(2025年)三基護理測試題及參考答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于無菌技術操作原則，下列描述錯誤的是A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.取無菌物品時需使用無菌持物鉗C.無菌操作前30分鐘應停止清掃地面D.已開啟的無菌溶液可保存24小時參考答案：D解析：已開啟的無菌溶液若未被污染，需在開啟后2小時內使用，超過2小時不可再用；24小時為已開啟的無菌包的保存時限（未被污染時）。選項D混淆了溶液與包的保存時間，故錯誤。2.患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈搏細弱，BP70/40mmHg。此時首要的急救措施是A.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlB.靜脈注射地塞米松5mgC.氧氣吸入D.靜脈滴注多巴胺參考答案：A解析：患者出現(xiàn)青霉素過敏性休克，首選急救藥物為0.1%鹽酸腎上腺素，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量，緩解休克癥狀。其他措施（如激素、吸氧、升壓藥）為后續(xù)輔助治療，故首要措施是A。3.測量血壓時，若袖帶過寬會導致測得的血壓值A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低參考答案：B解析：袖帶過寬時，充氣后所需壓力更大才能阻斷動脈血流，導致測得的血壓值偏低；反之，袖帶過窄會使測得值偏高。4.關于導尿術操作，下列正確的是A.女性患者導尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角以拉直恥骨前彎C.插入導尿管深度：女性4-6cm，男性15-18cmD.膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿量不超過500ml參考答案：B解析：女性消毒順序應為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內、自上而下）；男性導尿時提起陰莖與腹壁成60°角可拉直恥骨前彎，便于插管；女性導尿插入深度為4-6cm（見尿后再插1-2cm），男性為20-22cm（見尿后再插2cm）；膀胱高度膨脹患者首次放尿不超過1000ml，以免腹壓驟降引起虛脫或血尿。故正確答案為B。5.某患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予去甲腎上腺素8mg+冰鹽水100ml胃內灌注。其主要作用機制是A.收縮胃黏膜血管，減少出血B.中和胃酸，保護胃黏膜C.抑制胃蛋白酶活性D.促進血小板聚集參考答案：A解析：去甲腎上腺素為α受體激動劑，局部胃內灌注可收縮胃黏膜血管，降低門靜脈壓力，從而減少出血。其他選項均非其主要作用機制。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關于壓瘡的預防措施，正確的有A.每2小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床時需定期檢查充氣情況D.高蛋白、高維生素飲食有助于促進創(chuàng)面修復參考答案：ABCD解析：壓瘡預防需通過定時翻身（2小時/次，高危患者縮短間隔）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓工具（如氣墊床，需定期檢查）、加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素促進組織修復）等綜合措施，故全選。2.靜脈輸液時，導致溶液不滴的原因可能有A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（如輸液瓶位置過低）D.靜脈痙攣參考答案：ABCD解析：溶液不滴的常見原因包括針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛）、針頭斜面緊貼血管壁（調整針頭位置可恢復）、壓力過低（提高輸液瓶位置）、靜脈痙攣（熱敷血管部位），故全選。3.關于心肺復蘇（CPR）的操作要點，正確的有A.成人胸外按壓深度為5-6cmB.按壓與呼吸比為30:2（單/雙人心肺復蘇）C.除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)后評估D.嬰兒胸外按壓可用雙指按壓法（乳頭連線中點下）參考答案：ABCD解析：2023年AHA指南更新：成人按壓深度5-6cm，按壓頻率100-120次/分；單/雙人CPR按壓-呼吸比均為30:2（嬰兒和兒童為15:2，單人施救時）；除顫后立即繼續(xù)CPR，完成5個循環(huán)（約2分鐘）后再評估；嬰兒（＜1歲）胸外按壓可采用雙指按壓法（乳頭連線中點下1橫指）或雙手環(huán)抱法，故全選。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述發(fā)熱患者的護理要點。參考答案：①監(jiān)測生命體征：每4小時測體溫1次，高熱時每1小時1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫≥39℃時用冰袋冷敷頭部，≥39.5℃時用乙醇拭浴或溫水擦浴（注意心前區(qū)、腹部、足底禁忌）；③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml左右，心腎功能不全者遵醫(yī)囑）；④口腔護理：每日2-3次，防止口腔感染；⑤休息：高熱時絕對臥床，退熱期逐步增加活動；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒；⑦病因護理：配合醫(yī)生治療原發(fā)病。2.簡述留置導尿管患者的護理措施。參考答案：①保持引流通暢：避免導尿管受壓、扭曲、堵塞，及時傾倒尿液（集尿袋低于膀胱水平）；②防止逆行感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會陰部2次，集尿袋每日更換，導尿管每周更換1次（硅膠管可延長至2-4周）；③訓練膀胱功能：采用間歇性夾管（每3-4小時開放1次），促進膀胱反射恢復；④觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時送檢；⑤拔管護理：拔管前1-2天間斷夾管，拔管后鼓勵患者自行排尿，觀察排尿情況。3.簡述糖尿病患者胰島素注射的注意事項。參考答案：①注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌外側、大腿前外側、臀部，輪換注射（同一部位內注射點間距≥1cm）；②注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射；③劑量準確：使用1ml注射器或胰島素筆，排氣時避免浪費藥液；④注射方法：皮膚常規(guī)消毒，捏起皮膚（45°角）或垂直進針（90°角，適用于肥胖者），進針深度為針梗的2/3，推藥后停留10秒再拔針；⑤不良反應觀察：注意低血糖（心悸、出汗、饑餓感）、局部反應（紅腫、硬結）及過敏反應（皮疹、瘙癢）；⑥儲存：未開封的胰島素放4-8℃冰箱冷藏，已開封的室溫（≤25℃）保存，避免陽光直射和冷凍。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：患者，女，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：（1）該患者目前的主要護理問題有哪些？（2）針對首要護理問題應采取哪些護理措施？參考答案：（1）主要護理問題：①氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③體溫過高與肺部感染有關；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留導致能量代謝障礙有關；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭。（2）首要護理問題為“氣體交換受損”，護理措施：①氧療護理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（因患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸）；②保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取半臥位，指導有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽），遵醫(yī)囑霧化吸入（生理鹽水+氨溴索+布地奈德）稀釋痰液，必要時吸痰；③病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度（維持SpO?88%-92%），觀察意識狀態(tài)（警惕肺性腦?。?，記錄24小時出入量；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）控制感染，支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）緩解氣道痙攣，注意觀察藥物不良反應（如抗生素過敏、β?受體激動劑引起心悸）；⑤呼吸功能鍛煉：指導縮唇呼吸（用鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣的2-3倍）和腹式呼吸（一手放腹部，一手放胸部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷），每日3-4次，每次10-15分鐘，改善通氣功能。案例2：患者，男，40歲，因“高處墜落致右下肢疼痛、活動受限2小時”入院。X線示“右股骨中段粉碎性骨折”，急診在硬膜外麻醉下行切開復位內固定術。術后返回病房，主訴切口疼痛（VAS評分6分），右下肢抬高后仍腫脹明顯，足背動脈搏動弱，皮膚溫度較左側低，趾端毛細血管充盈時間5秒（正常1-2秒）。問題：（1）該患者術后可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應采取哪些護理措施？參考答案：（1）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征（因骨折部位出血、組織水腫導致骨筋膜室內壓力增高，壓迫血管、神經(jīng)）。（2）護理措施：①立即報告醫(yī)生，配合進一步評估（如測量骨筋膜室壓力，正常＜10mmHg，≥30mmHg需緊急切開減壓）；②禁止抬高患肢：因抬高會降低動脈灌注壓，加重缺血（與常規(guī)肢體腫脹護理不同）；③避免局部熱敷或按摩：熱敷會增加組織代謝，加重缺氧；④密切觀察病情：每15-30分鐘觀察一次患肢遠端感覺（有無麻木、刺痛）、運動（能否自