2025年骨科實習(xí)護士出科考試題及答案(全文)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“左髖部外傷后疼痛、活動受限3小時”入院，X線示左股骨頸頭下型骨折。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.股骨頭缺血性壞死C.脂肪栓塞D.骨化性肌炎答案：B2.關(guān)于骨牽引患者的護理，錯誤的是（）A.每日用75%酒精消毒牽引針孔2次B.牽引重量應(yīng)根據(jù)患者體重、骨折類型調(diào)整C.下肢牽引時抬高床尾15-30cm以對抗?fàn)恳鼶.若牽引針向一側(cè)偏移，應(yīng)立即手動推回原位答案：D3.石膏固定患者出現(xiàn)“5P征”（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈）時，提示（）A.石膏過緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.正常術(shù)后反應(yīng)C.石膏邊緣壓迫皮膚D.患者對石膏材料過敏答案：A4.腰椎壓縮性骨折患者保守治療期間，最關(guān)鍵的護理措施是（）A.保持軸向翻身B.每日按摩骶尾部C.鼓勵早期下床D.限制飲水防便秘答案：A5.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，正確的體位要求是（）A.患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線B.屈髖超過90°C.雙腿間放置外展枕D.患側(cè)臥位時兩腿交叉答案：C6.斷肢（指）再植術(shù)后護理中，室溫應(yīng)保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C7.患者右脛腓骨骨折行外固定架固定，術(shù)后第3天訴針道周圍紅腫、有少量滲液，正確的處理是（）A.立即拆除外固定架B.增加酒精消毒次數(shù)至每日4次C.局部涂抹抗生素軟膏并觀察D.通知醫(yī)生準(zhǔn)備拔針答案：C8.鎖骨骨折患者行“8”字繃帶固定后，護士應(yīng)重點觀察（）A.橈動脈搏動B.肩關(guān)節(jié)活動度C.手指精細動作D.雙側(cè)呼吸動度答案：D9.骨盆骨折患者最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.失血性休克D.神經(jīng)損傷答案：C10.兒童肱骨髁上骨折最易合并的神經(jīng)損傷是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C11.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者典型的陽性體征是（）A.杜加征（Dugas征）陽性B.麥?zhǔn)险鳎∕cMurray征）陽性C.直腿抬高試驗陽性D.浮髕試驗陽性答案：B12.骨腫瘤患者化療期間，當(dāng)血小板計數(shù)低于（）時需絕對臥床A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：B13.頸椎病患者出現(xiàn)雙下肢踩棉花感，最可能的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型答案：B14.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的主要鑒別點是（）A.髖部疼痛程度B.患肢短縮程度C.Bryant三角底邊長度D.下肢外旋角度答案：D15.閉合性骨折轉(zhuǎn)運前最重要的處理是（）A.止痛B.固定C.冰敷D.抬高患肢答案：B16.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）后，早期下床時間通常為（）A.術(shù)后6小時B.術(shù)后24小時C.術(shù)后3天D.術(shù)后1周答案：B17.化膿性骨髓炎患者行開窗引流術(shù)后，持續(xù)沖洗的護理要點是（）A.沖洗液溫度保持4℃B.先拔引流管再停沖洗C.沖洗速度先快后慢D.每日沖洗量500-1000ml答案：C18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.關(guān)節(jié)晨僵小于30分鐘D.第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛答案：A19.跟骨骨折患者石膏固定后，為預(yù)防跟腱攣縮，應(yīng)保持踝關(guān)節(jié)（）A.背伸90°B.跖屈15°C.內(nèi)翻10°D.外翻5°答案：A20.骨筋膜室綜合征切開減壓術(shù)后，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是（）A.切口滲血量B.遠端血運C.體溫變化D.引流液性狀答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.骨折的專有體征包括______、______、______。答案：畸形、反?；顒?、骨擦音（感）2.牽引的主要目的包括______、______、______。答案：復(fù)位、固定、減輕疼痛3.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的“三階段”是______、______、______。答案：急性期（0-2周）、亞急性期（3-6周）、恢復(fù)期（6周后）4.脊柱骨折患者搬運時需采用______法或______法，保持脊柱______。答案：滾動、平托、中立位5.深靜脈血栓形成的“三要素”是______、______、______。答案：血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)6.骨折愈合的三個階段是______、______、______。答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期7.石膏固定患者出現(xiàn)“垂足”提示______神經(jīng)受壓，出現(xiàn)“爪形手”提示______神經(jīng)損傷。答案：腓總、尺三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述鎖骨骨折患者“8”字繃帶固定的護理要點。答案：①觀察雙側(cè)呼吸動度及上肢血運，防止繃帶過緊壓迫血管神經(jīng)；②保持正確體位（挺胸抬頭、雙手叉腰）；③指導(dǎo)患者做握拳、伸指等手部活動；④每日檢查繃帶松緊度，及時調(diào)整；⑤告知患者避免雙肩前屈、內(nèi)收動作；⑥觀察皮膚受壓情況，預(yù)防壓瘡。2.列出股骨頸骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的5項護理措施。答案：①術(shù)后6小時開始踝泵運動（背伸-跖屈-環(huán)轉(zhuǎn)）；②使用間歇充氣加壓裝置（IPC）；③低分子肝素抗凝治療（遵醫(yī)囑）；④早期床上活動（抬高下肢20-30°，避免腘窩受壓）；⑤觀察下肢腫脹、疼痛、皮溫變化，測量腿圍；⑥指導(dǎo)多飲水，避免脫水。3.簡述骨牽引針孔感染的預(yù)防措施。答案：①每日用75%酒精消毒針孔2次，保持干燥；②避免針孔處敷料潮濕（汗?jié)窕驖B液及時更換）；③牽引針兩端套無菌小瓶或塞無菌棉球；④禁止隨意推拉牽引針；⑤觀察針孔周圍有無紅腫、滲液、異味；⑥監(jiān)測體溫及血常規(guī)變化。4.說明髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者“六避免”的具體內(nèi)容。答案：①避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線（不交叉雙腿）；②避免屈髖超過90°（不坐矮凳、不蹺二郎腿）；③避免患側(cè)臥位（術(shù)后6周內(nèi)）；④避免內(nèi)旋（不穿脫襪子時過度屈膝）；⑤避免劇烈運動（如跑跳、登山）；⑥避免外傷（防止跌倒）。5.描述閉合性骨折現(xiàn)場急救的主要步驟。答案：①評估生命體征（優(yōu)先處理危及生命的合并傷如大出血、呼吸困難）；②止血（加壓包扎為主，必要時止血帶，記錄時間）；③固定（使用木板、樹枝等臨時固定，骨折上下關(guān)節(jié)均需固定）；④鎮(zhèn)痛（口服或肌注止痛藥，無禁忌時）；⑤轉(zhuǎn)運（保持平穩(wěn)，避免顛簸，開放性骨折需覆蓋無菌敷料）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，52歲，因“高處墜落致腰背部疼痛、活動受限2小時”入院。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；腰椎活動明顯受限，L1棘突壓痛（+），雙下肢感覺、運動正常，鞍區(qū)感覺無異常，足背動脈搏動可及。X線示L1椎體壓縮約1/3，CT示椎體后緣完整，無骨塊突入椎管。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）列出主要護理措施。答案：（1）初步診斷：L1椎體壓縮性骨折（Ⅰ度，穩(wěn)定型）。（2）護理措施：①絕對臥床（硬板床），軸式翻身（3人協(xié)作，保持脊柱中立位）；②疼痛管理（評估VAS評分，遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥或弱阿片類藥物）；③腰背肌功能鍛煉（術(shù)后3天開始，五點支撐法→三點支撐法→飛燕式，循序漸進）；④預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡：每2小時翻身，使用氣墊床；便秘：順時針按摩腹部，指導(dǎo)高纖維飲食，必要時緩瀉劑；尿路感染：多飲水，會陰護理）；⑤心理護理（解釋保守治療的必要性及康復(fù)進程）；⑥定期復(fù)查X線（2周、1月、3月），觀察骨折愈合情況。案例2：患者女性，78歲，因“右髖部外傷后疼痛、不能站立4小時”入院。既往有高血壓病史10年，2型糖尿病病史5年。查體：右下肢縮短外旋畸形（約90°），右髖部腫脹、壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折，移位明顯。問題：（1）該患者術(shù)前需重點評估的內(nèi)容有哪些？（2）術(shù)后第3天患者訴右小腿腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，可能發(fā)生了什么？應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）術(shù)前重點評估：①基礎(chǔ)疾病控制情況（血壓、血糖水平，是否達標(biāo)）；②營養(yǎng)狀況（白蛋白、血紅蛋白值，是否存在貧血、低蛋白血癥）；③下肢血管情況（足背動脈搏動、皮膚顏色溫度，是否有靜脈曲張）；④凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原，排除高凝狀態(tài)）；⑤跌倒風(fēng)險評估（預(yù)防再次受傷）；⑥認知功能（是否配合術(shù)后康復(fù)）。（2）可能