2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第六版試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)理程序中，確定護(hù)理診斷的主要依據(jù)是（）A.患者的主觀感受B.護(hù)理評估收集的資料C.醫(yī)生開具的醫(yī)囑D.護(hù)理目標(biāo)的完成情況答案：B2.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D3.測量血壓時，若袖帶過松會導(dǎo)致測得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，禁忌使用（）A.生理鹽水B.棉球C.開口器D.吸水管答案：D5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面下降B.夾緊滴管上端輸液管，打開滴管下端調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓滴管使液面下降D.更換輸液器答案：B6.關(guān)于體溫測量的描述，錯誤的是（）A.口腔溫度正常范圍為36.3～37.2℃B.腋下溫度測量需夾緊10分鐘C.直腸溫度較口腔溫度高0.3～0.5℃D.嬰幼兒宜選用口腔測溫答案：D7.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.皮膚完整性受損，出現(xiàn)淺潰瘍D.受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛答案：D8.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C9.服用鐵劑時，需同時服用維生素C的目的是（）A.促進(jìn)鐵劑吸收B.減少胃腸道刺激C.防止鐵劑氧化D.增強(qiáng)藥效答案：A10.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B11.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是（）A.延長患者生命B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生活質(zhì)量D.減輕家屬負(fù)擔(dān)答案：C12.患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑“禁食、靜脈補(bǔ)液”，其護(hù)理診斷“營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”的主要相關(guān)因素是（）A.嘔吐導(dǎo)致消化吸收障礙B.活動量增加C.代謝率降低D.情緒焦慮答案：A13.為患者進(jìn)行背部按摩時，常用的按摩液是（）A.50%乙醇B.95%乙醇C.生理鹽水D.液狀石蠟答案：A14.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.青霉素80萬U肌內(nèi)注射stB.一級護(hù)理C.地西泮5mg口服q.n.D.血常規(guī)檢查立即執(zhí)行答案：B15.患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背劇痛，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于護(hù)理程序評價階段內(nèi)容的有（）A.收集患者目前健康狀態(tài)的資料B.比較護(hù)理目標(biāo)與實(shí)際效果C.分析目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因D.修改護(hù)理計劃答案：ABCD2.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.操作時手臂保持在腰部以上答案：ABCD3.影響血壓測量準(zhǔn)確性的因素有（）A.袖帶寬度過寬B.患者情緒緊張C.測量時手臂位置高于心臟水平D.聽診器胸件塞在袖帶內(nèi)答案：ABCD4.為高熱患者實(shí)施物理降溫的方法包括（）A.冰袋冷敷前額B.乙醇擦浴C.溫水擦浴D.冰鹽水灌腸答案：ABCD5.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD6.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染B.女性患者導(dǎo)尿時，若誤插入陰道，應(yīng)更換尿管重新插入C.老年男性患者因前列腺增生可能導(dǎo)致插管困難，需緩慢插入D.導(dǎo)尿后首次放尿超過1000ml時，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)答案：ABC7.藥物過敏試驗陽性的處理措施包括（）A.立即停藥B.在病歷、床頭卡標(biāo)記“過敏”C.通知醫(yī)生D.告知患者及家屬避免再次使用該藥物答案：ABCD8.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.耳廓D.髖部答案：ABCD9.屬于急救藥品“五定”管理的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD10.關(guān)于護(hù)理記錄單的書寫要求，正確的是（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.記錄時間具體到分鐘D.由注冊護(hù)士簽名答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述護(hù)理程序的五個步驟及其核心任務(wù)。答案：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價五個步驟。評估是系統(tǒng)收集患者健康資料，明確健康問題；診斷是分析資料，確定護(hù)理診斷；計劃是制定護(hù)理目標(biāo)和措施；實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理措施；評價是判斷護(hù)理效果，調(diào)整計劃。核心任務(wù)是通過動態(tài)循環(huán)過程，為患者提供個體化護(hù)理。2.列舉無菌技術(shù)操作中“無菌區(qū)”的定義及保持無菌的要點(diǎn)。答案：無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。保持要點(diǎn)：操作環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃）；操作者戴口罩、帽子，洗手；無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰；無菌物品疑有污染或過期應(yīng)重新滅菌；操作時身體與無菌區(qū)保持距離，手臂不跨越無菌區(qū)；無菌包打開后未用完需注明開包時間（24小時內(nèi)有效）。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”。急救措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生；取左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量氧氣吸入（6～8L/min）；嚴(yán)密觀察生命體征，必要時配合心肺復(fù)蘇。4.闡述為留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行會陰部護(hù)理的目的及操作要點(diǎn)。答案：目的：保持尿道口清潔，預(yù)防尿路感染；觀察尿液性質(zhì)、量及顏色；促進(jìn)患者舒適。操作要點(diǎn)：每日2次會陰擦洗；女性患者用棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒（尿道口→小陰唇→大陰唇），男性患者消毒順序為尿道口→龜頭→冠狀溝；使用無菌棉球，每個棉球限用一次；擦洗后更換集尿袋，保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲；鼓勵患者多飲水，每日2000ml以上。5.簡述口服給藥的“三查七對”內(nèi)容及發(fā)藥時的注意事項。答案：三查：操作前、操作中、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。注意事項：發(fā)藥前核對患者身份（姓名+床號）；指導(dǎo)患者正確服藥（如健胃藥飯前服，助消化藥飯后服，止咳糖漿服后暫不飲水）；鼻飼患者將藥物研碎溶解后注入；患者不在時暫不發(fā)藥，待返回后補(bǔ)服；觀察用藥反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院，體溫39.5℃，呼吸28次/分，咳嗽、咳黃色膿痰，醫(yī)囑“一級護(hù)理、持續(xù)低流量吸氧、頭孢曲松鈉2g靜脈滴注bid”。問題：（1）針對患者高熱，列出3項主要護(hù)理措施；（2）靜脈滴注頭孢曲松鈉前需完成的關(guān)鍵操作及注意事項。答案：（1）高熱護(hù)理措施：①物理降溫：冰袋冷敷前額、頸部，溫水擦?。ū荛_心前區(qū)、腹部、足底）；②補(bǔ)充水分：鼓勵多飲水（每日2000～3000ml），必要時靜脈補(bǔ)液；③病情觀察：每4小時測量體溫1次，記錄熱型，觀察面色、脈搏、呼吸變化；④口腔護(hù)理：用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液清潔口腔，預(yù)防感染。（2）關(guān)鍵操作：需做頭孢曲松鈉過敏試驗。注意事項：詢問過敏史（包括青霉素、頭孢類藥物過敏史）；備好急救藥品（如腎上腺素）；試驗前配制皮試液（濃度500μg/ml）；皮內(nèi)注射0.1ml（含50μg），20分鐘后觀察結(jié)果；陽性者禁用，標(biāo)記過敏標(biāo)識并告知患者及家屬；陰性者用藥過程中密切觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢）。案例2：患者李某，女，55歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，脈搏120次/分，意識模糊，醫(yī)囑“立即輸血400ml”。輸血15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.8℃）、頭痛、惡心。問題：（1）判斷患者可能發(fā)生的輸血反應(yīng)類型；（2）列出處理措施。答案：（1）可能為發(fā)熱反應(yīng)（最常見的輸血反應(yīng)，多發(fā)生于輸血開始后