2025年預(yù)防接種過敏性休克處置試題及答案一、單項選擇題1.預(yù)防接種后過敏性休克最常見的首發(fā)癥狀是？A.皮膚黏膜表現(xiàn)（如蕁麻疹、潮紅）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（如喘息、喉水腫）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如低血壓、心率增快）D.消化系統(tǒng)癥狀（如腹痛、嘔吐）2.關(guān)于預(yù)防接種后過敏性休克的腎上腺素使用，以下哪項正確？A.首劑劑量為成人0.5mg（1:1000濃度），兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）B.應(yīng)選擇臀部肌肉注射以避免疼痛C.若5分鐘內(nèi)無改善，可重復(fù)給藥1次D.靜脈注射腎上腺素為首選給藥途徑3.接種后出現(xiàn)過敏性休克時，患者體位應(yīng)首選？A.平臥位，下肢抬高15-20°B.坐位，身體前傾C.側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)D.半臥位，保持呼吸道通暢4.以下哪類疫苗接種后發(fā)生過敏性休克的風(fēng)險相對較高？A.滅活疫苗（如流感疫苗）B.減毒活疫苗（如麻疹疫苗）C.類毒素疫苗（如破傷風(fēng)類毒素）D.重組亞單位疫苗（如HPV疫苗）5.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重喉水腫時，最關(guān)鍵的急救措施是？A.立即靜脈注射地塞米松10mgB.快速輸注生理鹽水500mlC.盡早行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開D.霧化吸入沙丁胺醇2.5mg6.預(yù)防接種門診需常規(guī)配備的過敏性休克急救藥品不包括？A.1:1000腎上腺素注射液B.地塞米松磷酸鈉注射液C.鹽酸苯海拉明注射液D.注射用頭孢曲松鈉7.兒童接種后發(fā)生過敏性休克，首劑腎上腺素的推薦劑量是？A.0.01mg/kg（1:1000），最大0.3mgB.0.02mg/kg（1:1000），最大0.5mgC.0.1mg/kg（1:10000），最大1mgD.0.05mg/kg（1:1000），最大0.2mg8.過敏性休克患者血壓持續(xù)不升時，以下處理錯誤的是？A.快速靜脈補液（成人30ml/kg，兒童20ml/kg）B.靜脈滴注去甲腎上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）C.立即肌內(nèi)注射第二次腎上腺素D.給予高流量吸氧（6-10L/min）9.接種后30分鐘內(nèi)無異常反應(yīng)的受種者離院，是否需要告知其回家后注意事項？A.不需要，30分鐘觀察期已覆蓋風(fēng)險B.需要，部分遲發(fā)型反應(yīng)可能在24小時內(nèi)發(fā)生C.僅需告知兒童監(jiān)護(hù)人，成人無需額外說明D.僅當(dāng)受種者有過敏史時需要告知10.關(guān)于過敏性休克患者的糖皮質(zhì)激素使用，正確的是？A.應(yīng)在腎上腺素使用前優(yōu)先給予B.地塞米松10-20mg靜脈注射可減輕遲發(fā)反應(yīng)C.甲潑尼龍劑量為0.5mg/kg（最大40mg）D.糖皮質(zhì)激素可替代腎上腺素作為首選用藥二、多項選擇題1.預(yù)防接種后過敏性休克的高危因素包括？A.既往有疫苗或藥物過敏史B.嚴(yán)重特應(yīng)性體質(zhì)（如哮喘、濕疹）C.接種前空腹或過度疲勞D.本次接種含新成分疫苗（如首次接種HPV疫苗）2.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)全身皮膚瘙癢、潮紅或蕁麻疹B.喉頭緊縮感、聲音嘶啞或吸氣性喉鳴C.頭暈、乏力、意識模糊甚至昏迷D.心率減慢（<60次/分）伴血壓升高3.接種門診急救設(shè)備應(yīng)包括？A.自動體外除顫儀（AED）B.負(fù)壓吸引裝置（用于清除呼吸道分泌物）C.氧氣裝置（含面罩及鼻導(dǎo)管）D.氣管插管包及環(huán)甲膜穿刺套件4.腎上腺素用于過敏性休克的作用機(jī)制包括？A.激動α受體，收縮外周血管，提升血壓B.激動β1受體，增強心肌收縮力C.激動β2受體，緩解支氣管痙攣D.抑制組胺和白三烯釋放5.關(guān)于過敏性休克患者的補液治療，正確的是？A.首選等滲晶體液（如0.9%氯化鈉）B.成人初始補液量為500-1000ml快速輸注（15-20分鐘內(nèi)）C.兒童補液量為20ml/kg（最大500ml）D.若血壓仍低，可重復(fù)補液直至尿量>0.5ml/kg/h6.接種后懷疑過敏性休克時，需與以下哪些情況鑒別？A.血管迷走性暈厥（蒼白、出汗、心率減慢）B.低血糖反應(yīng)（心悸、手抖、血糖<3.9mmol/L）C.急性喉頭水腫（無皮膚表現(xiàn)，有明確感染史）D.心源性休克（胸痛、心電圖ST段抬高）7.過敏性休克患者經(jīng)急救后需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的情況包括？A.意識恢復(fù)但仍有持續(xù)呼吸困難B.血壓穩(wěn)定但2小時內(nèi)使用腎上腺素≥3次C.有哮喘病史且發(fā)作未完全控制D.年齡<1歲的嬰幼兒8.預(yù)防接種前需詢問的過敏相關(guān)史包括？A.既往疫苗接種后是否有嚴(yán)重反應(yīng)（如呼吸困難、皮疹）B.食物過敏史（如雞蛋、牛奶）C.藥物過敏史（如青霉素、頭孢）D.家族成員是否有過敏性疾病史三、簡答題1.簡述預(yù)防接種后過敏性休克的“黃金4步驟”處置流程。2.列舉腎上腺素用于過敏性休克的3項使用注意事項（劑量、途徑、禁忌）。3.如何區(qū)分過敏性休克與血管迷走性暈厥？（至少4項鑒別點）4.接種門診需制定的過敏性休克應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？（至少5項）5.過敏性休克患者經(jīng)急救后離院的標(biāo)準(zhǔn)是什么？（需滿足哪些條件）四、案例分析題案例1：患兒，男，3歲，既往有雞蛋過敏史（曾食雞蛋后出現(xiàn)蕁麻疹），因“接種流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）”就診。接種后10分鐘，家長訴患兒煩躁哭鬧，面部及軀干出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，伴咳嗽、呼吸急促（40次/分），查體：HR135次/分，BP80/50mmHg（基礎(chǔ)血壓95/60mmHg），口周稍發(fā)紺，雙肺可聞及散在哮鳴音。問題：（1）該患兒是否符合過敏性休克診斷？依據(jù)是什么？（2）請列出立即處置措施（至少6項）。（3）若首劑腎上腺素（0.01mg/kg，1:1000）肌內(nèi)注射后5分鐘，癥狀無緩解，下一步應(yīng)如何處理？案例2：成人患者，女，28歲，無過敏史，因“接種新冠病毒滅活疫苗”就診。接種后15分鐘，自覺咽部發(fā)緊、惡心，隨即出現(xiàn)全身皮膚潮紅、瘙癢，伴頭暈、冷汗，查體：意識清楚，HR110次/分，BP75/45mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg），未聞及哮鳴音，無嘔吐或腹瀉。問題：（1）該患者處于過敏性休克的哪個階段？判斷依據(jù)是什么？（2）請寫出腎上腺素的具體給藥方案（劑量、途徑、部位）。（3）若患者在急救過程中突然出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，應(yīng)立即采取哪些措施？答案一、單項選擇題1.A2.A3.A4.C5.C6.D7.A8.C9.B10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.BCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC三、簡答題1.黃金4步驟：①立即識別（觀察皮膚、呼吸、循環(huán)癥狀）；②快速呼救（啟動急救團(tuán)隊，聯(lián)系120）；③腎上腺素（1:1000，成人0.5mg，兒童0.01mg/kg肌內(nèi)注射）；④支持治療（吸氧、補液、保持氣道通暢）。2.注意事項：①劑量：成人0.5mg/次，兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）；②途徑：大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射（吸收快于三角肌）；③禁忌：無絕對禁忌，妊娠、高血壓患者仍需使用（權(quán)衡利弊）。3.鑒別點：①起病速度：過敏性休克多在數(shù)分鐘內(nèi)，血管迷走性暈厥可緩慢；②皮膚表現(xiàn)：過敏性休克有皮疹/潮紅，暈厥無；③心率：過敏性休克增快（>100次/分），暈厥減慢（<60次/分）；④血壓：兩者均下降，但過敏性休克更難自行恢復(fù)；⑤伴隨癥狀：過敏性休克有呼吸異常，暈厥有惡心、出汗。4.應(yīng)急預(yù)案核心內(nèi)容：①急救人員分工（接種醫(yī)生、護(hù)士、現(xiàn)場協(xié)調(diào)員）；②急救藥品/設(shè)備清單及位置（腎上腺素、氧氣、AED等）；③處置流程（從識別到轉(zhuǎn)診的具體步驟）；④培訓(xùn)與演練計劃（每季度至少1次）；⑤記錄與報告要求（填寫AEFI報告，24小時內(nèi)上報）。5.離院標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征穩(wěn)定（血壓、心率、呼吸正常）≥2小時；②無皮膚、呼吸或循環(huán)系統(tǒng)殘留癥狀；③已告知遲發(fā)反應(yīng)風(fēng)險（如24小時內(nèi)再次發(fā)作）及就醫(yī)指征；④有監(jiān)護(hù)人/家屬陪同；⑤年齡≥1歲且無基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦纯刂疲?。四、案例分析題案例1答案：（1）符合診斷。依據(jù)：接種后短時間內(nèi)（10分鐘）出現(xiàn)皮膚（風(fēng)團(tuán)）、呼吸（呼吸急促、哮鳴音）、循環(huán)（血壓下降）多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，且有雞蛋過敏史（流感疫苗含雞胚成分）。（2）立即處置措施：①保持平臥位，下肢抬高；②高流量吸氧（6-10L/min）；③肌內(nèi)注射腎上腺素（0.01mg/kg，1:1000，患兒3歲約15kg，劑量0.15mg）；④開放靜脈通道，快速補液（生理鹽水20ml/kg，約300ml）；⑤監(jiān)測生命體征（HR、BP、SPO?）；⑥通知急救中心準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診（因患兒年齡小，病情易進(jìn)展）；⑦必要時霧化吸入沙丁胺醇（2.5mg）緩解支氣管痙攣。（3）若5分鐘無緩解，可重復(fù)肌內(nèi)注射腎上腺素（劑量同首劑），同時評估是否需要靜脈腎上腺素（0.1-0.5μg/kg/min）；若出現(xiàn)喉頭水腫加重，立即準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺；繼續(xù)補液至血壓穩(wěn)定（目標(biāo)BP≥年齡正常低值，3歲兒童收縮壓≥70+2×年齡=76mmHg）。案例2答案：（1）早期（代償期）。依據(jù)：意識清楚，僅出現(xiàn)皮膚（潮紅、瘙癢）、循環(huán)（血壓下降但未達(dá)到休克晚期）及輕微呼吸道癥狀（咽部發(fā)緊），無昏迷或呼吸衰竭。（2）腎