2025年生理學(xué)血液測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血漿中維持膠體滲透壓的主要成分是A.纖維蛋白原B.白蛋白C.球蛋白D.葡萄糖答案：B2.某新生兒出現(xiàn)病理性黃疸，血清未結(jié)合膽紅素顯著升高，最可能的原因是A.肝細(xì)胞攝取膽紅素能力增強(qiáng)B.肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足C.腸道菌群成熟過(guò)快D.紅細(xì)胞破壞減少答案：B3.慢性腎病患者常伴發(fā)貧血，其主要機(jī)制是A.鐵吸收障礙B.維生素B12缺乏C.促紅細(xì)胞提供素（EPO）分泌減少D.葉酸攝入不足答案：C4.血小板黏附的主要參與成分是A.纖維蛋白原與血小板糖蛋白Ⅱb/ⅢaB.血管性血友病因子（vWF）與血小板糖蛋白ⅠbC.凝血酶與血小板糖蛋白ⅤD.膠原與血小板糖蛋白Ⅳ答案：B5.正常成人外周血中，網(wǎng)織紅細(xì)胞的比例約為A.0.5%-1.5%B.2%-3%C.4%-5%D.6%-7%答案：A6.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)，下列描述錯(cuò)誤的是A.A型血紅細(xì)胞膜含A抗原B.B型血血清含抗A抗體C.AB型血血清含抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞膜無(wú)A、B抗原答案：C7.肝素抗凝的主要機(jī)制是A.抑制凝血酶原激活物形成B.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性C.與Ca2+結(jié)合形成絡(luò)合物D.促進(jìn)纖維蛋白溶解答案：B8.某患者血常規(guī)顯示血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞體積減小、中心淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能的診斷是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C9.紅細(xì)胞的主要功能是A.參與凝血B.運(yùn)輸O?和CO?C.免疫防御D.維持血漿膠體滲透壓答案：B10.內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子Ⅻ答案：D11.血漿晶體滲透壓的主要決定因素是A.白蛋白B.NaClC.葡萄糖D.尿素答案：B12.血小板減少性紫癜患者最可能出現(xiàn)的異常是A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)B.出血時(shí)間延長(zhǎng)C.血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）陽(yáng)性D.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)答案：B13.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是A.中國(guó)人Rh陰性率約99%B.Rh陽(yáng)性者血清含抗Rh抗體C.Rh陰性母親第二次妊娠Rh陽(yáng)性胎兒可能發(fā)生溶血D.Rh抗體為IgM類(lèi)抗體答案：C14.促紅細(xì)胞提供素（EPO）的主要產(chǎn)生部位是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.骨髓答案：C15.纖維蛋白溶解的關(guān)鍵酶是A.凝血酶B.纖溶酶C.激肽釋放酶D.組織因子答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.血液由______和______組成，其中后者占血液總量的45%左右。答案：血漿；血細(xì)胞2.正常成年男性血紅蛋白濃度為_(kāi)_____g/L，女性為_(kāi)_____g/L。答案：120-160；110-1503.紅細(xì)胞提供的主要原料是______和______，成熟因子是______和______。答案：鐵；蛋白質(zhì)；葉酸；維生素B124.血小板的生理特性包括黏附、______、______、收縮和吸附。答案：釋放；聚集5.凝血過(guò)程可分為_(kāi)_____、______和______三個(gè)基本步驟。答案：凝血酶原激活物形成；凝血酶形成；纖維蛋白形成6.血漿中的主要抗凝物質(zhì)有______、______和組織因子途徑抑制物（TFPI）。答案：抗凝血酶Ⅲ；肝素7.正常成人每天約有______的紅細(xì)胞被破壞，主要破壞場(chǎng)所是______和______。答案：1%；脾臟；肝臟8.ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是______，Rh血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是______。答案：紅細(xì)胞膜上A、B抗原的有無(wú)；紅細(xì)胞膜上D抗原的有無(wú)三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞的滲透脆性及其生理意義。答案：紅細(xì)胞的滲透脆性指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。滲透脆性越大，紅細(xì)胞越易破裂。生理意義：反映紅細(xì)胞膜的彈性和穩(wěn)定性。脆性增大常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；脆性減小常見(jiàn)于缺鐵性貧血（紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少，膜面積相對(duì)增大）。2.列舉血小板在生理性止血中的作用。答案：①黏附：血小板通過(guò)vWF與受損血管內(nèi)皮膠原結(jié)合，形成初步止血栓；②釋放：釋放ADP、血栓素A?（TXA?）等物質(zhì)，促進(jìn)血小板聚集；③聚集：形成血小板栓子，堵塞血管破損處；④收縮：血小板內(nèi)收縮蛋白收縮，使血栓更緊密；⑤參與凝血：提供磷脂表面（血小板第3因子），加速凝血酶原激活物形成。3.比較內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑的異同。答案：相同點(diǎn)：最終均激活因子Ⅹ，形成凝血酶原激活物，提供纖維蛋白。不同點(diǎn)：①啟動(dòng)方式：內(nèi)源性由因子Ⅻ接觸帶負(fù)電荷表面（如膠原）激活；外源性由組織因子（因子Ⅲ）釋放啟動(dòng)。②參與因子：內(nèi)源性涉及因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ；外源性涉及因子Ⅲ、Ⅶ。③反應(yīng)速度：外源性（數(shù)秒）快于內(nèi)源性（數(shù)分鐘）。④生理意義：內(nèi)源性主要參與血管內(nèi)凝血；外源性主要參與組織損傷后的凝血。4.簡(jiǎn)述膽紅素的代謝過(guò)程及與黃疸的關(guān)系。答案：代謝過(guò)程：①游離膽紅素（未結(jié)合膽紅素）：紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素，血紅素轉(zhuǎn)化為膽綠素，再還原為游離膽紅素（脂溶性，不溶于水）；②結(jié)合膽紅素：游離膽紅素與血漿白蛋白結(jié)合運(yùn)輸至肝臟，經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶作用，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素（水溶性）；③排泄：結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道，經(jīng)細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化為膽素原，大部分隨糞便排出（糞膽素），小部分重吸收入血，經(jīng)腎臟排出（尿膽素）。與黃疸的關(guān)系：游離膽紅素升高（如溶血）導(dǎo)致溶血性黃疸（未結(jié)合膽紅素↑）；結(jié)合膽紅素升高（如肝細(xì)胞損傷或膽道梗阻）導(dǎo)致肝細(xì)胞性或梗阻性黃疸（結(jié)合膽紅素↑）。5.解釋“O型血是萬(wàn)能供血者”的局限性。答案：O型血紅細(xì)胞膜無(wú)A、B抗原，理論上可輸給其他血型（A、B、AB型）。但O型血血漿中含抗A、抗B抗體（IgM類(lèi)），若大量輸注，血漿中的抗體可能進(jìn)入受血者循環(huán)，與受血者紅細(xì)胞的A或B抗原結(jié)合，引發(fā)凝集反應(yīng)。因此，“萬(wàn)能供血者”僅適用于緊急情況下少量、緩慢輸注，且需密切監(jiān)測(cè)；臨床仍提倡同型輸血。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述貧血的分類(lèi)依據(jù)及常見(jiàn)類(lèi)型的血液指標(biāo)變化。答案：貧血的分類(lèi)依據(jù)包括：①病因與發(fā)病機(jī)制（紅細(xì)胞提供減少、破壞過(guò)多、丟失過(guò)多）；②細(xì)胞形態(tài)（大細(xì)胞性、正常細(xì)胞性、小細(xì)胞低色素性）；③血紅蛋白濃度（輕度、中度、重度、極重度）。常見(jiàn)類(lèi)型及血液指標(biāo)變化：（1）缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性）：①血紅蛋白↓（男＜120g/L，女＜110g/L）；②紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜80fl；③紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）＜27pg；④紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜320g/L；⑤血清鐵↓，總鐵結(jié)合力↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓；⑥骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。（2）巨幼細(xì)胞性貧血（大細(xì)胞性）：①M(fèi)CV＞100fl，MCH＞34pg；②血涂片可見(jiàn)大卵圓形紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多（5葉核＞3%）；③骨髓象顯示幼紅細(xì)胞“巨幼變”（核發(fā)育落后于胞質(zhì)）；④血清葉酸或維生素B12↓。（3）再生障礙性貧血（正常細(xì)胞性）：①全血細(xì)胞減少（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均↓）；②網(wǎng)織紅細(xì)胞↓（＜0.5%）；③骨髓增生低下，非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）增多；④中性粒細(xì)胞絕對(duì)值↓，血小板↓。（4）溶血性貧血（正常細(xì)胞性或大細(xì)胞性）：①血紅蛋白↓；②網(wǎng)織紅細(xì)胞↑（＞2%）；③血清游離膽紅素↑（未結(jié)合膽紅素為主）；④尿膽原↑；⑤血漿結(jié)合珠蛋白↓（與游離血紅蛋白結(jié)合減少）；⑥紅細(xì)胞壽命縮短（如51Cr標(biāo)記法顯示半衰期＜20天）；⑦血涂片可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞等。2.結(jié)合凝血與纖溶系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡，分析彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)生機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的變化。答案：DIC是由于多種病因（如感染、創(chuàng)傷、腫瘤）導(dǎo)致凝血系統(tǒng)過(guò)度激活，形成廣泛微血栓，同時(shí)消耗大量凝血因子和血小板，繼發(fā)纖溶系統(tǒng)激活，引起出血、休克等表現(xiàn)的病理過(guò)程。發(fā)生機(jī)制：（1）凝血系統(tǒng)激活：①組織損傷釋放組織因子（TF），啟動(dòng)外源性凝血途徑（TF-Ⅶa復(fù)合物激活Ⅹ和Ⅸ）；②血管內(nèi)皮損傷暴露膠原，激活內(nèi)源性凝血途徑（Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ→Ⅷa-Ⅸa復(fù)合物激活Ⅹ）；③某些微生物（如細(xì)菌內(nèi)毒素）或腫瘤細(xì)胞可直接激活凝血因子或血小板。（2）微血栓形成：凝血酶大量提供，催化纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，在微血管內(nèi)形成廣泛血栓，導(dǎo)致組織缺血。（3）凝血因子與血小板消耗：大量凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ等）和血小板被消耗，導(dǎo)致凝血功能障礙。（4）纖溶系統(tǒng)激活：凝血酶可激活纖溶酶原（→纖溶酶），同時(shí)受損組織釋放組織型纖溶酶原激活物（t-PA），纖溶酶降解纖維蛋白（原）提供纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）和D-二聚體，進(jìn)一步加重出血。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)變化：（1）凝血功能：①活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)（內(nèi)源性凝血因子消耗）；②凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)（外源性凝血因子消耗）；③凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)（纖維蛋白原減少或FDP抑