2025年主管護(hù)師考試應(yīng)對技巧試題及答案一、核心考點(diǎn)分層突破技巧及對應(yīng)試題主管護(hù)師考試命題強(qiáng)調(diào)“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）與“三新”（新理論、新技術(shù)、新方法）的結(jié)合，需將考點(diǎn)按“高頻必考點(diǎn)-次高頻易混點(diǎn)-低頻拓展點(diǎn)”分層復(fù)習(xí)。高頻考點(diǎn)如醫(yī)院感染控制（手衛(wèi)生、消毒隔離原則）、急危重癥護(hù)理（休克分期、ARDS機(jī)械通氣參數(shù)）、護(hù)理管理（PDCA循環(huán)、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)）需重點(diǎn)突破；次高頻易混點(diǎn)如不同類型脫水的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（等滲性脫水血鈉135-150mmol/Lvs低滲性<135mmol/L）、糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒pH<7.35vs高滲高血糖綜合征血漿滲透壓>320mOsm/L）需對比記憶；低頻拓展點(diǎn)如社區(qū)護(hù)理中的家庭訪視類型（評估性、連續(xù)照顧性、急診性）可通過框架圖輔助記憶。試題1（單選題）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。護(hù)士遵醫(yī)囑予阿司匹林300mg嚼服，其主要目的是？A.緩解疼痛B.抑制血小板聚集C.降低心肌耗氧D.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍答案及解析：B。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期需抗血小板治療，阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶-1（COX-1）減少血栓素A2（TXA2）提供，從而抑制血小板聚集，是STEMI急性期的關(guān)鍵治療措施。選項(xiàng)A為嗎啡的作用，C為β受體阻滯劑的作用，D為質(zhì)子泵抑制劑的作用。此題考察高頻考點(diǎn)“心血管系統(tǒng)急危重癥護(hù)理”，需明確不同藥物的作用機(jī)制。試題2（多選題）：關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程，正確的是？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例時，2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科核實(shí)后，4小時內(nèi)向分管院長及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告C.確診為傳染病暴發(fā)時，需按《傳染病防治法》規(guī)定時限報告D.報告內(nèi)容應(yīng)包括感染病例數(shù)量、感染部位、病原體等信息E.疑似暴發(fā)但未確認(rèn)前，無需采取隔離措施答案及解析：ACD。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或2例及以上同源感染病例，應(yīng)于2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科（A正確）；醫(yī)院感染管理科應(yīng)于12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告（B錯誤）；傳染病暴發(fā)需按《傳染病防治法》報告（C正確）；報告內(nèi)容需包含病例數(shù)、感染部位、病原體等核心信息（D正確）；疑似暴發(fā)時即應(yīng)采取隔離、消毒等控制措施（E錯誤）。此題考察次高頻考點(diǎn)“醫(yī)院感染管理”，需準(zhǔn)確記憶法規(guī)中的時間節(jié)點(diǎn)和操作要求。二、案例分析題拆解技巧及對應(yīng)試題案例分析題占比約30%，需按“識別問題-分析機(jī)制-制定措施-評價效果”四步拆解。首先快速提取關(guān)鍵信息（如“60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近3天咳黃膿痰、氣促加重，體溫38.5℃”），識別核心問題（感染誘發(fā)急性加重）；其次分析病理生理機(jī)制（感染→氣道炎癥→黏液分泌增加→通氣功能障礙→低氧血癥/高碳酸血癥）；然后結(jié)合指南制定措施（抗生素選擇、氧療目標(biāo)、呼吸康復(fù)訓(xùn)練）；最后評估措施效果（癥狀改善、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能變化）。試題3（案例分析題）：患者女性，58歲，“2型糖尿病病史12年，高血壓病史8年”，因“意識模糊2小時”急診入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；皮膚干燥，彈性差；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心率112次/分，律齊；病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖38.6mmol/L，血鈉152mmol/L，血鉀4.2mmol/L，血尿素氮（BUN）18.5mmol/L，血肌酐（Scr）132μmol/L（正常<106μmol/L），血漿滲透壓350mOsm/L，動脈血?dú)夥治觯簆H7.38，PaCO?38mmHg，PaO?92mmHg，HCO??22mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：首要的護(hù)理措施是什么？需注意哪些監(jiān)測指標(biāo)？問題3：若患者經(jīng)治療后血糖降至13.9mmol/L，此時補(bǔ)液方案應(yīng)如何調(diào)整？答案及解析：問題1：最可能診斷為高滲高血糖綜合征（HHS）。依據(jù)：①糖尿病病史，急性意識障礙；②實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖>33.3mmol/L（38.6mmol/L），血漿滲透壓>320mOsm/L（350mOsm/L），血鈉升高（152mmol/L），血BUN、Scr升高（提示腎前性脫水）；③血?dú)夥治鰌H正常（7.38），無明顯酸中毒（HCO??22mmol/L正常），可排除糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。問題2：首要護(hù)理措施是快速補(bǔ)液糾正脫水。HHS患者失水量可達(dá)體重的10%-15%，需先補(bǔ)等滲鹽水（0.9%氯化鈉），若血鈉>155mmol/L且血壓正常，可考慮低滲鹽水（0.45%氯化鈉）。監(jiān)測指標(biāo)包括：①生命體征（心率、血壓、呼吸頻率）；②每小時尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）；③血糖、血鈉、血漿滲透壓（每2-4小時監(jiān)測1次）；④意識狀態(tài)變化（警惕腦水腫）。問題3：當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，需將補(bǔ)液改為5%葡萄糖溶液（或葡萄糖生理鹽水），同時按每2-4g葡萄糖加入1U胰島素，防止血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫，并維持血糖在11.1mmol/L左右直至患者清醒、能進(jìn)食。三、多選題答題策略及對應(yīng)試題多選題是失分重災(zāi)區(qū)，需遵循“排除絕對化表述-關(guān)聯(lián)知識點(diǎn)-驗(yàn)證邏輯一致性”原則。絕對化表述（如“所有”“必須”“僅”）多為錯誤選項(xiàng)；正確選項(xiàng)需與題干關(guān)鍵詞（如“護(hù)理措施”“禁忌證”）直接相關(guān)；選項(xiàng)間若存在矛盾（如“左側(cè)臥位”與“右側(cè)臥位”），通常僅一個正確。試題4（多選題）：關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是？A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰B.病理性黃疸需立即藍(lán)光治療，無需評估膽紅素水平C.藍(lán)光治療時需保護(hù)患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)E.膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力答案及解析：ACE。生理性黃疸足月兒出現(xiàn)時間為2-3天，高峰4-5天（A正確）；病理性黃疸需根據(jù)膽紅素水平、日齡、風(fēng)險因素決定治療（如光療閾值），而非直接治療（B錯誤）；藍(lán)光治療時需用黑色眼罩保護(hù)雙眼，尿布遮蓋會陰部（C正確）；母乳性黃疸若膽紅素水平未達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（D錯誤）；膽紅素腦病早期（警告期）表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力（E正確）。此題通過排除絕對化表述（B中的“無需評估”、D中的“立即停止”）快速篩選正確選項(xiàng)。四、時間分配與模擬訓(xùn)練技巧考試時間為120分鐘，100題（單選70題、多選20題、案例分析10題），建議單選每題40秒（約45分鐘）、多選每題1分30秒（約30分鐘）、案例分析每題3分鐘（約30分鐘），預(yù)留15分鐘檢查。模擬訓(xùn)練時需使用近5年練習(xí)題，重點(diǎn)分析錯題的知識點(diǎn)歸屬（如“屬于護(hù)理管理的是”→對應(yīng)“組織職能”“控制職能”），并總結(jié)命題規(guī)律（如每年必考1-2題“護(hù)理倫理原則”）。試題5（單選題）：某醫(yī)院護(hù)理部為提高靜脈穿刺成功率，開展“PDCA循環(huán)”質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。其中“C階段”的核心工作是？A.制定穿刺操作規(guī)范B.統(tǒng)計改進(jìn)前后穿刺成功率C.分析穿刺失敗的原因D.對護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)答案及解析：B。PDCA循環(huán)包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）。C階段（檢查）的核心是對比改進(jìn)前后的指標(biāo)（如穿刺成功率），評估措施效果（B正確）；A為P階段，C為P階段的原因分析，D為D階段。此題考察護(hù)理管理高頻考點(diǎn)，需明確PDCA各階段的任務(wù)。五、易錯點(diǎn)規(guī)避技巧易錯點(diǎn)多集中于“相似概念混淆”（如“稽留熱”體溫持續(xù)39-40℃數(shù)天vs“弛張熱”波動>2℃）、“數(shù)值記憶錯誤”（如正常顱內(nèi)壓70-200mmH?Ovs兒童50-100mmH?O）、“護(hù)理措施順序”（如心肺復(fù)蘇時CAB步驟：胸外按壓→開放氣道→人工呼吸）?？赏ㄟ^表格對比（如不同類型休克的臨床表現(xiàn)）、口訣記憶（如“鉀怕酸，鈣怕堿”：酸中毒時血鉀升高，堿中毒時血鈣降低）降低錯誤率。試題6（單選題）：患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時護(hù)士應(yīng)？A.繼續(xù)原劑量阿托品B.增加阿托品劑量C.減少阿托品劑量D.立即停用阿托品答案及解析：C。有機(jī)磷中毒阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺濕啰音消失。若出現(xiàn)瞳孔散大、心率>120次/分，提示阿托品過量（阿托品中毒），需減少劑量或暫停給藥（C正確）。此題易錯點(diǎn)在于區(qū)分“阿托品化”與“阿托品中毒”的界限，需準(zhǔn)確記憶心率閾值（<120次/分為化，>120次/分為中毒）。試題7（多選題）：關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是？A.以治愈為中心B.以照護(hù)為中心C.維護(hù)患者尊嚴(yán)D.提高生存質(zhì)量E.延長生存時間答案及解析：BCD。臨終關(guān)懷的核心是“照護(hù)為主，治愈為輔”（A