2025年查對制度等考試題庫及答案解析一、單選題（每題2分，共20題）1.住院患者執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需雙人核對的情況不包括以下哪項(xiàng)？A.首次使用的抗生素B.靜脈推注的化療藥物C.患者術(shù)后首次鎮(zhèn)痛泵給藥D.普通感冒患者口服的對乙酰氨基酚答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理核心制度實(shí)施指南（2024修訂版）》，需雙人核對的臨時(shí)醫(yī)囑主要針對高風(fēng)險(xiǎn)操作或高警示藥品，包括化療藥物、麻醉藥品、鎮(zhèn)痛泵給藥、首次使用的特殊抗生素等。普通口服非高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如對乙酰氨基酚）可單人核對后執(zhí)行，但需在執(zhí)行單上雙簽名確認(rèn)。2.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后立即核查B.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.主刀醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室后D.器械護(hù)士清點(diǎn)器械完畢后答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2023）》明確規(guī)定，手術(shù)安全核查分為三方核查：第一遍在麻醉誘導(dǎo)前（患者身份、手術(shù)部位、知情同意）；第二遍在手術(shù)開始前（物品準(zhǔn)備、無菌狀態(tài)）；第三遍在患者離開手術(shù)室前（器械清點(diǎn)、標(biāo)本標(biāo)識、患者狀態(tài)）。3.輸血前雙人核對時(shí)，需核對的關(guān)鍵信息不包括？A.患者血型與血袋血型是否一致B.血袋有效期是否在48小時(shí)內(nèi)C.血袋有無破損、漏血D.輸血記錄單與患者腕帶信息是否匹配答案：B解析：血袋有效期需核對是否在標(biāo)簽標(biāo)注的有效期內(nèi)（如懸浮紅細(xì)胞通常為35天），而非固定48小時(shí)。其他選項(xiàng)均為輸血核對的核心內(nèi)容，包括血型匹配、血袋外觀、信息一致性（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范2024》）。4.門診注射室護(hù)士為患者執(zhí)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)電子醫(yī)囑與患者陳述的藥物名稱不符，正確的處理流程是？A.立即聯(lián)系開單醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑準(zhǔn)確性B.按照患者陳述的藥物執(zhí)行，避免延誤治療C.核對患者既往病歷后自行修改醫(yī)囑D.讓患者重新掛號找醫(yī)生確認(rèn)答案：A解析：《門診護(hù)理操作規(guī)范（2024）》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者信息不符時(shí)，必須立即停止操作，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）聯(lián)系開單醫(yī)生核實(shí)，禁止擅自修改或憑經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行，避免用藥錯(cuò)誤。5.新生兒出生后首次身份核對時(shí)，除母親姓名、新生兒性別外，還需核對的關(guān)鍵信息是？A.母親年齡B.分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）C.新生兒出生時(shí)間D.母親住院號答案：C解析：《新生兒安全管理規(guī)范（2023）》要求，新生兒身份核對需包括：母親姓名、住院號、新生兒性別、出生時(shí)間（精確到分鐘）、體重。出生時(shí)間是區(qū)分同產(chǎn)房新生兒的關(guān)鍵標(biāo)識，可避免抱錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（每題3分，共10題）1.藥品發(fā)放時(shí)需執(zhí)行“五對”原則，具體包括？A.對姓名、床號B.對藥名、劑量C.對濃度、時(shí)間D.對用法、有效期E.對患者過敏史答案：ABCD解析：藥品發(fā)放的“五對”為：對姓名、床號（患者身份）；對藥名、劑量（藥物信息）；對濃度、時(shí)間（用藥參數(shù)）；對用法（給藥途徑）；對有效期（質(zhì)量保障）。過敏史屬于用藥前評估內(nèi)容，非發(fā)放環(huán)節(jié)“五對”范圍。2.手術(shù)患者皮膚標(biāo)識的正確操作包括？A.由主刀醫(yī)生在患者清醒時(shí)標(biāo)記手術(shù)部位B.使用不易擦除的記號筆C.標(biāo)記內(nèi)容為“+”或具體手術(shù)名稱D.昏迷患者由巡回護(hù)士代為標(biāo)記E.雙側(cè)手術(shù)需明確標(biāo)注“左”或“右”答案：ABCE解析：《手術(shù)安全核查制度實(shí)施細(xì)則（2024）》規(guī)定，手術(shù)部位標(biāo)識必須由術(shù)者在患者清醒或有判斷能力時(shí)標(biāo)記（昏迷患者需家屬參與確認(rèn)），使用不可擦除標(biāo)記，雙側(cè)部位需明確左右，標(biāo)記內(nèi)容可簡化為符號或名稱，但禁止由非術(shù)者（如護(hù)士）代標(biāo)。3.護(hù)理操作中“三查”的具體內(nèi)容是？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑錄入前查E.藥品領(lǐng)取前查答案：ABC解析：護(hù)理“三查”指操作前、操作中、操作后查，貫穿整個(gè)操作過程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)符合規(guī)范。醫(yī)囑錄入前查屬于醫(yī)囑審核階段，藥品領(lǐng)取前查屬于藥庫管理環(huán)節(jié)，均非護(hù)理操作“三查”范圍。4.危急值報(bào)告時(shí)需核對的信息包括？A.患者姓名、住院號B.檢查項(xiàng)目、結(jié)果數(shù)值C.報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人D.接收人姓名、處理措施E.患者飲食情況答案：ABCD解析：《危急值管理制度（2024）》要求，危急值報(bào)告需形成閉環(huán)：報(bào)告時(shí)核對患者身份（姓名、住院號）、檢查結(jié)果（項(xiàng)目、數(shù)值）、時(shí)間及報(bào)告人；接收時(shí)核對接收人姓名，并記錄后續(xù)處理措施?；颊唢嬍城闆r與危急值處理無直接關(guān)聯(lián)。5.消毒供應(yīng)中心發(fā)放無菌包時(shí)，需核對的內(nèi)容包括？A.包內(nèi)器械名稱、數(shù)量B.滅菌日期、失效日期C.滅菌器編號、批次號D.包裝是否完整、干燥E.使用者科室、姓名答案：ABCD解析：無菌包發(fā)放核對需確認(rèn)：器械完整性（名稱、數(shù)量）、滅菌質(zhì)量（日期、失效期、滅菌器信息）、包裝狀態(tài)（完整、干燥）。使用者信息屬于接收環(huán)節(jié)核對內(nèi)容，非發(fā)放時(shí)必須項(xiàng)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.電子醫(yī)囑系統(tǒng)自動(dòng)匹配患者信息時(shí)，護(hù)士可省略人工核對步驟。（）答案：×解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（2024）》強(qiáng)調(diào)，電子系統(tǒng)僅作為輔助工具，關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如用藥、輸血）必須執(zhí)行人工核對，防止系統(tǒng)故障或錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致的安全事件。2.急診搶救時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄。（）答案：√解析：《急診護(hù)理工作規(guī)范（2023）》規(guī)定，緊急情況下醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由醫(yī)生補(bǔ)錄并簽名，確保醫(yī)囑可追溯。3.患者使用PDA腕帶時(shí)，掃描結(jié)果與系統(tǒng)一致即可，無需核對患者姓名。（）答案：×解析：《患者身份識別制度（2024）》要求，電子掃描僅作為輔助手段，必須同時(shí)執(zhí)行“反問式核對”（如“請問您叫什么名字？”），防止腕帶佩戴錯(cuò)誤或系統(tǒng)延遲導(dǎo)致的識別錯(cuò)誤。4.輸血時(shí)，若血袋標(biāo)簽?zāi)：鼰o破損，可由兩名護(hù)士共同確認(rèn)后使用。（）答案：×解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范2024》規(guī)定，血袋標(biāo)簽信息不清晰（包括模糊、脫落）屬于不合格血制品，必須退回血庫，禁止使用，避免血型、有效期等關(guān)鍵信息錯(cuò)誤。5.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，需立即停止手術(shù)尋找，無需通知主刀醫(yī)生。（）答案：×解析：《手術(shù)部（室）管理規(guī)范（2024）》明確，器械清點(diǎn)不符時(shí)，必須第一時(shí)間通知主刀醫(yī)生，共同查找，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，禁止隱瞞或繼續(xù)手術(shù)。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：某三甲醫(yī)院普外科，護(hù)士小王為術(shù)后患者張某（6床）執(zhí)行靜脈輸注抗生素（頭孢曲松）。操作前，小王掃描患者腕帶（姓名：張某，住院號：20250306），系統(tǒng)顯示醫(yī)囑為“頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉100mlivgttqd”。小王核對輸液卡（姓名：張某，床號：6，藥物：頭孢曲松）后準(zhǔn)備用藥。此時(shí)，患者突然說：“護(hù)士，我之前用頭孢過敏，昨天醫(yī)生說換左氧氟沙星了?！眴栴}：（1）小王在操作前存在哪些查對漏洞？（2）正確的處理流程是什么？答案解析：（1）查對漏洞：①未執(zhí)行“反問式核對”確認(rèn)患者身份（僅依賴掃描腕帶）；②未核對患者過敏史（頭孢曲松屬于β-內(nèi)酰胺類，需重點(diǎn)確認(rèn)過敏史）；③未與患者確認(rèn)當(dāng)前用藥（患者主訴與醫(yī)囑不符未引起重視）。（2）正確流程：①立即停止操作，斷開輸液通路；②再次核對醫(yī)囑（通過HIS系統(tǒng)查看最新醫(yī)囑，確認(rèn)是否有變更）；③詢問患者過敏史細(xì)節(jié)（如頭孢過敏的具體表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間）；④聯(lián)系主管醫(yī)生核實(shí)醫(yī)囑準(zhǔn)確性（是否已調(diào)整為左氧氟沙星）；⑤若醫(yī)囑確需變更，重新打印輸液卡并雙人核對；⑥向患者解釋溝通，取得理解；⑦記錄整個(gè)過程于護(hù)理記錄單，重點(diǎn)標(biāo)注過敏史及醫(yī)囑變更情況。案例2：產(chǎn)科護(hù)士小李在新生兒室為出生30分鐘的嬰兒（母親：劉某，住院號：20250412）佩戴腕帶。小李核對了母親姓名、住院號、嬰兒性別（男）后，將腕帶寫為“劉某某之子”，未標(biāo)注出生時(shí)間。1小時(shí)后，同病房另一產(chǎn)婦（王某）家屬發(fā)現(xiàn)抱錯(cuò)嬰兒，經(jīng)核查，兩名嬰兒出生時(shí)間僅相差5分鐘，腕帶均未標(biāo)注時(shí)間。問題：（1）小李的操作違反了哪些查對制度？（2）如何避免此類事件再次發(fā)生？答案解析：（1）違規(guī)點(diǎn)：①未完整標(biāo)注新生兒身份信息（缺少出生時(shí)間，精確到分鐘）；②未執(zhí)行雙人核對（新生兒腕帶佩戴需助產(chǎn)士與責(zé)任護(hù)士雙人核對）；③未使用唯一標(biāo)識（僅用“之子”表述，未結(jié)合住院號或出生