科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)“PICC的維護及并發(fā)癥的處理”試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.PICC導(dǎo)管沖管時，首選的沖管液是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.肝素鈉稀釋液（10U/mL）D.乳酸林格液答案：A2.成人PICC導(dǎo)管封管時，肝素鈉稀釋液的推薦濃度為A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：C3.下列哪項不是PICC置管后24h內(nèi)必須觀察的內(nèi)容A.穿刺點滲血B.臂圍變化C.導(dǎo)管外露長度D.導(dǎo)管尖端位置答案：D4.發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管體外部分出現(xiàn)裂紋，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即拔管B.用無菌膠帶纏繞C.使用無菌剪刀剪除裂紋段并連接無針接頭D.繼續(xù)觀察答案：C5.PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的病原菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌答案：B6.沖管時遇到阻力且回抽無回血，首先應(yīng)A.立即拔管B.報告醫(yī)生C.檢查導(dǎo)管是否夾閉或扭曲D.用尿激酶溶栓答案：C7.使用PICC導(dǎo)管輸注甘露醇后，應(yīng)緊接著沖管的最小量為A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：B8.下列哪項不是PICC導(dǎo)管拔管指征A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.導(dǎo)管尖端異位至上腔靜脈外C.治療結(jié)束且不再需要靜脈通道D.導(dǎo)管留置已滿一年答案：D9.導(dǎo)管堵塞時，尿激酶溶栓的常用濃度為A.100U/mLB.1000U/mLC.5000U/mLD.10000U/mL答案：C10.兒童PICC封管肝素液濃度通常為A.1U/mLB.10U/mLC.50U/mLD.100U/mL答案：B11.置管側(cè)臂圍較基線增加≥2cm且伴疼痛，首先考慮A.淋巴水腫B.靜脈血栓C.蜂窩織炎D.局部血腫答案：B12.下列哪項措施不能降低PICC導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險A.最大無菌屏障B.含氯己定敷料C.每日更換輸液接頭D.手衛(wèi)生答案：C13.導(dǎo)管外露長度較置管記錄縮短3cm，提示A.導(dǎo)管滑脫B.導(dǎo)管斷裂C.導(dǎo)管異位D.導(dǎo)管打折答案：A14.輸注脂肪乳劑后，沖管時間應(yīng)不晚于A.30minB.1hC.2hD.4h答案：B15.下列哪項不是PICC導(dǎo)管血栓形成的危險因素A.導(dǎo)管尖端位置過淺B.輸注高滲液體C.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氨酯D.既往靜脈血栓史答案：C16.導(dǎo)管拔除后，需按壓穿刺點至無出血，一般不少于A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C17.導(dǎo)管堵塞時，尿激酶溶栓保留時間通常為A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C18.下列哪項不是PICC導(dǎo)管異位常見部位A.頸內(nèi)靜脈B.奇靜脈C.右心房D.鎖骨下動脈答案：D19.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.彩色多普勒超聲B.D二聚體C.靜脈造影D.CT靜脈成像答案：C20.置管后首次更換敷料的時間為A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C21.下列哪項不是PICC導(dǎo)管拔管后必須記錄的內(nèi)容A.拔管時間B.導(dǎo)管完整度C.患者主訴D.導(dǎo)管批號答案：D22.導(dǎo)管堵塞時，推注尿激酶應(yīng)使用A.5mL注射器B.10mL注射器C.20mL注射器D.50mL注射器答案：B23.下列哪項不是PICC導(dǎo)管機械性靜脈炎表現(xiàn)A.沿靜脈走向發(fā)紅B.條索狀硬結(jié)C.體溫38.5℃D.穿刺點滲液答案：D24.導(dǎo)管拔除后，患者突發(fā)呼吸困難，最可能并發(fā)A.空氣栓塞B.肺栓塞C.心肌梗死D.過敏反應(yīng)答案：A25.下列哪項不是PICC導(dǎo)管維護的“三查七對”內(nèi)容A.查導(dǎo)管外露長度B.查敷料完整性C.查輸液速度D.查患者姓名答案：C26.導(dǎo)管沖管時，脈沖式?jīng)_管頻率推薦為A.每推1mL停頓0.5sB.每推1mL停頓1sC.連續(xù)勻速推注D.每推2mL停頓1s答案：B27.下列哪項不是PICC導(dǎo)管拔管禁忌證A.局部活動性感染B.患者拒絕C.導(dǎo)管斷裂體內(nèi)殘留D.治療結(jié)束答案：D28.導(dǎo)管拔除后，穿刺點覆蓋敷料應(yīng)保留A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C29.下列哪項不是PICC導(dǎo)管血栓形成的臨床表現(xiàn)A.置管側(cè)肢體腫脹B.皮溫升高C.淺靜脈怒張D.血壓升高答案：D30.導(dǎo)管維護時，發(fā)現(xiàn)輸液接頭內(nèi)有血跡，應(yīng)A.立即更換接頭B.用酒精棉片擦拭C.用生理鹽水沖凈D.繼續(xù)觀察答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.導(dǎo)管斷裂D.空氣栓塞E.低血糖答案：ABCD32.預(yù)防PICC導(dǎo)管堵塞的措施包括A.正確沖封管B.輸液前后脈沖沖管C.避免導(dǎo)管扭曲D.每日更換輸液器E.使用正壓接頭答案：ABCE33.下列哪些情況提示導(dǎo)管相關(guān)血流感染A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.白細(xì)胞升高C.血培養(yǎng)陽性D.拔管后體溫下降E.局部紅腫答案：ABCD34.PICC導(dǎo)管拔管時，必須準(zhǔn)備的用物有A.無菌鑷B.無菌紗布C.無菌剪刀D.止血帶E.0.9%氯化鈉注射液答案：ABC35.下列哪些屬于PICC導(dǎo)管維護的“四禁”A.禁止用力推注B.禁止從導(dǎo)管抽血C.禁止使用10mL以下注射器D.禁止夾閉導(dǎo)管E.禁止非專業(yè)人員維護答案：ABCE36.導(dǎo)管異位時，可采取的處理措施有A.調(diào)整患者體位B.生理鹽水快速沖管C.導(dǎo)絲復(fù)位D.拔管后重新置管E.立即手術(shù)取出答案：ABCD37.下列哪些屬于PICC導(dǎo)管拔管后觀察要點A.穿刺點出血B.患者主訴胸悶C.導(dǎo)管完整性D.臂圍變化E.體溫變化答案：ABCE38.下列哪些屬于PICC導(dǎo)管機械性靜脈炎的危險因素A.導(dǎo)管過粗B.反復(fù)送管C.置管技術(shù)不熟練D.高滲液體輸注E.穿刺部位選擇肘窩答案：ABCE39.下列哪些屬于PICC導(dǎo)管血栓形成的處理原則A.立即拔管B.抗凝治療C.抬高患肢D.熱敷E.制動答案：BCE40.下列哪些屬于PICC導(dǎo)管維護記錄內(nèi)容A.沖管液種類及量B.敷料更換時間C.導(dǎo)管外露長度D.患者飲食情況E.維護者簽名答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑。答案：錯42.導(dǎo)管堵塞時，可強行推注生理鹽水以恢復(fù)通暢。答案：錯43.導(dǎo)管拔除后，患者需平臥30min以防空氣栓塞。答案：對44.導(dǎo)管維護時，可使用含酒精的氯己定溶液進行皮膚消毒。答案：對45.導(dǎo)管沖管時，可使用5mL注射器進行脈沖沖管。答案：錯46.導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓確診后必須立即拔管。答案：錯47.導(dǎo)管拔除后，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管短缺應(yīng)立即報告醫(yī)生并行影像檢查。答案：對48.導(dǎo)管維護時，發(fā)現(xiàn)敷料潮濕應(yīng)立即更換。答案：對49.導(dǎo)管堵塞時，尿激酶可重復(fù)多次使用，但總量不超過10000U。答案：對50.導(dǎo)管維護可交由患者家屬在家自行完成。答案：錯四、填空題（每空1分，共20分）51.PICC導(dǎo)管全稱__________，尖端應(yīng)位于__________。答案：經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，上腔靜脈下1/3段或上腔靜脈與右心房交界處52.導(dǎo)管沖管液量應(yīng)不低于導(dǎo)管及附加裝置容積的__________倍。答案：253.導(dǎo)管維護時，皮膚消毒應(yīng)以穿刺點為中心，直徑≥__________cm。答案：1554.導(dǎo)管堵塞分為__________性堵塞和__________性堵塞兩類。答案：血栓，非血栓55.導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是拔管后__________h內(nèi)體溫下降。答案：1256.導(dǎo)管拔除時，患者應(yīng)取__________位，屏住__________，以防空氣吸入。答案：平臥或頭低足高，呼吸57.導(dǎo)管維護時，輸液接頭應(yīng)每__________天更換一次，遇污染或血跡立即更換。答案：758.導(dǎo)管血栓形成后，抗凝治療首選__________，維持__________周以上。答案：低分子肝素，359.導(dǎo)管維護記錄應(yīng)包括__________、__________、__________、__________四要素。答案：時間、內(nèi)容、結(jié)果、簽名60.導(dǎo)管拔除后，穿刺點用無菌紗布覆蓋并加壓包扎__________h。答案：24五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述PICC導(dǎo)管沖封管的標(biāo)準(zhǔn)操作流程。答案：1.評估：核對醫(yī)囑、患者身份，評估導(dǎo)管功能，觀察穿刺點及敷料。2.準(zhǔn)備：洗手戴口罩，備齊用物（10mL以上注射器、生理鹽水、肝素液、酒精棉片、無菌手套）。3.消毒：取下舊接頭，酒精棉片用力擦拭導(dǎo)管接口15s，待干。4.沖管：連接生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管（推停交替），總量10mL。5.封管：連接肝素稀釋液（100U/mL），正壓封管，夾閉導(dǎo)管，斷開注射器。6.記錄：記錄沖封管時間、液體量、導(dǎo)管通暢情況及患者反應(yīng)。7.整理：處理用物，洗手，宣教患者。62.敘述PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防策略。答案：1.置管時最大無菌屏障：帽子、口罩、無菌衣、無菌手套、大鋪巾。2.皮膚消毒：2%氯己定醇溶液，以穿刺點為中心，直徑≥15cm，待干30s。3.導(dǎo)管選擇：聚氨酯或硅膠材質(zhì)，抗感染涂層，管徑最細(xì)滿足治療即可。4.穿刺部位：優(yōu)先貴要靜脈，避開關(guān)節(jié)、瘢痕、感染灶。5.日常維護：無菌操作，手衛(wèi)生，含氯己定敷料，7天更換接頭，每日評估留置必要性。6.輸液管理：含脂肪乳劑24h內(nèi)更換，血制品4h內(nèi)輸完，減少斷開次數(shù)。7.教育與質(zhì)控：定期培訓(xùn)，建立核查表，開展導(dǎo)管日監(jiān)測，CRBSI率反饋。63.試述PICC導(dǎo)管拔除操作要點及并發(fā)癥應(yīng)急處理。答案：操作要點：1.評估：確認(rèn)拔管醫(yī)囑，解釋取得合作，檢查凝血功能，備齊用物。2.體位：患者平臥，置管側(cè)上肢外展90°，放松。3.消毒：取下敷料，酒精+氯己定消毒穿刺點及周圍皮膚。4.拔管：囑患者屏氣，緩慢勻速拔出，速度約1cm/s，避免暴力。