2025年手術(shù)室職業(yè)暴露與防護(hù)措施試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)室護(hù)士在傳遞手術(shù)器械時(shí)被帶血的縫針刺傷，最可能導(dǎo)致的生物性職業(yè)暴露是（）A.結(jié)核分枝桿菌感染B.血源性病原體傳播C.呼吸道合胞病毒感染D.皮膚癬菌感染答案：B2.關(guān)于手術(shù)室銳器傷后應(yīng)急處理，正確的操作是（）A.立即用手從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口至少1分鐘C.沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎D.無(wú)需記錄暴露過(guò)程，直接接種疫苗答案：C3.下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室化學(xué)性職業(yè)暴露的常見(jiàn)來(lái)源？（）A.揮發(fā)性麻醉劑（如七氟醚）B.戊二醛消毒劑C.醫(yī)用縫合線D.環(huán)氧乙烷滅菌劑答案：C4.手術(shù)室電離輻射暴露的主要防護(hù)措施中，錯(cuò)誤的是（）A.縮短術(shù)者與X線源的接觸時(shí)間B.使用鉛當(dāng)量≥0.25mm的鉛防護(hù)圍裙C.讓未參與手術(shù)的人員遠(yuǎn)離輻射區(qū)域D.術(shù)者佩戴個(gè)人劑量計(jì)每月監(jiān)測(cè)1次答案：D（正確應(yīng)為每季度監(jiān)測(cè)）5.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）時(shí)，手術(shù)室人員應(yīng)佩戴（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通棉布口罩D.活性炭口罩答案：B6.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期接觸高頻電刀產(chǎn)生的氣溶膠，可能引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)是（）A.聽(tīng)力損傷B.呼吸道刺激或致癌C.皮膚過(guò)敏D.視力下降答案：B7.關(guān)于手術(shù)衣的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.普通手術(shù)選擇防滲透型手術(shù)衣（2級(jí)）B.感染手術(shù)需使用3級(jí)或4級(jí)防水手術(shù)衣C.手術(shù)衣應(yīng)覆蓋頸部以下、腰部以上區(qū)域D.一次性手術(shù)衣使用后需按醫(yī)療廢物處理答案：C（應(yīng)覆蓋頸部以下至大腿中部）8.手術(shù)室噪音長(zhǎng)期超過(guò)85dB時(shí)，最可能導(dǎo)致的職業(yè)損傷是（）A.高血壓B.聽(tīng)力損失C.腰椎間盤突出D.干眼癥答案：B9.處理乙肝病毒（HBV）暴露源時(shí)，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A10.下列哪項(xiàng)屬于工程控制措施預(yù)防職業(yè)暴露？（）A.定期開展防護(hù)培訓(xùn)B.使用安全型無(wú)針輸液系統(tǒng)C.規(guī)范銳器盒裝載量不超過(guò)3/4D.接觸患者前戴手套答案：B11.手術(shù)室甲醛暴露的主要來(lái)源是（）A.骨科骨水泥聚合反應(yīng)B.病理標(biāo)本固定液C.手術(shù)器械超聲波清洗D.醫(yī)用酒精揮發(fā)答案：B12.關(guān)于麻醉廢氣的防控，錯(cuò)誤的是（）A.使用低流量麻醉技術(shù)減少?gòu)U氣產(chǎn)生B.手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)每小時(shí)換氣15次以上C.麻醉機(jī)廢氣排放口連接至專用負(fù)壓收集系統(tǒng)D.麻醉醫(yī)生無(wú)需佩戴防護(hù)口罩答案：D13.銳器盒應(yīng)放置在（）A.手術(shù)臺(tái)邊緣，方便傳遞器械B.離操作區(qū)域1米外的固定位置C.器械臺(tái)下方，避免視線干擾D.與操作者肩部同高的易取位置答案：D14.接觸艾滋病病毒（HIV）暴露源后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是（）A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A15.手術(shù)室物理性職業(yè)暴露不包括（）A.激光手術(shù)的光輻射B.電刀的電流灼傷C.標(biāo)本甲醛溶液的揮發(fā)D.手術(shù)燈的高溫答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)室生物性職業(yè)暴露的主要途徑包括______、______和______。（血液/體液接觸、黏膜接觸、呼吸道吸入）2.銳器傷后，傷口沖洗應(yīng)使用______和______，時(shí)間不少于______分鐘。（肥皂液、流動(dòng)水、5）3.醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）的佩戴應(yīng)確保______和______無(wú)漏氣，每______小時(shí)更換1次。（鼻夾塑形、面部密合、4）4.麻醉廢氣的安全濃度標(biāo)準(zhǔn)為：氧化亞氮≤______ppm，揮發(fā)性麻醉劑≤______ppm。（25、2）5.手術(shù)室電離輻射的防護(hù)原則包括______、______和______。（時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)）6.處理丙肝病毒（HCV）暴露源時(shí)，暴露者需在______周、______周、______周后檢測(cè)抗-HCV。（4、12、24）7.手術(shù)中使用的化學(xué)消毒劑（如戊二醛）應(yīng)定期監(jiān)測(cè)濃度，濃度低于______%時(shí)需更換，操作時(shí)應(yīng)佩戴______和______。（2、防護(hù)手套、護(hù)目鏡）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室血源性病原體（HBV/HCV/HIV）職業(yè)暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：根據(jù)暴露源病毒載量水平和暴露類型分為三級(jí)：一級(jí)暴露（暴露源為低載量，暴露類型為皮膚黏膜完整接觸或針刺/割傷表淺）；二級(jí)暴露（暴露源為高載量或暴露類型為皮膚黏膜破損接觸、針刺/割傷較深）；三級(jí)暴露（暴露源為高載量且暴露類型為深部刺傷或大量血液直接接觸黏膜/破損皮膚）。2.列舉5種手術(shù)室物理性職業(yè)暴露的類型及其防護(hù)措施。答案：（1）銳器傷：使用安全型器械、規(guī)范銳器處理流程、避免徒手傳遞；（2）電離輻射：縮短照射時(shí)間、增加與輻射源距離、穿戴鉛防護(hù)裝備；（3）噪音：使用靜音設(shè)備、佩戴耳塞/耳罩、控制環(huán)境噪音≤85dB；（4）高溫/低溫：手術(shù)燈調(diào)節(jié)至適宜亮度、接觸低溫器械時(shí)佩戴隔熱手套；（5）電灼傷：定期檢測(cè)電刀性能、確?；颊呓拥仉姌O接觸良好。3.說(shuō)明手術(shù)室化學(xué)性暴露中揮發(fā)性麻醉劑的防控策略。答案：（1）工程控制：使用密閉式麻醉回路、連接廢氣吸附/排放系統(tǒng)、手術(shù)室安裝高效通風(fēng)裝置（每小時(shí)換氣≥15次）；（2）管理控制：定期檢測(cè)麻醉機(jī)密封性、限制低流量麻醉時(shí)間、避免麻醉氣體泄漏；（3）個(gè)人防護(hù)：麻醉醫(yī)生佩戴防毒面具（含活性炭濾盒）、手術(shù)室人員避免長(zhǎng)時(shí)間停留于麻醉機(jī)附近；（4）健康監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行肺功能、肝功能檢查，記錄職業(yè)暴露史。4.簡(jiǎn)述手術(shù)室職業(yè)暴露后報(bào)告與隨訪的具體要求。答案：（1）立即暴露后1小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（2）暴露源檢測(cè)：獲取患者HBV/HCV/HIV等感染指標(biāo)結(jié)果（如患者信息未知，需啟動(dòng)追溯流程）；（3）暴露者檢測(cè)：根據(jù)暴露源類型，在0、4、8、12周及6個(gè)月時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV暴露需檢測(cè)至12個(gè)月）；（4）預(yù)防性用藥：如HIV暴露，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療，持續(xù)4周；（5）隨訪記錄：建立個(gè)人隨訪檔案，記錄癥狀變化、檢測(cè)結(jié)果及用藥反應(yīng)。5.對(duì)比一次性手術(shù)衣與復(fù)用手術(shù)衣的防護(hù)性能及適用場(chǎng)景。答案：（1）一次性手術(shù)衣：材質(zhì)多為非織造布（如SMS復(fù)合膜），防水等級(jí)2-4級(jí)，防滲透性能穩(wěn)定，適用于感染手術(shù)、急診手術(shù)或需嚴(yán)格隔離的場(chǎng)景；優(yōu)點(diǎn)是使用后直接丟棄，避免交叉污染；缺點(diǎn)是成本較高，環(huán)保性較差。（2）復(fù)用手術(shù)衣：材質(zhì)為棉或棉混紡，需經(jīng)高溫高壓滅菌，防水等級(jí)1-2級(jí)（經(jīng)防水處理后可達(dá)3級(jí)），適用于普通清潔手術(shù)；優(yōu)點(diǎn)是可重復(fù)使用，成本低；缺點(diǎn)是多次洗滌后防水性能下降，存在纖維脫落風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢測(cè)破損率（≤5%）。四、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，護(hù)士張某在為乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者縫合切口時(shí)，被帶血的縫針刺傷左手食指，傷口較深，有明顯出血。問(wèn)題：（1）請(qǐng)判斷該暴露的類型及分級(jí)。（2分）（2）寫出應(yīng)急處理的具體步驟。（4分）（3）列出后續(xù)預(yù)防措施及隨訪方案。（4分）答案：（1）暴露類型：血源性病原體（HBV）職業(yè)暴露；分級(jí)：二級(jí)暴露（暴露源為高載量HBV，暴露類型為深部刺傷）。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，擠出部分血液；②用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④1小時(shí)內(nèi)向科室主任和院感科報(bào)告，填寫暴露登記表。（3）后續(xù)預(yù)防措施及隨訪：①暴露者檢測(cè)：立即檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；若抗-HBs陰性，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免