醫(yī)院科室停電停水的應(yīng)急預(yù)案適用主體：××市××醫(yī)院各臨床、醫(yī)技及職能科室應(yīng)對事件：科室級突發(fā)停電、停水（含同時(shí)停供）一、風(fēng)險(xiǎn)評估1.誘因識(shí)別1.1外部電網(wǎng)故障：市政變電站跳閘、極端天氣（臺(tái)風(fēng)、暴雨、暴雪）導(dǎo)致輸電線路斷損、電網(wǎng)調(diào)度限電。1.2內(nèi)部配電故障：高壓柜短路、變壓器過載燒毀、低壓母線絕緣擊穿、老舊電纜接頭過熱。1.3供水系統(tǒng)故障：市政管網(wǎng)爆裂、水廠設(shè)備檢修、二次供水泵房變頻器故障、院區(qū)蓄水池破裂或污染。1.4耦合風(fēng)險(xiǎn)：停電導(dǎo)致二次供水泵無法啟動(dòng)，引發(fā)連鎖停水；或水管爆裂引發(fā)配電井進(jìn)水，造成二次停電。1.5人為因素：違規(guī)使用大功率電器、裝修誤斷電纜、閥門誤關(guān)。2.發(fā)生等級2.1Ⅳ級（藍(lán)色）：單樓層、單病區(qū)停電或停水＜30min，無醫(yī)療設(shè)備受損，無患者安全風(fēng)險(xiǎn)。2.2Ⅲ級（黃色）：整棟樓層停電或停水30min–2h，部分醫(yī)療設(shè)備需手動(dòng)切換，ICU、手術(shù)室、血透室等生命支持區(qū)域未受影響。2.3Ⅱ級（橙色）：院區(qū)局部（≥2棟）停電或停水2–6h，ICU、手術(shù)室、急診科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心受到波及，備用電源或儲(chǔ)水僅能維持≤4h。2.4Ⅰ級（紅色）：全院停電或停水＞6h，備用電源或儲(chǔ)水無法持續(xù)，出現(xiàn)生命支持設(shè)備停機(jī)、無菌手術(shù)中斷、血液透析被迫終止、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)驟增。3.脆弱性分析3.1患者維度：ICU機(jī)械通氣患者、心臟介入術(shù)中患者、新生兒暖箱、血液透析患者、高壓氧艙治療患者，0–5min內(nèi)即出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。3.2設(shè)備維度：MRI失超風(fēng)險(xiǎn)、低溫冰箱升溫導(dǎo)致試劑/血液報(bào)廢、滅菌器中斷造成手術(shù)器械供應(yīng)斷裂。3.3環(huán)境維度：電梯困人、手術(shù)室層流失效、污水站停運(yùn)導(dǎo)致醫(yī)療污水外溢。3.4運(yùn)營維度：電子病歷無法調(diào)閱、移動(dòng)支付中斷、醫(yī)保結(jié)算停滯，易引發(fā)群體性投訴。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮組1.1總指揮：院區(qū)值班副院長（24h在崗，短號(hào)6666），負(fù)責(zé)啟動(dòng)、升級、終止預(yù)案，對外上報(bào)衛(wèi)健委、供電局、水務(wù)集團(tuán)。1.2副總指揮：后勤保障部主任（短號(hào)6688），負(fù)責(zé)資源統(tǒng)籌、現(xiàn)場封控、費(fèi)用緊急審批。1.3成員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、設(shè)備科科長、信息科科長、安全保衛(wèi)科科長、物業(yè)公司經(jīng)理、食堂主管。2.現(xiàn)場處置組2.1電力搶修隊(duì)：由設(shè)備科3名高壓電工（持證）、物業(yè)公司2名維修工、外委維保單位2名工程師組成，隊(duì)長為設(shè)備科副科長（短號(hào)6699）。2.2供水搶修隊(duì)：由后勤保障部2名給排水工程師、物業(yè)公司3名管道工、外委水務(wù)公司2名技師組成，隊(duì)長為后勤保障部動(dòng)力班長（短號(hào)6677）。2.3醫(yī)療安全隊(duì)：ICU主任、手術(shù)室護(hù)士長、急診科副主任、血透室護(hù)士長、新生兒科值班醫(yī)生各1名，負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)移、設(shè)備手動(dòng)操作、生命支持替代。3.支持保障組3.1物資供應(yīng)：物資庫管員2名、采購辦1名、第三方耗材SPD值班員1名，負(fù)責(zé)應(yīng)急發(fā)電機(jī)燃油、儲(chǔ)水袋、桶裝水、一次性輸液器、手消毒液、應(yīng)急燈、干冰、保溫箱的30min內(nèi)出庫。3.2信息通報(bào)：信息科值班工程師2名，負(fù)責(zé)啟動(dòng)UPS供電的應(yīng)急服務(wù)器，切換4G/5G無線災(zāi)備路由，每15min向院內(nèi)短信平臺(tái)推送一次事件進(jìn)展。3.3秩序維護(hù)：保安隊(duì)長1名、保安員6名，負(fù)責(zé)電梯口、手術(shù)室門口、發(fā)電機(jī)房門口封控，防止無關(guān)人員進(jìn)入。4.科室級責(zé)任人4.1每個(gè)病區(qū)設(shè)“雙崗”：科主任為醫(yī)療安全第一責(zé)任人，護(hù)士長為護(hù)理安全第一責(zé)任人；夜間由值班醫(yī)生、值班護(hù)士替代。4.2特殊區(qū)域：手術(shù)室、ICU、急診科、導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心、血透室、新生兒科、高壓氧艙，均設(shè)“1+1+1”責(zé)任崗：科主任—護(hù)士長—設(shè)備責(zé)任工程師，確保5min內(nèi)到場。三、分階段處置流程（一）預(yù)警階段（T0前30min）1.自動(dòng)報(bào)警：配電室高壓柜“失壓報(bào)警”信號(hào)、二次供水泵房“管網(wǎng)壓力低于0.15MPa”信號(hào)同步接入后勤BMS平臺(tái)，平臺(tái)10s內(nèi)彈窗并語音播報(bào)。2.人工確認(rèn)：設(shè)備科值班員（夜間為總值班）3min內(nèi)抵達(dá)配電室/泵房，確認(rèn)是否誤報(bào)；若屬實(shí)，立即電話報(bào)告總指揮。3.啟動(dòng)前準(zhǔn)備：3.1物資庫管員收到“預(yù)警”短信后，即刻將應(yīng)急燈、便攜式儲(chǔ)水袋、桶裝水、干冰、燃油桶（柴油200L）裝車，停放于外科樓后門，車門貼封條。3.2信息科切換至“離線版電子病歷”，在護(hù)士站電腦桌面生成快捷方式，確保醫(yī)囑可本地錄入。3.3各病區(qū)責(zé)任護(hù)士清點(diǎn)搶救車、簡易呼吸球囊、腳踏吸引器、一次性輸液器數(shù)量，記錄在《科室應(yīng)急物資清點(diǎn)單》。（二）初始響應(yīng)階段（T0—T0+30min）1.分級啟動(dòng)：1.1Ⅳ級：由設(shè)備科/后勤保障部現(xiàn)場處置，無需上報(bào)。1.2Ⅲ級及以上：總指揮在5min內(nèi)宣布啟動(dòng)《科室停電停水應(yīng)急預(yù)案》，同時(shí)短信群發(fā)“應(yīng)急代碼”至全院中層及以上干部。2.電力切換：2.1自動(dòng)：配電室ATS雙電源切換柜0s動(dòng)作，若成功則維持供電，記錄切換時(shí)間。2.2手動(dòng)：若ATS失敗，高壓電工在5min內(nèi)穿戴絕緣靴、絕緣手套，將發(fā)電機(jī)出線柜“市電—發(fā)電”轉(zhuǎn)換開關(guān)扳至“發(fā)電”，按下啟動(dòng)按鈕，發(fā)電機(jī)15s內(nèi)并網(wǎng)，帶載順序：手術(shù)室→ICU→急診科→血透室→檢驗(yàn)科→信息機(jī)房。3.供水切換：3.1自動(dòng)：二次供水泵房變頻器故障時(shí)，工頻回路自動(dòng)投入，若壓力仍低于0.15MPa，立即啟用屋頂20t生活水箱重力供水。3.2手動(dòng)：若水箱閥門銹蝕，管道工10min內(nèi)使用便攜式電動(dòng)液壓剪閥器，強(qiáng)制開啟閥門，同時(shí)用消防水帶臨時(shí)串聯(lián)至各病區(qū)開水間。4.醫(yī)療應(yīng)對：4.1手術(shù)室：臺(tái)上醫(yī)生評估手術(shù)進(jìn)程，若處于“非開胸、非開顱、非體外循環(huán)”階段，30min內(nèi)完成止血、關(guān)腔；若處于關(guān)鍵階段，立即啟用UPS供電的電外科工作站、應(yīng)急照明，洗手護(hù)士改用一次性無菌電池頭燈，麻醉醫(yī)師使用手動(dòng)呼吸球囊維持通氣，手術(shù)繼續(xù)。4.2ICU：責(zé)任醫(yī)師5min內(nèi)將呼吸機(jī)更換為內(nèi)置電池模式（續(xù)航90min），同時(shí)調(diào)配2臺(tái)便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)備用；護(hù)士使用腳踏吸引器清理氣道。4.3血透室：立即關(guān)閉透析液A、B液中央供液閥門，將40臺(tái)透析機(jī)切換至“單超”模式，使用5L袋裝生理鹽水替代透析液，可維持45min；責(zé)任護(hù)士電話通知急診科待命，準(zhǔn)備接收超濾過多導(dǎo)致低血壓的患者。4.4檢驗(yàn)科：生化免疫流水線停機(jī)，值班人員10min內(nèi)將血清樣本轉(zhuǎn)移至2–8℃便攜式冷藏箱（內(nèi)置冰排），保存時(shí)效6h；緊急檢測項(xiàng)目（血?dú)?、凝血、心肌酶）使用手持式血?dú)夥治鰞x（電池續(xù)航4h）。（三）擴(kuò)大響應(yīng)階段（T0+30min—T0+6h）1.資源清單與責(zé)任人：1.1燃油：設(shè)備科安排2名工人每2h記錄發(fā)電機(jī)油耗，當(dāng)柴油剩余100L（約4h用量）時(shí)，立即聯(lián)系中石化應(yīng)急配送車（合同號(hào)：SY202405），30min內(nèi)到場補(bǔ)油。1.2水源：后勤保障部聯(lián)系市水務(wù)集團(tuán)應(yīng)急水車（容量10t，車牌號(hào)：滬E·88888），每4h送水一次，優(yōu)先補(bǔ)給手術(shù)室刷手池、ICU配液室、消毒供應(yīng)中心。1.3干冰：物資庫儲(chǔ)備200kg，當(dāng)?shù)蜏乇錅囟壬?0℃（超低溫冰箱報(bào)警線）時(shí)，立即使用5kg/袋干冰填充，可延緩升溫8h。2.患者轉(zhuǎn)移：2.1若停電＞2h且發(fā)電機(jī)燃油＜30%，ICU啟動(dòng)“患者梯度轉(zhuǎn)移”方案：先轉(zhuǎn)移使用無創(chuàng)通氣、血管活性藥物≤2種的患者至就近合作醫(yī)院（××市第三人民醫(yī)院），由120中心派3輛負(fù)壓救護(hù)車，每車配1名ICU醫(yī)生、1名護(hù)士、1名呼吸治療師。2.2新生兒科：暖箱斷電后使用“熱水瓶+羽絨包”保溫，每30min測腋溫，若體溫＜36℃，立即轉(zhuǎn)移至急診科備用暖箱區(qū)域（由發(fā)電機(jī)供電）。3.手術(shù)調(diào)整：3.1日間手術(shù)：醫(yī)務(wù)部通知各科室取消非急診手術(shù)，已接病人但未開臺(tái)的，由病房護(hù)士在30min內(nèi)完成術(shù)前針封管，送回病房；手術(shù)醫(yī)生與麻醉科共同評估后，擇期安排。3.2急診手術(shù)：由急診科、手術(shù)室、麻醉科三方建立“應(yīng)急手術(shù)通道”，使用便攜式無影燈（LED電池續(xù)航3h）、手動(dòng)液壓手術(shù)床，術(shù)中用一次性無菌電池電刀（續(xù)航90min）。4.感染控制：4.1停水期間，消毒供應(yīng)中心無法使用脈動(dòng)真空滅菌器，立即啟用一次性無菌器械包（儲(chǔ)備500套），由物資庫管員每2h統(tǒng)計(jì)消耗量，當(dāng)剩余100套時(shí)，立即聯(lián)系××市消毒供應(yīng)聯(lián)盟緊急調(diào)撥。4.2手術(shù)室、ICU地面使用含氯消毒片（1g/片，1L水放2片）擦拭，由保潔員每4h一次，記錄于《應(yīng)急消毒記錄單》。（四）恢復(fù)階段（T0+6h—T0+24h）1.電力恢復(fù)：市電恢復(fù)后，高壓電工按“先斷開發(fā)電→再合市電”順序，逐級送電，每送一路，用紅外成像儀檢測電纜接頭溫升，發(fā)現(xiàn)異常立即斷電檢修。2.供水恢復(fù)：市政管網(wǎng)壓力升至0.25MPa后，管道工開啟各分區(qū)閥門，分3次緩慢開啟，防止水錘；同時(shí)排放屋頂水箱老舊存水，清洗后重新注水。3.設(shè)備巡檢：3.1醫(yī)療設(shè)備科工程師對MRI、CT、DSA、低溫冰箱、滅菌器進(jìn)行1h空載試運(yùn)行，記錄電壓、電流、溫度、壓力參數(shù)，正常后方可接收患者。3.2信息科對服務(wù)器、UPS、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)進(jìn)行30min壓力測試，確保數(shù)據(jù)無丟失。4.患者返院：4.1外院轉(zhuǎn)移患者由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一安排，使用120救護(hù)車接回，ICU醫(yī)生在床邊交接，重點(diǎn)核對呼吸機(jī)參數(shù)、血管活性藥物劑量。4.2新生兒科對曾轉(zhuǎn)移的早產(chǎn)兒進(jìn)行24h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測呼吸暫停次數(shù)。（五）總結(jié)與改進(jìn)階段（T0+24h后3日內(nèi)）1.事件復(fù)盤：由質(zhì)量辦牽頭，召集所有應(yīng)急組責(zé)任人召開“事后分析會(huì)”，使用“魚骨圖”分析根本原因，形成《××醫(yī)院科室停電停水事件RCA報(bào)告》。2.費(fèi)用審計(jì)：財(cái)務(wù)部在5日內(nèi)完成應(yīng)急采購費(fèi)用、外委維修費(fèi)用、患者減免費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，報(bào)院長辦公會(huì)審批。3.獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)：對表現(xiàn)突出的高壓電工、ICU護(hù)士、物資庫管員給予500–2000元獎(jiǎng)勵(lì)；對未按流程操作導(dǎo)致設(shè)備損壞的責(zé)任人，按《員工獎(jiǎng)懲條例》處理。四、資源清單（常備基數(shù)）1.發(fā)電機(jī)：1.11000kW柴油發(fā)電機(jī)1臺(tái)（外科樓地下室），自帶8h日用油箱；1.2200kW柴油發(fā)電機(jī)2臺(tái)（門診樓、急診樓屋頂），自帶4h日用油箱；1.3便攜式5kW汽油發(fā)電機(jī)5臺(tái)（物資庫），續(xù)航3h。2.儲(chǔ)水：2.1屋頂生活水箱6座，共120t；2.2200L食品級儲(chǔ)水袋100只；2.35L桶裝純凈水500桶；2.4干冰200kg（78℃）。3.照明：3.1充電式LED應(yīng)急燈300盞；3.2頭戴式手術(shù)頭燈50套（電池續(xù)航4h）；3.3便攜式無影燈5套。4.醫(yī)療設(shè)備電池：4.1呼吸機(jī)內(nèi)置電池20塊（每塊續(xù)航90min）；4.2轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)電池10塊（續(xù)航3h）；4.3手持血?dú)夥治鰞x電池5塊（續(xù)航4h）。5.燃油：5.10號(hào)柴油1000L（與中石化簽訂應(yīng)急協(xié)議，24h配送）；5.292號(hào)汽油100L（便攜式發(fā)電機(jī)使用）。6.應(yīng)急器械：6.1一次性無菌手術(shù)包500套；6.2簡易呼吸球囊100套；6.3腳踏吸引器20臺(tái)；6.4手動(dòng)液壓手術(shù)床2臺(tái)。五、演練計(jì)劃1.頻次：1.1全院級綜合演練：每年1次，時(shí)間定在5月第2個(gè)周三14:00；1.2科室級桌面推演：每季度1次，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部聯(lián)合組織；1.3專項(xiàng)演練：發(fā)電機(jī)帶載、水箱清洗、UPS切換，每半年1次。2.場景設(shè)計(jì)：2.12024年演練腳本：模擬臺(tái)風(fēng)“藍(lán)鯨”導(dǎo)致市電、市水同時(shí)中斷，持續(xù)8h，ICU新增3名ECMO患者，手術(shù)室正在進(jìn)行2臺(tái)開顱手術(shù)。2.2考核指標(biāo)：a.發(fā)電機(jī)啟動(dòng)時(shí)間≤60s；b.ICU呼吸機(jī)零停機(jī)；c.無菌手術(shù)包供應(yīng)零中斷；d.患者投訴零發(fā)生。3.評估與改進(jìn)：3.1使用“計(jì)時(shí)+打分”制，由第三方評審機(jī)構(gòu)（××市應(yīng)急管理協(xié)會(huì)）現(xiàn)場打分，滿分100分，＜90分視為不合格，需30日內(nèi)補(bǔ)演。3.2演練后3日內(nèi)完成《演練總結(jié)報(bào)告》，對發(fā)現(xiàn)的5項(xiàng)缺陷（如燃油接口不匹配、儲(chǔ)水袋閥門漏水）明確責(zé)任人、整改時(shí)限。六、動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.文件版本：本預(yù)案設(shè)“