2025年兒科護(hù)理實(shí)習(xí)出科理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.6月齡男嬰，出生體重3.2kg，目前體重最接近的是A.6.5kgB.7.0kgC.7.5kgD.8.0kg答案：B（解析：1-6月齡體重=出生體重+月齡×0.7，3.2+6×0.7=7.4kg，選項(xiàng)中最接近的是7.0kg為近似值）2.新生兒黃疸光療時(shí)，最需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.體溫B.血清膽紅素C.心率D.尿量答案：B（解析：光療的核心目的是降低血清未結(jié)合膽紅素，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其變化）3.1歲患兒因腹瀉3天就診，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿量極少，血鈉135mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：C（解析：重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性極差、前囟深凹、無(wú)淚、尿量極少；血鈉130-150mmol/L為等滲性）4.早產(chǎn)兒暖箱使用中，若患兒體重1500g，箱溫應(yīng)設(shè)定為A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（解析：體重<1500g早產(chǎn)兒箱溫初始設(shè)定34℃，根據(jù)體溫調(diào)整）5.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.枕禿C.雞胸D.手鐲征答案：B（解析：初期以神經(jīng)興奮性增高為主，如易激惹、多汗，致枕部摩擦出現(xiàn)枕禿；方顱、雞胸、手鐲征為激期表現(xiàn)）6.嬰兒添加輔食的最佳月齡是A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.4-6個(gè)月D.7-8個(gè)月答案：C（解析：4-6月齡是味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，消化酶逐漸成熟，可開(kāi)始添加泥狀輔食）7.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作，首要的急救措施是A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.補(bǔ)充血容量答案：B（解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）8.新生兒Apgar評(píng)分中，反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：C（解析：肌張力直接反映神經(jīng)肌肉功能，是評(píng)估窒息嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)）9.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是A.耳咽管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管長(zhǎng)、窄、斜C.免疫力低下D.鼻腔狹窄答案：A（解析：嬰幼兒耳咽管解剖特點(diǎn)使上呼吸道感染時(shí)病原體易經(jīng)此侵入中耳）10.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C（解析：鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激，餐后2小時(shí)服用可減少胃腸道反應(yīng)，且胃酸促進(jìn)吸收）11.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C（解析：新生兒出生后與外界接觸增多，皮膚、臍部等暴露部位易受感染，為最常見(jiàn)途徑）12.川崎病患兒最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.持續(xù)高熱B.草莓舌C.手足硬性水腫D.冠狀動(dòng)脈病變答案：D（解析：冠狀動(dòng)脈損害是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是其特征性表現(xiàn)）13.小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的病因是A.顱內(nèi)感染B.電解質(zhì)紊亂C.上呼吸道感染D.癲癇答案：C（解析：熱性驚厥多由上呼吸道感染引起的高熱誘發(fā)，占60%以上）14.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀典型表現(xiàn)為A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.柏油樣便D.陶土色便答案：B（解析：輪狀病毒腸炎大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味）15.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高1℃C.先暖四肢，再?gòu)?fù)溫軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B（解析：復(fù)溫需循序漸進(jìn)，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血，一般每小時(shí)升高箱溫1℃，直至體溫正常）16.先天性巨結(jié)腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.腹脹C.便秘D.便血答案：C（解析：先天性巨結(jié)腸因遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致排便反射障礙，生后24-48小時(shí)無(wú)胎便排出或僅排出少量，繼而出現(xiàn)頑固性便秘）17.小兒哮喘急性發(fā)作期首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗膽堿能藥物答案：B（解析：β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）能快速舒張支氣管平滑肌，是急性發(fā)作期的首選）18.預(yù)防新生兒低血糖的關(guān)鍵措施是A.出生后30分鐘內(nèi)開(kāi)奶B.靜脈輸注葡萄糖C.監(jiān)測(cè)血糖D.保暖答案：A（解析：盡早開(kāi)奶可促進(jìn)糖原合成，降低低血糖發(fā)生率，尤其對(duì)高危兒）19.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，最有效的治療是A.利尿劑B.降壓藥C.強(qiáng)心藥D.血液透析答案：A（解析：嚴(yán)重循環(huán)充血主要因水鈉潴留，利尿劑可快速減輕容量負(fù)荷）20.麻疹患兒出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手心、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手心、足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后答案：A（解析：麻疹出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際開(kāi)始，漸及面部、頸部，自上而下至軀干、四肢，最后達(dá)手心、足底）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的有A.生理性黃疸B.馬牙C.假月經(jīng)D.新生兒紅斑答案：ABCD（解析：均為新生兒期暫時(shí)出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理）2.嬰幼兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)的依據(jù)包括A.血鈉濃度B.病史（嘔吐/腹瀉量）C.皮膚彈性D.尿量答案：AB（解析：脫水性質(zhì)由血鈉濃度決定，結(jié)合病史中體液丟失類(lèi)型輔助判斷）3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD（解析：遵循ABCDE復(fù)蘇流程，A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估））4.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.O型腿答案：ABCD（解析：激期出現(xiàn)典型骨骼改變，顱骨軟化（3-6月）、方顱（7-8月）、胸廓畸形（雞胸、漏斗胸）、下肢畸形（O型或X型腿））5.支氣管肺炎患兒的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)格控制輸液速度C.密切觀察呼吸、心率D.給予高濃度吸氧答案：ABC（解析：肺炎患兒需保持氣道通暢，控制輸液速度（防心衰），監(jiān)測(cè)生命體征；吸氧濃度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，避免高濃度導(dǎo)致氧中毒）6.過(guò)敏性紫癜患兒的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD（解析：過(guò)敏性紫癜可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟，分別出現(xiàn)對(duì)應(yīng)癥狀）7.新生兒臍部護(hù)理的要點(diǎn)有A.保持局部干燥B.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩C.尿布覆蓋臍部D.臍部滲血時(shí)立即包扎答案：AB（解析：臍部需保持干燥，避免尿液污染（尿布應(yīng)低于臍部）；滲血時(shí)需檢查原因，必要時(shí)重新結(jié)扎，而非盲目包扎）8.早產(chǎn)兒的護(hù)理重點(diǎn)包括A.保暖B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.監(jiān)測(cè)體重答案：ABCD（解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)差需保暖，消化功能弱需合理喂養(yǎng)，免疫力低需預(yù)防感染，體重增長(zhǎng)是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)的重要指標(biāo)）9.兒童糖尿病的典型癥狀有A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降答案：ABCD（解析：兒童糖尿病因胰島素缺乏導(dǎo)致高血糖，出現(xiàn)“三多一少”癥狀）10.嬰兒撫觸的作用包括A.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育B.增強(qiáng)免疫力C.改善睡眠D.促進(jìn)親子關(guān)系答案：ABCD（解析：撫觸通過(guò)刺激皮膚感受器，促進(jìn)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)發(fā)育，同時(shí)增進(jìn)親子情感）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述嬰兒添加輔食的原則。答案：①由少到多（從1勺漸增至適量）；②由稀到稠（從流質(zhì)→半流質(zhì)→固體）；③由細(xì)到粗（從泥狀→碎末→小塊）；④由一種到多種（每種適應(yīng)3-5天無(wú)異常再加新食物）；⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加；⑥避免添加鹽、糖等調(diào)味品。2.列出新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。答案：早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為：①體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；②反應(yīng)差、嗜睡；③喂養(yǎng)困難（拒乳、嘔吐）；④呼吸異常（呼吸急促、暫停）；⑤皮膚發(fā)花、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)；⑥臍部紅腫、滲液；⑦體重不增或下降。3.簡(jiǎn)述小兒高熱的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)1次）；②物理降溫（溫水擦浴、退熱貼，新生兒禁用酒精擦?。?；③藥物降溫（體溫≥38.5℃或有熱驚厥史者，遵醫(yī)囑用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）；④補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)口服，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；⑤保持環(huán)境舒適（室溫22-24℃，濕度50%-60%）；⑥觀察伴隨癥狀（如皮疹、嘔吐、抽搐等）；⑦做好口腔護(hù)理（溫水漱口，避免口腔感染）。4.簡(jiǎn)述腹瀉患兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用要點(diǎn)。答案：①適用于輕、中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者；②配制時(shí)用溫水1000ml溶解1袋（傳統(tǒng)ORS含鈉較高，需按說(shuō)明書(shū)調(diào)整）；③補(bǔ)液量：輕度脫水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4-6小時(shí)內(nèi)飲完；④?chē)I吐者可少量多次喂服（每5-10分鐘喂10-20ml）；⑤新生兒、重度脫水、腹脹者不宜使用；⑥如出現(xiàn)眼瞼水腫，應(yīng)停止服用并就醫(yī)。5.列出先天性心臟病患兒的常見(jiàn)護(hù)理診斷。答案：①活動(dòng)無(wú)耐力（與心輸出量減少、組織缺氧有關(guān)）；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與喂養(yǎng)困難、代謝增加有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓；④有感染的危險(xiǎn)（與肺淤血、免疫力低下有關(guān)）；⑤生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（與體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān)）。四、案例分析題（共50分）（一）患兒，男，1歲2個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78。胸片示雙肺斑片狀陰影。（20分）問(wèn)題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）答案：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）答案：①氣體交換受損（與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；③清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。虎轄I(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與發(fā)熱、攝入減少有關(guān)）。3.簡(jiǎn)述高熱的護(hù)理措施。（8分）答案：①監(jiān)測(cè)體溫變化（每1-2小時(shí)測(cè)量1次）；②物理降溫（溫水擦浴大血管處，避免擦胸腹部；頭部置退熱貼）；③遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚），觀察用藥后反應(yīng)；④補(bǔ)充水分（少量多次喂溫水或口服補(bǔ)液鹽）；⑤松解衣物，保持皮膚清潔干燥；⑥觀察有無(wú)熱性驚厥先兆（如驚跳、凝視）；⑦保持病室通風(fēng)，溫濕度適宜（室溫22-24℃，濕度50%-60%）。（二）患兒，女，5歲，因“雙下肢皮疹3天，腹痛1天”入院。查體：雙下肢及臀部可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性、高出皮面的紫紅色斑丘疹，壓之不褪色；腹軟，臍周壓痛（+），無(wú)反跳痛；大便隱血（+）。診斷為過(guò)敏性紫癜（混合型）。（20分）問(wèn)題：1.該患兒目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（4分）答案：疼痛（與胃腸道黏膜出血、水腫有關(guān)）。2.列出皮膚護(hù)理的要點(diǎn)。（8分）答案：①觀察皮疹的形態(tài)、數(shù)量、部位及消退情況，記錄新出皮疹；②保持皮膚清潔，避免摩擦、抓撓（剪短患兒指甲，必要時(shí)戴手套）；③穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的刺激；④臀部有皮疹者，每次便后用溫水清洗，保持干燥；⑤皮疹處勿用肥皂等刺激性清潔用品；⑥避免使用膠布固定，防止皮膚損傷。3.簡(jiǎn)述飲食護(hù)理措施。（8分）答案：①急性期給予無(wú)動(dòng)物蛋白、少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米湯、面條）；②避免進(jìn)食易致敏食物（如魚(yú)、蝦、蛋、奶、堅(jiān)果）；③有消化道出血時(shí)暫禁食，遵醫(yī)囑靜脈營(yíng)養(yǎng)；④腹痛緩解后逐步過(guò)渡到軟食，添加食物時(shí)每次一種，觀察3天無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再添加新食物；⑤少量多餐，避免過(guò)飽；⑥監(jiān)測(cè)大便顏色、性狀，定期復(fù)查隱血。（三）患兒，男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.1kg。因“皮膚黃染2天”入院。查體：T36.8℃，全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，肝肋下1cm，脾未觸及。血清總膽紅素285μmol/L（正常<221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L，血型B型，母親血型O型。（10分）問(wèn)題：1.該患兒黃疸