需核對床號和姓名即可。（）

38.護理質(zhì)量管理的主要目的是提高患者滿意度。（）

39.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可以自行修改。（）

40.護理操作中，無菌物品掉落到地面上，可用酒精擦拭后繼續(xù)使用。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是為了______和______。

42.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先______。

43.護理記錄中，屬于客觀信息的是______。

44.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)核對______、______和______。

45.患者跌倒后，護士應(yīng)立即______和______。

46.護理質(zhì)量管理的常用工具包括______和______。

47.護士與患者溝通時，應(yīng)保持______和______。

48.靜脈輸液時，針頭斜面朝上是為了______。

49.護理文件書寫應(yīng)遵循______、______和______原則。

50.患者因糖尿病足住院，護士應(yīng)重點觀察______和______。

五、簡答題（共30分）

51.簡述靜脈輸液時，護士應(yīng)如何進行無菌操作。（10分）

52.結(jié)合實際案例，分析護士在護理記錄中應(yīng)如何體現(xiàn)客觀性。（10分）

53.患者因慢性阻塞性肺疾病住院，護士應(yīng)如何進行疼痛管理？（10分）

六、案例分析題（共25分）

54.案例：患者李某，65歲，因高血壓入院治療。護士在評估時發(fā)現(xiàn)：患者自述“頭暈”，血壓180/100mmHg，心率95次/分，面色蒼白，出冷汗。問題：

（1）分析患者目前可能存在的問題及原因。（8分）

（2）護士應(yīng)采取哪些緊急措施？（8分）

（3）如何預(yù)防類似情況再次發(fā)生？（9分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.A

3.B

4.B

5.B

6.C

7.C

8.B

9.D

10.B

11.C

12.B

13.A

14.A

15.D

16.B

17.B

18.B

19.A

20.B

解析

1.A：患者入院時，首先應(yīng)測量生命體征，以了解其基本健康狀況。B選項介紹病房環(huán)境可在后續(xù)進行；C選項建立護理檔案需在評估后進行；D選項執(zhí)行醫(yī)囑需根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容決定。

2.A：血壓過低時，靜脈輸液可能導(dǎo)致血容量進一步下降，加重休克，屬于絕對禁忌證。B、C、D選項均為相對禁忌證。

3.B：主觀資料是患者自述的信息，如“頭痛”；客觀資料是護士通過觀察、測量獲得的信息，如體溫、腫脹面積、呼吸頻率。

4.B：分散注意力可緩解疼痛，適合輕度疼痛患者。A選項可能過度用藥；C選項強行要求可能加重患者焦慮；D選項缺乏主動干預(yù)。

5.B：調(diào)整體位可緩解惡心嘔吐。A選項需根據(jù)嘔吐原因決定；C、D選項需結(jié)合醫(yī)囑進行。

6.C：無菌物品掉落后應(yīng)立即更換，不可使用。A、B、D選項均符合無菌技術(shù)原則。

7.C：腎功能衰竭通常與慢性疾病或急性損傷相關(guān)，與長期臥床直接關(guān)系不大。A、B、D均為長期臥床的常見并發(fā)癥。

8.B：客觀信息是可測量的數(shù)據(jù)，如面色蒼白。A、C、D均為主觀信息。

9.D：藥品有效期是給藥前需核對的內(nèi)容，但不是唯一。A、B、C均需核對。

10.B：深呼吸可緩解焦慮，屬于非藥物干預(yù)。A選項需醫(yī)生處方；C選項可能加重心肺負擔；D選項僅被動觀察。

11.C：發(fā)熱反應(yīng)需立即停輸并報告醫(yī)生。A、B、D選項為后續(xù)措施。

12.B：患者滿意度是護理質(zhì)量管理的核心指標。A、C、D均為質(zhì)量管理的一部分，但不是核心。

13.A：跌倒后應(yīng)立即檢查患者情況，而非呼叫家屬。B、C、D選項均需進行。

14.A：針頭斜面朝上便于藥物順利進入血管，減少疼痛。B、C、D選項與斜面方向無關(guān)。

15.D：長期使用激素會降低免疫力，需重點觀察。A、B、C均為激素治療的常見副作用，但免疫力下降更為關(guān)鍵。

16.B：發(fā)現(xiàn)病歷缺頁應(yīng)上報上級，不可自行處理。A、C、D選項均不正確。

17.B：糖尿病足需嚴格控制血糖，預(yù)防感染。A、C、D均為輔助措施。

18.B：無菌物品用無菌布覆蓋符合無菌技術(shù)原則。A、C、D選項均不符合無菌要求。

19.A：慢性阻塞性肺疾病患者易出現(xiàn)呼吸問題，需重點觀察。B、C、D均為輔助觀察指標。

20.B：溝通時應(yīng)避免過多專業(yè)術(shù)語，使用通俗易懂的語言。A、C、E均為良好溝通技巧。

二、多選題

21.ABCD

22.ABC

23.ABCD

24.AB

25.ABCDE

26.ABCD

27.ABCE

28.BCD

29.ABCD

30.ACD

解析

21.ABCD：護理評估方法包括體格檢查、患者訪談、實驗室檢查、護理記錄分析等。E選項家屬觀察可作為參考，但非主要方法。

22.ABC：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、藥物外滲、發(fā)熱反應(yīng)、空氣栓塞等。D、E與輸液直接關(guān)系不大。

23.ABCD：護理記錄要求及時、準確、完整、客觀、簡明、按時間順序記錄。E選項不可使用縮寫，避免歧義。

24.AB：Morse跌倒風險評估量表和HendrichII護理風險評量表是常用工具。C、D、E為其他評估工具或定義。

25.ABCDE：給藥前需核對藥名、劑量、濃度、用法、時間、患者過敏史、有效期、醫(yī)囑醫(yī)生簽名等。

26.ABCD：護理質(zhì)量管理方法包括PDCA循環(huán)、根本原因分析、關(guān)鍵績效指標、不良事件上報等。E選項為考核方式，非管理方法。

27.ABCE：非藥物干預(yù)措施包括深呼吸、放松技巧、改變體位、分散注意力等。D選項需結(jié)合藥物進行。

28.BCD：客觀信息包括體溫、腫脹面積、醫(yī)囑等。A、C、D均為可測量的數(shù)據(jù)。

29.ABCD：靜脈輸液不良反應(yīng)包括靜脈炎、發(fā)熱反應(yīng)、藥物外滲、空氣栓塞等。E選項與輸液直接關(guān)系不大。

30.ACD：溝通技巧包括積極傾聽、非語言溝通、及時反饋。B選項需避免過多專業(yè)術(shù)語；E選項應(yīng)保持同理心，而非中立。

三、判斷題

31.√

32.×

33.√

34.√

35.√

36.√

37.×

38.√

39.×

40.×

解析

31.√：護理評估是護理工作的基礎(chǔ)，用于制定護理計劃。

32.×：護理記錄需客觀描述，但也可包含護士的專業(yè)判斷。

33.√：靜脈輸液時，手臂應(yīng)伸直，避免彎曲影響血流。

34.√：無菌操作時，手部不可接觸無菌物品邊緣，避免污染。

35.√：跌倒后應(yīng)立即檢查頭部，預(yù)防顱內(nèi)出血。

36.√：患者自述的“疼痛劇烈”屬于主觀信息。

37.×：給藥前需核對患者姓名、床號、過敏史、藥品信息等。

38.√：護理質(zhì)量管理的主要目的是提高患者滿意度。

39.×：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)報告醫(yī)生，不可自行修改。

40.×：無菌物品掉落后應(yīng)立即更換，不可使用。

四、填空題

41.評估患者需求；制定護理計劃

42.停止輸液并報告醫(yī)生

43.體溫、腫脹面積、醫(yī)囑

44.藥名；劑量；濃度

45.檢查患者意識；呼叫醫(yī)生

46.PDCA循環(huán)；根本原因分析

47.同理心；尊重

48.便于藥物順利進入血管

49.及時；準確；完整

50.足部皮膚；感染情況

五、簡答題

51.靜脈輸液無菌操作要點：

（1）操作前洗手、戴口罩