2025年年中醫(yī)醫(yī)師定期考核考試參考題庫帶答案解析1.患者女，42歲，近3月月經(jīng)周期提前10天，量多色深紅，質(zhì)黏稠，伴面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其辨證為：A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.陰虛血熱證答案：C解析：月經(jīng)先期以周期提前7天以上為診斷要點。本題中周期提前10天，量多色深紅、質(zhì)稠，伴實熱癥狀（面紅口干、小便短黃、大便燥結(jié)），舌紅苔黃，脈滑數(shù)，符合陽盛血熱證特點。脾氣虛證多見經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀，神疲肢倦；腎氣虛證可見經(jīng)色淡暗、質(zhì)稀，腰膝酸軟；陰虛血熱證則經(jīng)色鮮紅、質(zhì)稠，伴五心煩熱、潮熱盜汗，故排除ABD。2.下列哪項是小青龍湯中五味子的配伍意義？A.斂肺止咳，防止辛散太過傷正B.滋陰潤肺，平衡溫燥C.收斂止汗，固護肌表D.澀腸止瀉，防止藥物下泄答案：A解析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，方中麻黃、桂枝發(fā)散風寒，干姜、細辛溫肺化飲，半夏燥濕化痰。因全方辛散溫燥之力較強，易傷肺氣，故配五味子收斂肺氣，與芍藥共制辛散溫燥之弊，防止耗傷肺氣，體現(xiàn)“散中有收”的配伍特點。B選項“滋陰”非五味子主要功效；C選項“止汗”對應桂枝湯中芍藥；D選項“澀腸”與方證無關，故選A。3.患者男，65歲，眩暈反復發(fā)作5年，加重2周?，F(xiàn)癥：眩暈欲仆，頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，肢麻震顫，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細數(shù)。其病機為：A.肝陽上亢，肝腎陰虛B.氣血虧虛，清陽不展C.痰濕中阻，清陽不升D.腎精不足，髓海空虛答案：A解析：眩暈肝陽上亢證以“上實下虛”為特點，“上實”表現(xiàn)為頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒；“下虛”表現(xiàn)為腰膝酸軟（腎陰虛）。肢麻震顫為肝陽化風之兆，舌紅少津、脈弦細數(shù)為陰虛陽亢之象。氣血虧虛可見神疲乏力、面白；痰濕中阻可見頭重如裹、胸悶嘔惡；腎精不足可見健忘、耳鳴如蟬，故排除BCD，選A。4.下列藥物中，既屬“十八反”又屬“十九畏”的是：A.海藻與甘草B.丁香與郁金C.人參與五靈脂D.川烏與貝母答案：無（注：本題需明確“十八反”“十九畏”具體內(nèi)容）解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥?！笆盼贰卑ǎ毫螯S畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。選項中A屬“十八反”（甘草反海藻）；B屬“十九畏”（丁香畏郁金）；C屬“十九畏”（人參畏五靈脂）；D屬“十八反”（川烏反貝母），故無既屬“十八反”又屬“十九畏”的藥物。5.患者女，30歲，產(chǎn)后1周，乳汁甚少，乳房脹硬疼痛，伴胸脅脹悶，食欲減退，舌苔薄黃，脈弦。其治法為：A.補氣養(yǎng)血，佐以通乳B.疏肝解郁，通絡下乳C.健脾化痰，通乳散結(jié)D.溫補腎陽，化氣行乳答案：B解析：產(chǎn)后缺乳分虛實，虛證多因氣血不足（乳房柔軟無脹感），實證多因肝郁氣滯（乳房脹硬疼痛）。本題中乳房脹硬、胸脅脹悶、脈弦，為肝氣郁結(jié)，氣機不暢，乳絡阻滯所致，故治法為疏肝解郁，通絡下乳。A為氣血虛弱證治法；C適用于痰濕壅滯（乳房碩大、乳汁不稠）；D無此證型，故選B。6.下列哪項是足太陰脾經(jīng)的終止穴？A.隱白B.大包C.大敦D.期門答案：B解析：足太陰脾經(jīng)起于隱白（足大趾內(nèi)側(cè)端），沿下肢內(nèi)側(cè)前緣上行，過腹部、胸部，終止于大包穴（腋中線上，第6肋間隙）。大敦為足厥陰肝經(jīng)起始穴，期門為肝經(jīng)終止穴，故排除ACD，選B。7.患者男，45歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咽癢咳嗽，痰白稀，舌苔薄白，脈浮緊。其治療應首選：A.銀翹散B.荊防達表湯C.新加香薷飲D.參蘇飲答案：B解析：本病為感冒風寒束表證，癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、白痰、脈浮緊，治宜辛溫解表，方選荊防達表湯（輕證）或荊防敗毒散（重證）。銀翹散治風熱感冒（發(fā)熱重、咽紅、黃痰）；新加香薷飲治暑濕感冒（發(fā)熱汗出、頭重胸悶）；參蘇飲治氣虛感冒（惡寒較甚、氣短乏力），故選B。8.下列關于“五行相乘”的描述，錯誤的是：A.指五行中某一行對所勝一行的過度制約B.與“相克”本質(zhì)相同，僅程度不同C.可因“太過”或“不及”導致D.相乘與相侮可同時發(fā)生答案：B解析：相乘是五行之間異常的制約關系（過度克制），相克是正常的制約關系，二者本質(zhì)不同。相乘的原因包括某一行太過（如木氣過亢，過度克土）或所勝一行不及（如土氣虛弱，難以抵御木克）。相乘與相侮（反克）可同時存在（如木太過則乘土、侮金），故B錯誤。9.患者女，55歲，關節(jié)疼痛10年，加重1月?，F(xiàn)癥：關節(jié)腫大、僵硬變形，屈伸不利，肌肉萎縮，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。其診斷為：A.行痹（風勝）B.痛痹（寒勝）C.著痹（濕勝）D.尪痹（肝腎不足）答案：D解析：尪痹是痹證日久，痰瘀互結(jié)，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)所致，以關節(jié)腫大僵硬、變形、肌肉萎縮、腰膝酸軟為特征。行痹關節(jié)游走疼痛；痛痹疼痛劇烈、遇寒加重；著痹重著麻木、活動不利，均無變形、萎縮表現(xiàn)，故選D。10.下列哪項是“至陰”穴的定位？A.足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸B.足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0.1寸C.足背第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中D.外踝尖與跟腱之間的凹陷處答案：A解析：至陰穴屬足太陽膀胱經(jīng)，定位為足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸，主治胎位不正、頭痛、目痛等。B為隱白（脾經(jīng)）；C為太沖（肝經(jīng)）；D為昆侖（膀胱經(jīng)），故選A。11.患者男，60歲，反復胃脘疼痛20年，近1月加重，痛有定處，如針刺，夜間痛甚，食后加重，舌紫暗有瘀斑，脈澀。其治法為：A.疏肝理氣，和胃止痛B.溫中健脾，和胃止痛C.活血化瘀，和胃止痛D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：C解析：胃痛瘀血停胃證以痛如針刺、痛有定處、夜間加重、舌紫暗瘀斑、脈澀為特點，治宜活血化瘀，和胃止痛，方選失笑散合丹參飲。A為肝氣犯胃證治法；B為脾胃虛寒證治法；D為胃陰不足證治法，故選C。12.下列藥物中，需后下的是：A.石膏B.人參C.薄荷D.磁石答案：C解析：后下藥物多為氣味芳香、含揮發(fā)性成分的藥物（如薄荷、砂仁、豆蔻），久煎易破壞有效成分。石膏、磁石為礦物藥，需先煎；人參為貴重藥，需另煎，故選C。13.患者女，28歲，妊娠50天，陰道少量下血，色鮮紅，質(zhì)稠，伴腰酸腹痛，心煩少寐，口渴飲冷，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其辨證為：A.腎虛證B.血熱證C.氣血虛弱證D.血瘀證答案：B解析：胎動不安血熱證表現(xiàn)為陰道下血鮮紅、質(zhì)稠，腰酸腹痛，伴熱象（心煩少寐、口渴飲冷、舌紅苔黃、脈滑數(shù)）。腎虛證下血色淡暗、質(zhì)稀，頭暈耳鳴；氣血虛弱證下血色淡紅、質(zhì)稀，神疲乏力；血瘀證下血色暗有塊，腹痛拒按，故排除ACD，選B。14.下列關于“八綱辨證”的描述，正確的是：A.表證均屬實證，里證均屬虛證B.寒證與熱證可同時存在（寒熱錯雜）C.虛證與實證不會相互轉(zhuǎn)化D.陰證即里證、虛證、寒證的總和答案：B解析：八綱中表證、里證為病位，寒證、熱證為病性，虛證、實證為邪正盛衰，陰證、陽證為總綱。表證可見虛證（如表虛自汗），里證可見實證（如陽明腑實），故A錯；寒證與熱證可在同一患者不同部位或階段出現(xiàn)（如胃脘冷痛、心煩口苦的上熱下寒證），故B對；虛證可因邪氣久留轉(zhuǎn)化為實證（如血虛致血瘀），實證可因耗傷正氣轉(zhuǎn)化為虛證（如大汗后亡陽），故C錯；陰證是里、虛、寒的綜合，陽證是表、實、熱的綜合，但并非簡單相加，故D錯。15.患者男，7歲，發(fā)熱咳嗽3天，加重1天，癥見高熱不退，咳嗽喘促，鼻翼煽動，喉間痰鳴，面赤口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其治法為：A.辛溫宣肺，化痰止咳B.辛涼宣肺，