2025年護理學(xué)(副高)考試練習(xí)題試卷摘選答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某失能老人因家庭照護困難入住養(yǎng)老院，其女兒作為監(jiān)護人簽署《長期照護知情同意書》時，提出“希望隱瞞病情以避免老人焦慮”。此時護士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.尊重家屬意愿，配合隱瞞病情B.告知家屬隱瞞可能影響治療決策，建議共同評估老人認知能力后決定C.直接向老人說明病情，維護其知情權(quán)D.報告醫(yī)院倫理委員會，由第三方介入處理答案：B2.患者因慢性心力衰竭服用地高辛0.25mg/d，近日出現(xiàn)惡心、黃綠視，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。最可能的原因是（）A.低鉀血癥誘發(fā)心律失常B.地高辛劑量不足C.地高辛中毒D.心力衰竭加重答案：C3.對ICU機械通氣患者進行鎮(zhèn)靜深度評估時，首選的工具是（）A.Ramsay評分B.RASS評分（Richmond躁動-鎮(zhèn)靜評分）C.SAS評分（鎮(zhèn)靜-警覺評分）D.NRS評分（數(shù)字疼痛評分）答案：B4.某糖尿病患者足部出現(xiàn)0.5cm×0.8cm表淺潰瘍，基底呈紅色，無腐肉，周圍無紅腫。根據(jù)2023年版《糖尿病足國際臨床指南》，該潰瘍的Wagner分級為（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B5.老年患者術(shù)后早期下床活動的主要目的是（）A.促進胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.改善肺通氣功能D.增強肌肉力量答案：B（注：術(shù)后早期活動可同時改善多項功能，但副高考試中需結(jié)合循證優(yōu)先級，DVT是術(shù)后致死性并發(fā)癥，故為主要目的）6.某急性有機磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)洗胃、阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚干燥、肺部濕啰音消失，但仍有躁動、譫妄。此時最可能的原因是（）A.阿托品劑量不足B.阿托品中毒C.腦水腫D.中間綜合征答案：B7.新生兒黃疸藍光治療時，最關(guān)鍵的護理措施是（）A.每2小時翻身一次B.保護會陰部及眼部C.監(jiān)測體溫D.記錄尿量答案：B（藍光可損傷視網(wǎng)膜及生殖器黏膜，需重點防護）8.某晚期癌癥患者主訴“疼痛像火燒一樣，持續(xù)加重，夜間無法入睡”，NRS評分8分。根據(jù)WHO三階梯止痛原則，應(yīng)首選（）A.對乙酰氨基酚B.曲馬多C.嗎啡緩釋片D.芬太尼透皮貼劑答案：C（NRS≥7分為重度疼痛，直接使用第三階梯強阿片類藥物）9.護士為氣管切開患者吸痰時，下列操作錯誤的是（）A.吸痰前給予高濃度氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管套管末端1-2cmC.每次吸痰時間≤15秒D.同一根吸痰管重復(fù)使用不超過3次答案：D（吸痰管需一次性使用，避免交叉感染）10.某社區(qū)護士對65歲以上老年人進行跌倒風(fēng)險評估，發(fā)現(xiàn)患者有視力模糊、服用3種降壓藥、近1年有1次跌倒史。根據(jù)Morse跌倒評估量表，其總分為（）A.25分B.45分C.65分D.85分答案：C（視力模糊15分，服用≥2種鎮(zhèn)靜/降壓藥25分，近1年跌倒史25分，總分65分）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.壓瘡高危人群包括（）A.截癱患者B.白蛋白28g/L的患者C.使用約束帶的躁動患者D.體溫39.5℃的高熱患者E.術(shù)后6小時未翻身的患者答案：ABCDE（低蛋白血癥、潮濕（高熱出汗）、機械性摩擦（約束帶）、活動受限均為高危因素）2.糖尿病足預(yù)防措施包括（）A.每日用40℃溫水泡腳10分鐘B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇前端寬大的軟底鞋D.避免赤足行走E.冬季使用熱水袋保暖答案：ACD（B應(yīng)為平剪避免損傷甲溝；E禁用熱水袋以防燙傷）3.休克患者病情觀察的關(guān)鍵指標(biāo)有（）A.中心靜脈壓（CVP）B.尿量C.意識狀態(tài)D.皮膚溫度及色澤E.動脈血氣分析答案：ABCDE（均為反映組織灌注和循環(huán)狀態(tài)的核心指標(biāo)）4.護士在執(zhí)行輸血操作時，需嚴(yán)格核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血袋編號、血型C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗結(jié)果E.血液外觀（有無凝塊、溶血）答案：ABCDE（輸血“三查八對”的核心內(nèi)容）5.臨終患者心理反應(yīng)的階段包括（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE（庫布勒-羅斯提出的五階段理論）三、案例分析題（每題20分，共3題）（一）患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往COPD病史10年，吸煙40年。查體：T37.8℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：1.該患者血氣分析提示何種酸堿失衡？依據(jù)是什么？2.簡述該患者氧療的原則及理由。3.列出3項主要的護理措施及其依據(jù)。答案：1.該患者存在失代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：pH<7.35（正常7.35-7.45），PaCO?>45mmHg（正常35-45mmHg），提示原發(fā)性CO?潴留；HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L），雖有代償性升高，但pH未恢復(fù)正常，故為失代償。2.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；高濃度吸氧會迅速糾正低氧，解除對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，CO?進一步潴留，加重病情。3.主要護理措施及依據(jù)：①保持氣道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽、霧化吸入（稀釋痰液）、必要時吸痰。依據(jù)：COPD患者氣道分泌物增多，阻塞可加重通氣障礙。②監(jiān)測生命體征及血氣：每2-4小時監(jiān)測R、P、BP，每日復(fù)查血氣。依據(jù)：及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭進展（如PaO?持續(xù)下降或PaCO?繼續(xù)升高）及氧療效果。③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸（用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時口唇縮成吹哨狀，持續(xù)4-6秒），每日3次，每次10分鐘。依據(jù)：縮唇呼吸可增加氣道內(nèi)壓，延緩小氣道陷閉，減少殘氣量，改善通氣/血流比例。（二）患者，女，52歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診PCI術(shù)。問題：1.該患者急診護理的首要措施是什么？為什么？2.溶栓治療的護理要點有哪些？（假設(shè)患者因PCI延遲需先溶栓）3.如何判斷溶栓是否成功？答案：1.首要措施是絕對臥床休息，給予高流量吸氧（4-6L/min），并迅速建立靜脈通道。理由：急性心肌梗死早期（2小時內(nèi)）心肌處于缺血缺氧狀態(tài)，減少活動可降低心肌耗氧量；吸氧可增加心肌氧供；靜脈通道用于快速給藥（如硝酸甘油、嗎啡）及后續(xù)治療。2.溶栓治療護理要點：①嚴(yán)格時間管理：確診后30分鐘內(nèi)開始溶栓（Door-to-needle時間≤30分鐘）。②用藥護理：準(zhǔn)確配制溶栓藥物（如阿替普酶），按劑量靜脈輸注（首劑15mg靜推，隨后0.75mg/kg（≤50mg）30分鐘內(nèi)靜滴，再0.5mg/kg（≤35mg）60分鐘內(nèi)靜滴）。③出血監(jiān)測：觀察皮膚黏膜、牙齦、穿刺點有無出血，監(jiān)測血尿、黑便；每2小時復(fù)查凝血功能（APTT、纖維蛋白原）。④并發(fā)癥處理：若出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如顱內(nèi)出血），立即停用溶栓藥，給予魚精蛋白或輸新鮮血漿。3.溶栓成功判斷標(biāo)準(zhǔn)（符合2項即可）：①胸痛2小時內(nèi)基本消失；②心電圖ST段抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)2小時內(nèi)回落≥50%；③2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；④cTnI峰值提前至發(fā)病12小時內(nèi)（正常24小時達峰）。（三）患者，男，80歲，因“跌倒后右髖部疼痛、活動受限2小時”入院。X線示“右股骨頸頭下型骨折”，擬行人工股骨頭置換術(shù)。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130-140/70-80mmHg），2型糖尿病病史10年（口服二甲雙胍，空腹血糖6-7mmol/L），輕度認知障礙（MMSE評分22分）。問題：1.該患者術(shù)前護理評估的重點內(nèi)容有哪些？2.術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護理措施有哪些？3.針對輕度認知障礙，術(shù)后需采取哪些特殊護理？答案：1.術(shù)前評估重點：①骨折相關(guān)評估：疼痛程度（NRS評分）、右下肢腫脹及皮膚情況（有無壓紅、水皰）、足背動脈搏動及感覺運動功能（排除神經(jīng)血管損傷）。②基礎(chǔ)疾病控制：血壓（近期波動情況）、血糖（空腹及餐后2小時血糖）、認知功能（MMSE評分，判斷溝通及依從性）。③營養(yǎng)狀況：血清白蛋白、前白蛋白（評估術(shù)后愈合能力）。④跌倒風(fēng)險再評估：本次跌倒原因（環(huán)境因素/自身因素如肌無力、視力障礙），預(yù)防術(shù)后再次跌倒。2.術(shù)后DVT預(yù)防措施：①機械預(yù)防：術(shù)后6小時開始使用間歇性充氣加壓裝置（IPC），每日2-3次，每次30分鐘；穿戴醫(yī)用彈力襪。②藥物預(yù)防：術(shù)后12-24小時（無出血風(fēng)險）皮下注射低分子肝素4000IU/d。③早期活動：術(shù)后24小時在醫(yī)護協(xié)助下坐于床沿，術(shù)后48小時扶拐患肢不負重行走（根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整）。④病情觀察：每日測量雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），觀察皮膚溫度、顏色及有無疼痛，警惕DVT發(fā)生。3.認知障礙特殊護理：①