2025年衛(wèi)技面試練習(xí)題及答案專業(yè)知識(shí)類1.請(qǐng)簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、治療原則及常用藥物臨床表現(xiàn)癥狀：起病急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至3940℃，呈稽留熱型?；颊呖砂橛蓄^痛、全身肌肉酸痛?？人浴⒖忍?，初期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，典型者痰呈鐵銹色。部分患者可出現(xiàn)胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部，隨呼吸和咳嗽加重。還可能有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染時(shí)可伴發(fā)休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)精神癥狀，如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等。體征：患者呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹；病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺。早期肺部體征無(wú)明顯異常，僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)叩診呈濁音、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。治療原則抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。對(duì)癥治療：對(duì)于高熱給予退熱治療，如物理降溫或使用退熱藥物；對(duì)于咳嗽、咳痰給予止咳祛痰藥物；呼吸困難者給予吸氧等支持治療。支持治療：臥床休息，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、熱量及維生素。鼓勵(lì)多飲水，每日12L。常用藥物抗生素：首選青霉素G，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用頭孢菌素類，如頭孢曲松等；還可選用喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。對(duì)癥治療藥物：退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚；止咳祛痰藥物如氨溴索、右美沙芬等。2.簡(jiǎn)述糖尿病的分型及各類的特點(diǎn)1型糖尿病特點(diǎn)：多發(fā)生于青少年，起病急，病情重，“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀明顯?；颊唧w內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，必須依賴外源性胰島素治療維持生命。發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)，胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重不足。2型糖尿病特點(diǎn)：多見(jiàn)于中老年人，起病隱匿，多數(shù)患者癥狀相對(duì)較輕，部分患者可無(wú)典型的“三多一少”癥狀，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?；颊唧w內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足或存在胰島素抵抗。其發(fā)病與遺傳因素、生活方式、肥胖等多種因素相關(guān)，是一種多基因遺傳性復(fù)雜病。其他特殊類型糖尿病特點(diǎn)：病因明確，由特定的遺傳因素、疾病或藥物等引起。例如，某些單基因糖尿病是由單個(gè)基因突變引起，通常具有家族聚集性；胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)品所致的糖尿病，在去除病因后，部分患者血糖可恢復(fù)正常。妊娠期糖尿病特點(diǎn)：指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，患者妊娠前糖代謝正常。多數(shù)患者在分娩后血糖可恢復(fù)正常，但未來(lái)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。其發(fā)病與妊娠期間的激素變化、胰島素抵抗增加等因素有關(guān)。3.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)及治療目標(biāo)高血壓分級(jí)正常血壓：收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg。正常高值：收縮壓120139mmHg和（或）舒張壓8089mmHg。高血壓：一級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg。二級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHg。三級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。治療目標(biāo)一般高血壓患者：應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下。老年（≥65歲）高血壓患者：收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140mmHg以下。高血壓合并糖尿病、腎病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病患者：血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則臨床表現(xiàn)先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。癥狀：疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话病⒊龊?、恐懼，胸悶或有瀕死感。還可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等；胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐和上腹脹痛；心律失常；低血壓和休克；心力衰竭等。體征：心臟濁音界可正?；蜉p至中度增大；心率多增快，少數(shù)也可減慢；心尖區(qū)第一心音減弱；可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，少數(shù)有第三心音（心室性）奔馬律；部分患者可出現(xiàn)心包摩擦音。診斷方法典型的臨床表現(xiàn)：如上述的胸痛等癥狀。特征性的心電圖改變：ST段抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。血清心肌壞死標(biāo)志物升高：如肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶等。治療原則一般治療：絕對(duì)臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等。解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。再灌注心肌：包括溶栓治療、介入治療（PCI）等，盡快恢復(fù)心肌的血液灌注。消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用合適的抗心律失常藥物?？刂菩菘耍貉a(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥和血管擴(kuò)張劑等。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。醫(yī)患溝通類患者認(rèn)為醫(yī)生亂開(kāi)藥，花費(fèi)高，情緒激動(dòng)，你作為主治醫(yī)生該如何溝通？作為主治醫(yī)生，我會(huì)采取以下步驟進(jìn)行溝通：第一步，安撫情緒我會(huì)保持冷靜和耐心，用溫和的語(yǔ)氣對(duì)患者說(shuō)：“您先別著急，我非常理解您現(xiàn)在的心情，費(fèi)用問(wèn)題確實(shí)是大家都很關(guān)心的。您先消消氣，咱們一起把事情弄清楚?！钡诙?，了解訴求待患者情緒稍微緩和后，我會(huì)接著說(shuō)：“您覺(jué)得花費(fèi)高，是不是對(duì)我們開(kāi)的藥有一些疑問(wèn)呀？您可以跟我具體說(shuō)說(shuō)您覺(jué)得哪些藥讓您覺(jué)得費(fèi)用不合理，我們一起來(lái)探討?！钡谌?，解釋說(shuō)明針對(duì)患者提出的疑問(wèn)，我會(huì)詳細(xì)地解釋用藥的必要性。比如：“您這次的病情比較復(fù)雜，這個(gè)藥是專門(mén)針對(duì)您目前的主要癥狀和病因來(lái)用的。它可以有效地控制您的病情，防止病情進(jìn)一步惡化。而且我們選擇的藥物都是性價(jià)比比較高的，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)您的治療是非常有幫助的?！钡谒牟?，提供方案如果患者仍然覺(jué)得費(fèi)用難以接受，我會(huì)考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況，在不影響治療效果的前提下，與患者商量調(diào)整用藥方案。我會(huì)說(shuō)：“我也考慮到您的經(jīng)濟(jì)狀況了，我們可以適當(dāng)調(diào)整一下用藥，換用一些功效類似但價(jià)格相對(duì)低一點(diǎn)的藥物，不過(guò)可能療程上會(huì)稍微長(zhǎng)一些，您看這樣可以嗎？”第五步，建立信任最后，我會(huì)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和承諾：“請(qǐng)您放心，我作為您的主治醫(yī)生，肯定是會(huì)為您著想的，會(huì)盡力用最合理的費(fèi)用幫您把病治好。我們一起努力，爭(zhēng)取讓您盡快康復(fù)?！贬t(yī)療倫理類一位絕癥患者希望醫(yī)生為其實(shí)施安樂(lè)死，醫(yī)生應(yīng)該如何抉擇？安樂(lè)死是一個(gè)復(fù)雜的倫理和法律問(wèn)題，醫(yī)生在面對(duì)一位絕癥患者希望實(shí)施安樂(lè)死的請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行思考和抉擇：首先，要考慮法律因素。在我國(guó)，目前安樂(lè)死并未合法化，醫(yī)生實(shí)施安樂(lè)死可能會(huì)面臨法律責(zé)任。所以醫(yī)生不能輕易答應(yīng)患者的請(qǐng)求，需要向患者及其家屬說(shuō)明目前我國(guó)的法律規(guī)定，讓他們了解相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)。其次，要考慮倫理因素。醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，延長(zhǎng)患者生命、減輕患者痛苦是醫(yī)生的基本使命。但從患者角度看，絕癥患者可能承受著巨大的身體和精神痛苦，有結(jié)束生命的意愿。醫(yī)生要充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)和意愿的真實(shí)性，與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，了解患者提出安樂(lè)死請(qǐng)求的具體原因，是因?yàn)樯眢w的極度痛苦，還是存在心理壓力或其他因素。再次，要考慮醫(yī)療干預(yù)措施。在拒絕安樂(lè)死的同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該積極采取其他措施緩解患者的痛苦?？梢酝ㄟ^(guò)提供姑息治療，采用藥物和心理支持等方法，減輕患者的疼痛和不適，提高患者的生活質(zhì)量。最后，要進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的討論。醫(yī)生可以組織包括心理醫(yī)生、倫理專家、護(hù)士等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，綜合各方面的意見(jiàn)，為患者提供更全面、合適的解決方案。例如，可以請(qǐng)心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解因絕癥帶來(lái)的心理壓力和恐懼；護(hù)士可以給予患者更貼心的護(hù)理和關(guān)懷。應(yīng)急處理類醫(yī)院突然發(fā)生火災(zāi)，作為現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員，你會(huì)怎么做？如果在醫(yī)院突然發(fā)生火災(zāi)，作為現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員，我會(huì)采取以下措施：第一步，報(bào)警與報(bào)告發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后，我會(huì)立即撥打醫(yī)院內(nèi)部的火警電話，同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院總值班室報(bào)告火災(zāi)的具體位置、火勢(shì)大小等情況。例如，迅速拿起身邊的電話，清晰地說(shuō)：“XX科室發(fā)生火災(zāi)，火勢(shì)正在蔓延，請(qǐng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案?！钡诙?，組織疏散優(yōu)先疏散患者。對(duì)于能夠自行活動(dòng)的患者，我會(huì)引導(dǎo)他們用濕毛巾捂住口鼻，低姿有序地通過(guò)安全通道撤離。對(duì)重癥患者、無(wú)法自行移動(dòng)的患者，我會(huì)與其他醫(yī)護(hù)人員一起利用平車(chē)、擔(dān)架等工具，將他們轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，要確?；颊叩纳w征穩(wěn)定，攜帶好必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。指揮患者和家屬不要驚慌，避免擁擠踩踏。可以大聲呼喊：“大家不要慌，跟我來(lái)，有序撤離?！钡谌?，滅火與控制火勢(shì)在確保自身安全的前提下，我會(huì)使用附近的滅火器等消防器材進(jìn)行滅火。如果火勢(shì)較小，我會(huì)按照正確的操作方法使用滅火器進(jìn)行撲救；如果火勢(shì)較大，無(wú)法控制，我會(huì)立即遠(yuǎn)離火源，防止自身受到傷害。第四步，維持秩序在疏散過(guò)程中，我會(huì)維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序，防止混亂和意外發(fā)生。同時(shí)，與其他醫(yī)護(hù)人員一起安撫患者和家屬的情緒，讓他們保持冷靜，聽(tīng)從指揮。第五步，配合救援到達(dá)安全區(qū)域后，我會(huì)協(xié)助消防人員和其他救援人員做好后續(xù)的救援工作，提供患者的相關(guān)信息，確保救援工作的順利進(jìn)行。政策法規(guī)類請(qǐng)簡(jiǎn)述《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中關(guān)于醫(yī)療事故的定義和分級(jí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故分級(jí)如下：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。一級(jí)甲等醫(yī)療事故：死亡。一級(jí)乙等醫(yī)療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者植物人狀態(tài)。二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。二級(jí)甲等醫(yī)療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。二級(jí)乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。二級(jí)丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。二級(jí)丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。三級(jí)甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。