(完整版)護(hù)理三基考試題庫(kù)及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題1.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，首要的護(hù)理措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米C.協(xié)助患者取半臥位D.監(jiān)測(cè)血壓及心率變化答案：A解析：急性左心衰竭患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣，是首要措施。2.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.皮膚顏色B.肌張力C.胎便排出情況D.喉反射答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)，胎便排出情況不屬于評(píng)分內(nèi)容。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至1/2-2/3時(shí)，再將輸液瓶豎直B.夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至1/2-2/3時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)孔C.直接調(diào)整輸液器高度，使液面自然下降D.更換輸液器答案：B解析：茂菲滴管液面過(guò)高時(shí)，夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔可使液體從滴管上方流入，液面下降至合適位置后關(guān)閉調(diào)節(jié)孔即可。4.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱內(nèi)，避免冷凍B.注射部位輪換間隔至少2cmC.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.腹部注射時(shí)，應(yīng)避開臍周1cm區(qū)域答案：D解析：糖尿病患者腹部注射胰島素時(shí)，應(yīng)避開臍周5cm區(qū)域，而非1cm，以避免損傷皮下組織。5.過(guò)敏性休克首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：腎上腺素可收縮血管、增強(qiáng)心肌收縮力、緩解支氣管痙攣，是過(guò)敏性休克的首選搶救藥物。二、多項(xiàng)選擇題1.屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則的有（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取答案：ABCD解析：無(wú)菌技術(shù)要求操作環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃）、物品分類放置、無(wú)菌包潮濕后失效需重新滅菌、使用無(wú)菌持物鉗取無(wú)菌物品。2.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.體溫超過(guò)39℃時(shí)給予冰袋冷敷頭部C.鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上）D.大量出汗后及時(shí)更換衣被答案：ABCD解析：高熱護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次）、物理降溫（冰袋冷敷）、補(bǔ)充水分（每日≥2000ml）、保持皮膚清潔（及時(shí)更換衣被）。3.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施有（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABD解析：預(yù)防尿路感染需保持尿道口清潔（碘伏消毒）、集尿袋低于膀胱（防止逆流）、鼓勵(lì)多飲水（沖洗尿道）；導(dǎo)尿管更換頻率為每2周1次（長(zhǎng)期留置者），非每周。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及要點(diǎn)（成人）。答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全，判斷意識(shí)（輕拍雙肩、呼叫患者）。（2）呼救并獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）。（3）判斷呼吸（觀察胸廓起伏≤10秒），無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸時(shí)開始CPR。（4）胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），手法為雙手重疊、掌根接觸，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等。（5）開放氣道：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷時(shí)）。（6）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒，見胸廓抬起即可，避免過(guò)度通氣。（7）持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管，或AED到達(dá)后立即使用。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：（1）Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常伴局部皮溫升高或降低、疼痛。（2）Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚破損，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍（表皮或真皮受損），創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉；或形成完整/破損的血清性水皰。（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼或肌腱，可有腐肉，但未覆蓋組織缺損的全部深度。（4）Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴有筋膜、肌肉、肌腱、骨骼或軟骨暴露，常有腐肉或焦痂，可能存在竇道或潛行。（5）不可分期：全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面基底被腐肉（黃色、棕褐色或灰色）或焦痂（黑色或棕褐色）覆蓋，無(wú)法判斷損傷深度。四、案例分析題患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。入院時(shí)神志清楚，面色蒼白，大汗，主訴胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出首要的護(hù)理措施。3.若患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，伴大汗、惡心嘔吐；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（超過(guò)正常上限99百分位）。2.首要護(hù)理措施：①立即絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓及ST段變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜止痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林及氯吡格雷（抗血小板）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（評(píng)估時(shí)間窗，發(fā)病≤12小時(shí)）；⑥密切觀察疼痛緩解情況及有無(wú)并發(fā)癥（如心律失常、心源性休克）。3.急救措施：①立即判斷意識(shí)及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈），確認(rèn)心搏驟停；②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，獲取AED；③立即開始胸外按壓（位置：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；④開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（30:2比例）；⑤AED到達(dá)后，立即開機(jī)，按提示貼電極片，分析心律，若為室顫/無(wú)脈性室速，立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估）；⑥遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘1次）；⑦持續(xù)搶救直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)接管。五、填空題1.正常成人24小時(shí)尿量為（）ml，少于（）ml為少尿，少于（）ml為無(wú)尿。答案：1000-2000；400；1002.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液的濃度為（）U/ml，皮內(nèi)注射劑量為（）ml。答案：200-500；0.13.靜脈補(bǔ)鉀的原則是：濃度不超過(guò)（），速度不超過(guò)（）mmol/h，每日補(bǔ)鉀量不超過(guò)（）g。答案：0.3%；20；6六、判斷題1.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）答案：√2.