2025年預防醫(yī)學知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某社區(qū)2024年1月1日戶籍人口為10萬人，同年1-12月新診斷2型糖尿病患者500例，其中1月1日已確診的糖尿病患者為2000例。該社區(qū)2024年2型糖尿病的發(fā)病率為（）A.500/10萬B.2500/10萬C.2000/10萬D.500/（10萬-2000）答案：A（發(fā)病率=一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)，暴露人口數(shù)通常用年平均人口，本題簡化為年初戶籍人口）2.下列哪項屬于疾病的第三級預防措施（）A.兒童麻疹疫苗接種B.高血壓患者規(guī)范用藥控制血壓C.公共場所設置吸煙區(qū)D.職業(yè)健康檢查早期發(fā)現(xiàn)塵肺答案：B（第三級預防針對已患病者，防止傷殘和促進功能恢復；A為一級預防，D為二級預防）3.隊列研究中最易發(fā)生的偏倚是（）A.回憶偏倚B.失訪偏倚C.選擇偏倚D.信息偏倚答案：B（隊列研究觀察時間長，研究對象可能因遷移、失訪等導致數(shù)據(jù)缺失）4.評價飲用水清潔度的常用指標是（）A.總大腸菌群B.化學耗氧量（COD）C.五日生化需氧量（BOD5）D.渾濁度答案：D（渾濁度反映水中懸浮物和膠體物質(zhì)含量，是直觀的清潔度指標；總大腸菌群反映微生物污染）5.下列哪類職業(yè)性有害因素屬于物理性因素（）A.鉛煙B.紫外線C.苯蒸氣D.炭疽桿菌答案：B（紫外線屬于物理因素；鉛、苯為化學因素，炭疽桿菌為生物因素）6.中國居民平衡膳食寶塔（2022）建議每日添加糖攝入量不超過（）A.25gB.50gC.75gD.100g答案：B（指南明確建議不超過50g，最好控制在25g以下）7.某地區(qū)突發(fā)不明原因肺炎疫情，首例病例報告后，疾控中心首先應開展的工作是（）A.啟動應急響應B.核實病例診斷C.開展社區(qū)消殺D.發(fā)布公眾預警答案：B（首要步驟是核實病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果，確認是否為新發(fā)傳染?。?.衡量人群疫苗接種效果的最佳指標是（）A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護率C.疫苗覆蓋率D.不良反應發(fā)生率答案：B（保護率直接反映疫苗對疾病的預防效果；抗體陽轉(zhuǎn)率是免疫效果指標）9.下列哪項不屬于大氣污染的健康效應（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.新生兒低出生體重C.皮膚癌D.氟斑牙答案：D（氟斑牙由長期攝入過量氟引起，屬于地方性氟中毒；大氣污染可導致COPD、低出生體重、皮膚癌等）10.社區(qū)健康檔案中“SOAP”記錄法的“S”指（）A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評估（Assessment）D.計劃（Plan）答案：A（SOAP分別為主觀資料、客觀資料、評估、計劃）11.某企業(yè)工人長期接觸噪聲，聽力檢查顯示高頻聽力下降，屬于（）A.聽覺適應B.聽覺疲勞C.噪聲性耳聾D.暫時性聽閾位移答案：C（高頻聽力下降是噪聲性耳聾的早期表現(xiàn)；聽覺適應和疲勞為可逆性改變）12.下列哪項是糖尿病一級預防的核心措施（）A.開展空腹血糖篩查B.推廣健康飲食和運動C.規(guī)范使用降糖藥物D.預防糖尿病足并發(fā)癥答案：B（一級預防針對危險因素，健康生活方式干預是核心）13.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，“特別重大（Ⅰ級）”的標準是（）A.1周內(nèi)同一縣（區(qū)）出現(xiàn)10例以上肺鼠疫B.一次食物中毒30人以上C.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病D.群體性不明原因疾病波及2個省份答案：C（Ⅰ級事件包括新傳染病、我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病、可能造成特別嚴重影響的事件；A為Ⅱ級，B為Ⅲ級）14.評價人群健康狀況的綜合指標是（）A.嬰兒死亡率B.平均期望壽命C.孕產(chǎn)婦死亡率D.發(fā)病率答案：B（平均期望壽命綜合反映人群健康水平；嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率是特異性指標）15.下列哪項屬于經(jīng)空氣傳播疾病的流行特征（）A.病例多呈散發(fā)B.夏秋季高發(fā)C.與人口密度無關(guān)D.兒童發(fā)病率高答案：D（空氣傳播疾病如麻疹、水痘等，兒童因缺乏免疫力易感染；病例可呈暴發(fā)，冬春季高發(fā)，與人口密度相關(guān)）二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.影響人群易感性升高的因素包括（）A.新生兒增加B.免疫人口死亡C.病原體變異D.預防接種答案：ABC（預防接種會降低易感性；新生兒、免疫人口減少、病原體變異均導致易感性升高）2.職業(yè)性有害因素的控制原則包括（）A.替代原則（用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)）B.工程控制（通風、密閉設備）C.管理控制（制定安全操作規(guī)范）D.個體防護（佩戴防護用品）答案：ABCD（四級控制原則：替代、工程、管理、個體防護）3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括（）A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務機構(gòu)聯(lián)合應對D.具有可預測性答案：ABC（突發(fā)事件通常難以完全預測，D錯誤）4.環(huán)境污染物的健康效應類型包括（）A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌作用D.致畸作用答案：ABCD（還包括致突變、免疫損傷等）5.營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容包括（）A.膳食調(diào)查B.體格檢查C.生化檢測D.營養(yǎng)缺乏病臨床檢查答案：ABCD（四部分：膳食、體格、生化、臨床）6.隊列研究的優(yōu)點包括（）A.可直接計算發(fā)病率B.適用于罕見病研究C.可觀察多種暴露與疾病的關(guān)系D.時間順序明確，驗證因果能力強答案：ACD（隊列研究不適用于罕見病，因需要大量樣本，B錯誤）7.慢性病的共同危險因素包括（）A.吸煙B.酗酒C.缺乏運動D.遺傳因素答案：ABC（遺傳是個體因素，非共同危險因素；共同危險因素指可改變的行為和環(huán)境因素）8.飲用水深度凈化技術(shù)包括（）A.活性炭吸附B.膜過濾（反滲透、超濾）C.氯化消毒D.臭氧消毒答案：ABD（氯化消毒為常規(guī)消毒技術(shù)，非深度凈化；深度凈化用于去除有機物、重金屬等）9.社區(qū)衛(wèi)生服務的特點包括（）A.以健康為中心B.以家庭為單位C.以需求為導向D.提供連續(xù)性服務答案：ABCD（還包括綜合性、可及性等）10.職業(yè)健康監(jiān)護的內(nèi)容包括（）A.上崗前體檢B.在崗期間定期體檢C.離崗時體檢D.應急體檢答案：ABCD（四階段監(jiān)護：上崗前、在崗、離崗、應急）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級預防的具體內(nèi)容及其在慢性病防控中的應用。答案：三級預防是預防醫(yī)學的核心策略，具體包括：（1）一級預防（病因預防）：針對健康人群，消除或控制危險因素。慢性病防控中表現(xiàn)為：推廣健康飲食（低鹽、低糖）、戒煙限酒、規(guī)律運動、控制體重等生活方式干預；開展健康教育，提高健康意識。（2）二級預防（“三早”預防）：針對高危人群，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。慢性病中通過篩查（如高血壓患者定期測血壓、糖尿病患者檢測空腹血糖）、建立健康檔案、開展社區(qū)義診等實現(xiàn)。（3）三級預防（臨床預防）：針對已患病者，防止病情惡化和并發(fā)癥。慢性病中通過規(guī)范用藥（如高血壓患者規(guī)律服用降壓藥）、康復治療（如糖尿病足的康復訓練）、心理支持等，提高患者生活質(zhì)量，降低致殘率和死亡率。2.隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別有哪些？答案：（1）時間順序：隊列研究是從暴露到疾病的前瞻性觀察；病例對照研究是從疾病到暴露的回顧性調(diào)查。（2）研究對象選擇：隊列研究按暴露狀態(tài)分組；病例對照研究按患病狀態(tài)分組。（3）樣本量：隊列研究需大樣本（尤其罕見?。徊±龑φ昭芯繕颖玖枯^小。（4）因果推斷能力：隊列研究時間順序明確，驗證因果能力強；病例對照研究易發(fā)生回憶偏倚，因果推斷能力較弱。（5）結(jié)局測量：隊列研究可同時觀察多種結(jié)局；病例對照研究僅關(guān)注特定疾病。3.簡述環(huán)境污染物的健康效應特點及影響因素。答案：健康效應特點：（1）多效應性：同一污染物可引起多種健康損害（如鉛可致貧血、神經(jīng)損傷、腎損傷）。（2）潛伏性：多數(shù)污染物需長期暴露才出現(xiàn)癥狀（如石棉暴露20-30年后可能發(fā)生肺癌）。（3）劑量-反應關(guān)系：暴露劑量越大，健康損害越嚴重（但部分污染物存在閾值或“hormesis”效應）。（4）人群易感性差異：兒童、老年人、慢性病患者更易受影響。影響因素：（1）污染物本身特性（化學結(jié)構(gòu)、毒性、濃度、存在形態(tài)）；（2）暴露途徑（經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚吸收效率不同）；（3）暴露時間（長期低劑量vs短期高劑量）；（4）個體因素（遺傳、年齡、營養(yǎng)狀況、免疫功能）。4.簡述營養(yǎng)調(diào)查的主要步驟及各步驟的核心內(nèi)容。答案：營養(yǎng)調(diào)查包括四部分，步驟及核心內(nèi)容：（1）膳食調(diào)查：通過24小時回顧法、稱重法或記賬法，記錄調(diào)查對象一定時期內(nèi)攝入的食物種類和數(shù)量，計算能量、營養(yǎng)素攝入量，評價是否符合推薦標準（如中國居民膳食指南）。（2）體格檢查：測量身高、體重、皮褶厚度、腰圍等指標，計算BMI、體脂率，評估營養(yǎng)狀況（如消瘦、超重、肥胖）。（3）生化檢測：采集血液、尿液樣本，檢測血紅蛋白（評價貧血）、血清白蛋白（評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)）、維生素水平（如血清維生素D）等，反映體內(nèi)營養(yǎng)素儲備。（4）營養(yǎng)缺乏病臨床檢查：通過詢問癥狀（如夜盲癥提示維生素A缺乏）、體征檢查（如牙齦出血提示維生素C缺乏），結(jié)合實驗室結(jié)果，診斷營養(yǎng)缺乏病。5.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的主要措施。答案：（1）信息責任報告單位（醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心）在規(guī)定時間內(nèi)（如甲類傳染病2小時內(nèi)）向衛(wèi)生行政部門報告，確保信息暢通。（2）現(xiàn)場調(diào)查：疾控人員赴現(xiàn)場開展流行病學調(diào)查（核實病例、追蹤密切接觸者）、環(huán)境監(jiān)測（如水源污染檢測）、實驗室檢測（病原體鑒定），明確事件原因。（3）控制措施：-針對傳染源：隔離患者（如COVID-19患者收入定點醫(yī)院）、治療感染者、對動物傳染源（如病禽）進行撲殺。-切斷傳播途徑：消毒污染環(huán)境（如疫點終末消毒）、限制人群聚集（如暫停大型活動）、加強食品/飲用水安全監(jiān)管。-保護易感人群：緊急接種疫苗（如麻疹暴發(fā)時開展應急接種）、發(fā)放預防性藥物（如流感流行時使用奧司他韋）、開展健康教育（如勤洗手、戴口罩）。（4）社會動員：協(xié)調(diào)公安、交通、宣傳等部門，保障物資供應（如口罩、消毒液），通過媒體發(fā)布權(quán)威信息，穩(wěn)定公眾情緒。（5）效果評估：定期評價防控措施的有效性（如病例數(shù)是否下降），調(diào)整應急策略（如是否解除封鎖）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某社區(qū)2024年開展慢性病基線調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示：60歲以上居民占25%，高血壓患病率32%，其中規(guī)律服藥率僅45%，血壓控制率（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）為38%；居民中吸煙率22%，每日蔬菜攝入量不足300g者占65%，每周運動≥150分鐘者僅28%。問題：（1）分析該社區(qū)高血壓流行的主要影響因素；（2）提出針對性的社區(qū)干預措施。答案：（1）影響因素：①人口老齡化：60歲以上人群占比高，高血壓患病率隨年齡增長升高；②行為危險因素：吸煙率高（煙草中的尼古丁可升高血壓）、蔬菜攝入不足（缺乏鉀、膳食纖維）、運動不足（降低血管彈性）；③治療依從性差：規(guī)律服藥率低，導致血壓控制不佳。（2）干預措施：①一級預防：開展健康教育（如“三減三健”宣傳），指導居民低鹽飲食（每日鹽<5g）、增加蔬菜攝入（≥300g/日）、戒煙；組織社區(qū)運動小組（如廣場舞、健步走），提高每周運動達標率。②二級預防：建立60歲以上居民高血壓篩查檔案，每3個月免費測血壓；對高危人群（如超重、有家族史者）每半年進行一次健康評估，早期發(fā)現(xiàn)高血壓。③三級預防：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設高血壓專病門診，由全科醫(yī)生指導規(guī)范用藥（如小劑量聯(lián)合用藥）；開展患者自我管理小組，通過同伴教育提高規(guī)律服藥率；對血壓控制不佳者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院調(diào)整治療方案。案例2：某電子廠2024年3月陸續(xù)出現(xiàn)5名工人頭暈、乏力、記憶力減退癥狀，均為組裝車間員工，工齡6-18個月。查體發(fā)現(xiàn)患者腱反射減弱，血鉛檢測顯示血鉛水平450μg/L（正常<100μg/L）。問題：（1）判斷該事件的類型并說明依據(jù)；（2）提出現(xiàn)場處置的關(guān)鍵措施。答案：（1）事件類型：職業(yè)性慢性鉛中毒暴發(fā)。依據(jù)：①患者均為同一車間工人，有相同職業(yè)暴露史（電子廠組裝可能接觸鉛焊料）；②臨床表現(xiàn)（頭暈、乏力、記憶力減退、腱反射減弱）符合慢性鉛中毒癥狀；③實驗室檢測血鉛顯著升高（超過正常參考值4倍以上）。（2）現(xiàn)場處置措施：①患者處理：立即將5名患者脫離作業(yè)崗