2025年手術(shù)室感染試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是A.壓力蒸汽滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)B.環(huán)氧乙烷滅菌每日進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)C.低溫等離子滅菌需每鍋次進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)D.植入物滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)2.潔凈手術(shù)室空氣沉降法細(xì)菌菌落數(shù)監(jiān)測(cè)時(shí)，百級(jí)手術(shù)室（Ⅰ類環(huán)境）的標(biāo)準(zhǔn)是A.≤5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.≤10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.≤15CFU/（30min·φ90mm平皿）D.≤20CFU/（30min·φ90mm平皿）3.外科手消毒后，手表面的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過A.1CFU/cm2B.5CFU/cm2C.10CFU/cm2D.15CFU/cm24.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌物品，開啟后未用完的剩余部分應(yīng)A.密封保存24小時(shí)內(nèi)使用B.密封保存48小時(shí)內(nèi)使用C.丟棄并更換新包裝D.經(jīng)75%乙醇消毒后繼續(xù)使用5.關(guān)于手術(shù)間物體表面清潔消毒，正確的操作是A.每日手術(shù)結(jié)束后用清水擦拭B.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，作用時(shí)間≥10分鐘C.感染手術(shù)結(jié)束后用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用時(shí)間≥30分鐘D.儀器表面用95%乙醇擦拭消毒6.連臺(tái)手術(shù)之間，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少運(yùn)行A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘7.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少超過切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm8.下列哪種情況不需要重新進(jìn)行外科手消毒A.手術(shù)過程中手套破損更換后B.接觸污染物品后C.連續(xù)進(jìn)行三臺(tái)手術(shù)，每臺(tái)間隔30分鐘D.離開手術(shù)室接聽電話后返回9.手術(shù)器械分類中，進(jìn)入人體無(wú)菌組織的器械屬于A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.無(wú)危險(xiǎn)性物品10.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性手術(shù)衣屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物11.低溫等離子滅菌不適用于下列哪種材質(zhì)的器械A(chǔ).不銹鋼B.玻璃C.含纖維素材質(zhì)（如棉布）D.硅膠12.手術(shù)中無(wú)菌單鋪置后，未被污染的情況下，有效期為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)13.關(guān)于手術(shù)室人員管理，錯(cuò)誤的是A.參觀人員應(yīng)距離手術(shù)臺(tái)≥30cmB.手術(shù)人員應(yīng)在限制區(qū)更換專用鞋C.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員需重新進(jìn)行外科手消毒D.上呼吸道感染者禁止進(jìn)入限制區(qū)14.手術(shù)中使用的液體類物品（如生理鹽水）開啟后，未使用完的最長(zhǎng)保存時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)15.多重耐藥菌（MDRO）患者手術(shù)時(shí)，錯(cuò)誤的感染控制措施是A.安排在專用手術(shù)間進(jìn)行B.術(shù)后使用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒C.手術(shù)器械單獨(dú)處理，先消毒后清洗D.醫(yī)護(hù)人員穿戴普通手術(shù)衣即可16.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)的指示菌是A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌17.手術(shù)患者皮膚消毒時(shí)，正確的順序是A.以切口為中心，由外向內(nèi)擦拭B.感染傷口由外向內(nèi)擦拭C.會(huì)陰部消毒由中心向四周擦拭D.已接觸污染部位的棉球可返回清潔區(qū)18.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的維護(hù)周期為A.每月B.每季度C.每半年D.每年19.下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容A.手術(shù)部位感染率B.空氣微生物監(jiān)測(cè)C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性D.患者術(shù)前抗生素使用情況20.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的儲(chǔ)存環(huán)境要求，溫度應(yīng)控制在A.10-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃二、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)室分區(qū)管理中，限制區(qū)包括手術(shù)間、__________、__________。2.外科手消毒應(yīng)遵循先__________后__________的原則，消毒范圍應(yīng)至肘上__________cm。3.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法包括__________、__________和__________。4.醫(yī)療廢物應(yīng)使用__________色專用包裝袋，損傷性廢物使用__________容器。5.潔凈手術(shù)室的氣流組織形式主要為__________和__________。6.手術(shù)中無(wú)菌物品的存放架應(yīng)距地面≥__________cm，距墻≥__________cm，距天花板≥__________cm。7.植入性器械的滅菌記錄應(yīng)保存至手術(shù)患者出院后__________年。8.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)選擇__________（剃毛/剪毛）方式，最佳時(shí)間為__________。9.手術(shù)室溫度應(yīng)控制在__________℃，濕度應(yīng)控制在__________%。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述外科手消毒的操作流程及注意事項(xiàng)。2.列舉5種手術(shù)室常用的滅菌方法，并說明其適用范圍。3.簡(jiǎn)述手術(shù)間終末消毒的具體步驟（針對(duì)非感染手術(shù)）。4.分析手術(shù)中無(wú)菌物品管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（至少5項(xiàng)）。5.闡述多重耐藥菌（MDRO）患者手術(shù)的感染控制要點(diǎn)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，一臺(tái)膽囊切除術(shù)術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。問題：分析該患者發(fā)生手術(shù)部位感染（SSI）的可能原因（至少5項(xiàng)），并提出針對(duì)性預(yù)防措施。案例2：某醫(yī)院手術(shù)室在進(jìn)行一臺(tái)骨科內(nèi)固定手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)備用的骨科器械包未標(biāo)注滅菌日期，且包裝有潮濕痕跡。問題：（1）該器械包是否可用于手術(shù)？請(qǐng)說明理由。（2）若已誤用于手術(shù)，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.C6.B7.C8.C9.A10.A11.C12.B13.A14.A15.D16.B17.B18.C19.D20.A二、填空題1.刷手間、無(wú)菌物品存放間2.洗手、消毒、103.目測(cè)法、帶光源放大鏡檢查法、ATP生物熒光檢測(cè)法4.黃、硬制防刺破5.層流（單向流）、亂流（非單向流）6.20、5、507.38.剪毛、手術(shù)開始前2小時(shí)內(nèi)9.22-25、40-60三、簡(jiǎn)答題1.操作流程：①流動(dòng)水洗手（七步洗手法），去除手部污漬；②取適量外科手消毒劑，按規(guī)范揉搓至指尖、指縫、手背、手掌、腕部及肘上10cm，時(shí)間≥3分鐘；③自然干燥或使用無(wú)菌巾擦干（避免回擦）；④戴無(wú)菌手套。注意事項(xiàng)：①指甲長(zhǎng)度不超過指端，不佩戴首飾；②揉搓時(shí)確保所有部位充分接觸消毒劑；③消毒后雙手保持高位，避免下垂；④若接觸污染物品，需重新消毒。2.①壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的器械（如金屬、玻璃、硅膠）；②環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫、耐濕的精密器械（如電子儀器、光學(xué)設(shè)備）；③低溫等離子滅菌：適用于不耐高溫的塑料、樹脂類器械；④過氧化氫氣體滅菌：適用于腔鏡、電刀頭；⑤干熱滅菌：適用于玻璃器皿、油類、粉劑。3.步驟：①手術(shù)結(jié)束后，移除所有醫(yī)療廢物，分類處理；②使用500mg/L含氯消毒液擦拭手術(shù)床、器械車、墻面（高度≤2m）、地面等物體表面，作用10分鐘；③更換床單、被套等織物；④開啟空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘；⑤記錄消毒時(shí)間、人員及消毒劑濃度。4.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①采購(gòu)驗(yàn)收（查驗(yàn)資質(zhì)、包裝完整性）；②儲(chǔ)存管理（分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清晰、溫濕度符合要求）；③使用前檢查（有效期、包裝是否破損/潮濕）；④傳遞過程（專人傳遞、避免污染）；⑤未用完物品處理（不可重復(fù)使用，需丟棄）；⑥過期物品處理（重新滅菌或報(bào)廢）。5.控制要點(diǎn)：①手術(shù)間選擇：優(yōu)先專用隔離手術(shù)間，無(wú)專用時(shí)安排在最后一臺(tái)；②人員管理：醫(yī)護(hù)人員穿戴一次性防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡；③器械處理：使用后單獨(dú)收集，先浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，再清洗滅菌；④環(huán)境消毒：術(shù)后使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行60分鐘；⑤患者管理：標(biāo)識(shí)明確，術(shù)后分泌物/敷料按感染性廢物處理；⑥監(jiān)測(cè)：術(shù)后追蹤患者感染情況，對(duì)接觸人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。四、案例分析題案例1：可能原因：①術(shù)前備皮方式不當(dāng)（如剃毛導(dǎo)致皮膚損傷）；②手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)（超過3小時(shí)增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；③術(shù)中無(wú)菌操作不規(guī)范（如器械掉落未更換）；④手術(shù)室空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)（百級(jí)間菌落數(shù)超標(biāo)）；⑤術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)（換藥時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌）；⑥患者自身因素（如糖尿病控制不佳）。預(yù)防措施：①術(shù)前2小時(shí)內(nèi)剪毛備皮，避免剃毛；②控制手術(shù)時(shí)間（必要時(shí)使用抗生素預(yù)防）；③加強(qiáng)術(shù)中無(wú)菌操作監(jiān)督（如設(shè)置巡回護(hù)士核查）；④每日監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣菌落數(shù)，確保達(dá)標(biāo)；⑤術(shù)后嚴(yán)格無(wú)菌換藥，觀察切口情況；⑥控制患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵０咐?：（1）不可使用。理由：未