2025年醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，下列哪項不屬于醫(yī)院感染的范疇？A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已存在的感染在住院期間加重C.醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染答案：B2.目標性監(jiān)測的持續(xù)時間原則上不小于：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：B3.手術部位感染（SSI）診斷中，表淺手術切口感染需滿足的條件是：A.術后30天內(nèi)，僅累及皮膚和皮下組織B.術后90天內(nèi)，累及深部組織C.切口有膿性分泌物，無需病原學證據(jù)D.發(fā)熱≥38℃伴局部紅腫答案：A4.呼吸機相關肺炎（VAP）的定義是：A.機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎B.機械通氣24小時內(nèi)發(fā)生的肺炎C.拔管后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎D.機械通氣期間或拔管后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎答案：D5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測中，治療室空氣菌落總數(shù)的合格標準是：A.≤4CFU/皿（5分鐘）B.≤4CFU/皿（15分鐘）C.≤4CFU/皿（30分鐘）D.≤4CFU/皿（60分鐘）答案：A6.手衛(wèi)生依從性的計算公式為：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/觀察總時間×100%答案：A7.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌（MDRO）感染病例后，需在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D8.消毒供應中心滅菌合格率的要求是：A.≥95%B.≥98%C.≥99%D.100%答案：D9.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準是：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染B.同一科室2周內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染C.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染D.同一科室2周內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染答案：A10.血培養(yǎng)標本采集的最佳時機是：A.發(fā)熱時（體溫≥38℃）B.抗生素使用前或停用后C.寒戰(zhàn)結(jié)束后D.靜脈輸液過程中答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測的范圍包括：A.住院患者B.門急診患者C.陪護人員D.醫(yī)務人員答案：ABD2.目標性監(jiān)測的內(nèi)容應包括：A.感染率B.危險因素C.防控措施效果D.患者滿意度答案：ABC3.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的項目包括：A.空氣B.物體表面C.醫(yī)護人員手D.醫(yī)療用水答案：ABCD4.手衛(wèi)生合格的標準中，外科手消毒后菌落總數(shù)應：A.≤5CFU/cm2B.不得檢出致病微生物C.≤10CFU/cm2D.無特定要求答案：AB5.多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.限制抗菌藥物使用答案：ABCD6.消毒滅菌效果監(jiān)測的方法包括：A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.感官檢查答案：ABC7.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程包括：A.臨床科室立即報告醫(yī)院感染管理部門B.醫(yī)院感染管理部門核實后報告分管院長C.2小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告D.48小時內(nèi)向省級衛(wèi)生行政部門報告答案：ABC8.中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）的防控要點包括：A.嚴格無菌操作B.每日評估導管必要性C.選擇鎖骨下靜脈置管D.常規(guī)更換導管預防感染答案：ABC9.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析內(nèi)容應包括：A.感染率趨勢B.高危因素C.防控措施效果D.患者經(jīng)濟負擔答案：ABC10.醫(yī)院感染管理委員會的職責包括：A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審議醫(yī)院感染暴發(fā)處置方案C.監(jiān)督抗菌藥物合理使用D.組織醫(yī)院感染知識培訓答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.入院時已存在的感染在住院期間出現(xiàn)新的病原體引起的感染，屬于醫(yī)院感染。（）答案：√2.目標性監(jiān)測可在全院范圍內(nèi)開展，無需限定特定科室或人群。（）答案：×3.SSI診斷中，深部組織感染需經(jīng)手術探查或影像學證實。（）答案：√4.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采樣時，物體表面采樣面積為5cm×5cm。（）答案：√5.手衛(wèi)生依從性的分母是應執(zhí)行手衛(wèi)生的總次數(shù)，包括未執(zhí)行的情況。（）答案：√6.多重耐藥菌感染患者應單間隔離，無條件時可與其他感染患者同室。（）答案：×7.消毒供應中心滅菌包外應標注滅菌日期、失效日期、責任人，但無需化學指示物。（）答案：×8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例。（）答案：×（注：同源非必需條件）9.血培養(yǎng)標本采集時，需同時采集兩套（需氧+厭氧），分別從不同穿刺點獲取。（）答案：√10.醫(yī)院感染監(jiān)測資料應至少保存3年，暴發(fā)相關資料需長期保存。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要目的。答案：①掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、危險因素及變化趨勢；②評價感染防控措施效果；③為制定或調(diào)整防控策略提供依據(jù)；④早期發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)，及時干預；⑤提高醫(yī)務人員感染防控意識，促進規(guī)范操作。2.目標性監(jiān)測的實施步驟包括哪些？答案：①確定監(jiān)測目標（如ICU、手術部位等）；②制定監(jiān)測方案（明確對象、內(nèi)容、方法、頻率）；③培訓監(jiān)測人員；④收集數(shù)據(jù)（包括感染病例、操作記錄、環(huán)境監(jiān)測等）；⑤分析數(shù)據(jù)（計算感染率、危險因素）；⑥反饋結(jié)果并提出改進措施；⑦持續(xù)監(jiān)測并評價干預效果。3.醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)包括哪些方面？答案：①臨床癥狀（如發(fā)熱、紅腫、膿性分泌物）；②實驗室檢查（血常規(guī)、C反應蛋白升高）；③病原學證據(jù)（細菌培養(yǎng)陽性、PCR檢測陽性）；④影像學檢查（如肺炎的X線或CT表現(xiàn)）；⑤排除標準（如入院前已存在的感染、非感染性炎癥）。4.多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制措施有哪些？答案：①加強手衛(wèi)生（接觸患者前后嚴格洗手或使用速干手消毒劑）；②實施接觸隔離（單間或同種病原體同室，懸掛隔離標識）；③規(guī)范診療操作（避免交叉使用器械，必需時專人專用）；④環(huán)境清潔消毒（每日至少2次，物體表面使用含氯消毒劑）；⑤合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免濫用）；⑥加強監(jiān)測（主動篩查定植患者，及時報告）。5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的主要項目及合格標準是什么？答案：①空氣：Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術室）≤5CFU/m3；Ⅱ類環(huán)境（普通手術室、ICU）≤4CFU/皿（5分鐘）；Ⅲ類環(huán)境（普通病房、門診）≤4CFU/皿（5分鐘）；Ⅳ類環(huán)境（傳染病房）≤4CFU/皿（5分鐘）。②物體表面：ⅠⅡ類環(huán)境≤5CFU/cm2；Ⅲ類環(huán)境≤10CFU/cm2；Ⅳ類環(huán)境≤15CFU/cm2。③醫(yī)護人員手：ⅠⅡ類環(huán)境≤5CFU/cm2；Ⅲ類環(huán)境≤10CFU/cm2；Ⅳ類環(huán)境≤15CFU/cm2。④醫(yī)療用水：血液透析用水≤100CFU/mL，內(nèi)毒素≤0.25EU/mL。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機相關肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸機管路，體溫38.539.2℃，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對三代頭孢、碳青霉烯類耐藥）。問題：應如何開展調(diào)查與處置？答案：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急程序，臨床科室2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門；②核實病例：確認4例均符合VAP診斷標準（機械通氣≥48小時，出現(xiàn)新的肺部浸潤影、發(fā)熱、膿性痰等）；③流行病學調(diào)查：分析患者基本信息（年齡、基礎疾?。⒑粑鼨C使用時間、管路更換頻率（是否按規(guī)范每7天更換）、手衛(wèi)生執(zhí)行情況、環(huán)境清潔消毒記錄；④病原學檢測：對患者痰標本、呼吸機管路、濕化液、醫(yī)務人員手、物體表面進行采樣培養(yǎng)，確認是否同源；⑤采取控制措施：暫停使用該批次呼吸機管路，更換為合格產(chǎn)品；加強手衛(wèi)生培訓與督查；增加ICU環(huán)境清潔消毒頻次（每日3次，使用含氯消毒劑）；對MDRO感染者實施單間隔離，限制探視；⑥反饋與改進：將調(diào)查結(jié)果向全院通報，修訂呼吸機管路管理規(guī)范，定期開展VAP目標性監(jiān)測，評估干預效果。案例2：某骨科術后3天內(nèi)連續(xù)2例患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.6℃，切口分泌物培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林，MRSA）。問題：需重點排查哪些感染危險因素？應采取哪些防控措施？答案：重點排查因素：①手術過程：術者手衛(wèi)生執(zhí)行情況、無菌操作（如鋪巾、器械傳遞）、手術時間（是否超過3小時）、術中出血及輸血情況；②患者因素：術前皮膚準備（是否備皮過早或方法不當）、基礎疾?。ㄌ悄虿?、免疫抑制）、術前住院時間；③環(huán)境因素：手術室空氣潔凈度（是否符合Ⅱ類環(huán)境標準）、物體表面清潔消毒（如手術臺、器械車）；④器械因素：手術器械滅菌效果（生物監(jiān)測是否合格）、植入物（鋼板、螺釘）的儲存與使用；⑤術后管理：切口換藥操作是否規(guī)范（無菌手套、敷料更換頻率）、抗生素使用（是否術前0.51小時給藥）。防控措施：①對2例患者立即實施接觸隔離，限制活動范圍；②追溯手術相關環(huán)節(jié)，檢查手術室空氣、物體