2025年護士規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”急診入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音。此時最關(guān)鍵的護理措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.快速靜脈推注呋塞米40mgC.立即皮下注射嗎啡5mgD.準(zhǔn)備氣管插管行機械通氣2.胰島素筆注射時，正確的操作是A.注射前無需排氣，直接進針B.腹部注射時，應(yīng)避開臍周5cm范圍C.注射后立即拔針，無需停留D.不同部位輪換時，兩次注射點間距＜1cm3.壓瘡Braden評分中，“患者持續(xù)受潮濕影響，皮膚常處于潮濕狀態(tài)”對應(yīng)的潮濕維度評分是A.1分（完全受限）B.2分（非常受限）C.3分（輕度受限）D.4分（無明顯受限）4.患者行鎖骨下靜脈穿刺后，出現(xiàn)呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管異位5.新生兒Apgar評分中，“四肢屈曲，活動好”對應(yīng)的肌張力評分是A.0分B.1分C.2分D.3分6.關(guān)于鼻飼患者的護理，錯誤的是A.鼻飼前應(yīng)回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃C.鼻飼后立即翻身拍背預(yù)防誤吸D.長期鼻飼者應(yīng)每7天更換胃管1次7.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥物是A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)+維生素CC.納洛酮+地西泮D.氟馬西尼+葡萄糖酸鈣8.預(yù)防化療藥物外滲的措施中，錯誤的是A.選擇粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣B.輸注前用生理鹽水沖管，確認(rèn)回血通暢C.輸注過程中每15-30分鐘觀察穿刺部位D.若發(fā)現(xiàn)外滲，立即停止輸注并拔針9.患者術(shù)后6小時未排尿，主訴下腹脹痛，叩診恥骨聯(lián)合上呈濁音，首選的處理措施是A.誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、溫水沖洗會陰）B.肌內(nèi)注射新斯的明0.5mgC.無菌導(dǎo)尿D.熱敷下腹部10.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的是A.生理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸血清總膽紅素每日上升＜85μmol/LC.藍(lán)光治療時需保護患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)11.患者診斷為“急性胰腺炎”，醫(yī)囑禁食禁飲，其主要目的是A.減少胃酸分泌，降低胰液分泌B.防止嘔吐導(dǎo)致誤吸C.減輕腹脹D.減少腸道細(xì)菌移位12.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，護士為其進行口腔護理時，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入13.患者輸注紅細(xì)胞懸液10分鐘后，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，無呼吸困難及皮疹，首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷14.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥600ml15.患者行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”后，穿刺點使用血管閉合器，術(shù)后護理錯誤的是A.術(shù)側(cè)肢體制動6小時B.每30分鐘觀察足背動脈搏動及皮膚溫度C.24小時內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體彎曲D.指導(dǎo)患者咳嗽時按壓穿刺點16.關(guān)于糖尿病足的分級，“皮膚表面潰瘍，無感染”屬于A.0級（高危足）B.1級（表淺潰瘍）C.2級（較深潰瘍，累及肌腱）D.3級（深度感染，伴骨組織病變）17.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L，應(yīng)判斷為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒18.關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，錯誤的是A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度成人為5-6cmD.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單人）19.患者診斷為“顱內(nèi)壓增高”，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完，滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（點滴系數(shù)15）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分20.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染，包括入院前已處于潛伏期的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）C.皮膚濕冷、蒼白D.意識模糊或昏迷E.呼吸淺快2.糖尿病患者飲食指導(dǎo)正確的是A.總熱量計算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%-30%D.飽和脂肪酸攝入應(yīng)＜總熱量7%E.每日食鹽＜6g3.術(shù)后患者早期活動的好處包括A.促進胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.促進排尿4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重C.反應(yīng)差、拒乳D.皮膚硬腫E.肝脾腫大5.急性左心衰竭的搶救措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速利尿（呋塞米靜脈注射）D.靜脈滴注去甲腎上腺素升高血壓E.嗎啡鎮(zhèn)靜6.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，正確的是A.接觸患者前應(yīng)洗手B.接觸患者血液、體液后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑C.戴手套可以替代手衛(wèi)生D.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗3分鐘以上E.速干手消毒劑的作用時間為1-2分鐘7.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時，護理措施包括A.監(jiān)測血常規(guī)，重點觀察白細(xì)胞及血小板B.白細(xì)胞＜1.0×10?/L時，需保護性隔離C.血小板＜50×10?/L時，避免劇烈活動D.給予高蛋白、高維生素飲食E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染8.產(chǎn)褥期感染的臨床表現(xiàn)包括A.產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)發(fā)熱（＞38.5℃）B.惡露增多、有臭味C.下腹痛或壓痛D.子宮復(fù)舊不良E.會陰切口紅腫、滲液9.關(guān)于急性闌尾炎的護理，正確的是A.未明確診斷前禁止使用止痛藥B.術(shù)前禁食禁飲6-8小時C.術(shù)后24小時鼓勵下床活動D.腹腔引流管應(yīng)保持通暢，觀察引流液性質(zhì)E.術(shù)后3天未排氣需立即灌腸10.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括A.低鹽飲食（每日＜5g）B.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）C.規(guī)律運動（每周3-5次，每次30分鐘）D.避免突然改變體位E.血壓控制目標(biāo)：一般患者＜140/90mmHg三、案例分析題（每題20分，共60分）（一）患者男性，55歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.患者目前最主要的護理問題是什么？（4分）2.針對該問題，應(yīng)立即采取哪些護理措施？（8分）3.需重點觀察哪些并發(fā)癥？（8分）（二）患者女性，28歲，G1P0，孕40周，因“規(guī)律宮縮6小時，陰道流液2小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全，胎頭S+3，胎心165次/分。經(jīng)陰道分娩一男嬰，體重3500g，胎盤娩出后陰道大量出血，約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：1.該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（4分）2.針對此原因，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（8分）3.如何判斷子宮收縮情況？（8分）（三）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫39.8℃，無咳嗽、嘔吐，抽搐表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、四肢強直抖動，持續(xù)約2分鐘自行緩解。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無異常。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N78%，L22%。診斷為“上呼吸道感染并高熱驚厥”。問題：1.患兒發(fā)生高熱驚厥時，首要的護理措施是什么？（4分）2.退熱護理的具體措施包括哪些？（8分）3.如何向家長進行健康教育，預(yù)防再次驚厥？（8分）答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.A5.C6.C7.A8.D9.A10.C11.A12.C13.A14.A15.A16.B17.A18.D19.B20.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABCE4.ABCE5.ABCE6.ABE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ACDE三、案例分析題（一）1.最主要的護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性心力衰竭。（4分）2.立即護理措施：①絕對臥床休息，協(xié)助取舒適體位（半臥位或平臥位）；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜脈滴注（需監(jiān)測血壓）、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服；④心電監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、血壓及血氧飽和度；⑤疼痛評估（采用數(shù)字評分法），遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（需排除禁忌證）；⑦心理護理，緩解患者緊張焦慮情緒。（8分）3.重點觀察并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性期前收縮、室速、室顫）；②心源性休克（血壓下降、尿量減少、意識改變）；③急性左心衰竭（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音）；④心臟破裂（突發(fā)劇烈胸痛、血壓驟降）；⑤乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（二尖瓣區(qū)收縮期雜音、急性肺水腫）。（8分）（二）1.最可能原因：子宮收縮乏力（占產(chǎn)后出血原因的70%-80%）。（4分）2.緊急處理措施：①按摩子宮（單手或雙手按摩宮底，直至子宮收縮變硬）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜脈推注+10U靜脈滴注；麥角新堿0.2mg肌內(nèi)注射，高血壓患者慎用；卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射）；③宮腔填塞（使用無菌紗條或球囊，24小時內(nèi)取出）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）及出血量（稱重法或面積法）；⑤快速補液（平衡鹽溶液），必要時輸血糾正休克；⑥若上述措施無效，準(zhǔn)備手術(shù)治療（子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)）。（8分）3.判斷子宮收縮情況的方法：①觸診法：用手觸摸宮底，收縮良好的子宮硬如球狀，宮底位置在臍下或臍平；收縮乏力時子宮軟如袋狀，宮底位置升高（超過臍平）；②觀察陰道出血量：子宮收縮好時，陰道出血呈間斷性，量少；收縮差時，出血持續(xù)且量多；③監(jiān)測宮底高度：產(chǎn)后2小時內(nèi)，正常宮底平臍或臍下1指，收縮乏力時宮底上升，甚至達臍上；④按壓宮底試驗：輕壓宮底，若有大量血液或血塊排出，提示子宮收縮不良。（8分）（三）1.首要護理措施：保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。具體操作：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；清除口鼻腔分泌物；用壓舌板或開口器置于上下臼齒之間，防止舌咬傷（勿強行撬牙）；避免強行按壓肢體，防止骨折。（4分）2.退熱護理措施：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、貼退熱貼、冰袋置于頸部兩側(cè)及腹股溝；②藥物降溫：體溫≥38.5℃時，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）口服；③監(jiān)測體溫：每30分鐘測量1次，直至體溫降至38℃以下；④補充水分：鼓勵口服溫水或口服補液鹽，必要時靜脈補液；⑤環(huán)