2025年臨床助理醫(yī)師筆試練習(xí)題(有答案)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.肺炎B.傷寒C.白血病D.肺結(jié)核答案：C解析：白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，不屬于感染性疾病。而肺炎可由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，傷寒是由傷寒桿菌感染所致，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起，均屬于感染性疾病。2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心臟X線檢查答案：A解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變化，以診斷冠心病的常用非創(chuàng)傷性檢查方法。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測(cè)心律失常等情況；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能；心臟X線檢查對(duì)心臟形態(tài)等有一定提示，但對(duì)于冠心病診斷價(jià)值相對(duì)有限。3.下列哪種藥物不屬于降壓藥（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.地高辛D.卡托普利答案：C解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，不屬于降壓藥。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，普萘洛爾是β受體阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，均為常用的降壓藥。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。胃底、胃體、胃大彎不是胃潰瘍的常見(jiàn)好發(fā)部位。5.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.長(zhǎng)期吸煙D.感染因素答案：C解析：長(zhǎng)期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退，巨噬細(xì)胞吞噬功能降低等。過(guò)敏因素、環(huán)境污染、感染因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，但不是最主要的病因。6.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低蛋白血癥C.球形紅細(xì)胞增多癥D.冷凝集綜合征答案：B解析：低蛋白血癥時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，紅細(xì)胞容易形成緡錢狀聚集，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞不易形成緡錢狀，血沉減慢；冷凝集綜合征時(shí)紅細(xì)胞可發(fā)生凝集，影響血沉測(cè)定結(jié)果，但一般不是導(dǎo)致血沉增快。7.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：B解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，開(kāi)始疼痛多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等也是急性闌尾炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是最典型的癥狀。8.下列哪種激素不屬于腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.抗利尿激素答案：D解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存和釋放，不屬于腺垂體分泌的激素。促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素均由腺垂體分泌。9.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前多采用空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等指標(biāo)進(jìn)行診斷。尿糖陽(yáng)性受多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)；糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，可作為病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但不是診斷的主要依據(jù)；血漿胰島素水平降低在部分糖尿病患者中存在，但不是診斷糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo)。10.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮平答案：A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，可穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平是抗精神病藥物，不用于癲癇治療。11.下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.氣胸答案：C解析：吸氣性呼吸困難主要是由于大氣道狹窄或梗阻引起，喉頭水腫可導(dǎo)致喉部氣道狹窄，引起吸氣性呼吸困難。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要引起呼氣性呼吸困難；氣胸可導(dǎo)致混合性呼吸困難。12.缺鐵性貧血的治療首選（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，治療首選鐵劑，以補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白合成。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；糖皮質(zhì)激素一般不用于缺鐵性貧血的治療。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A解析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，如因疼痛而突然屏氣，則為Murphy征陽(yáng)性。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性上腹痛。14.下列哪種藥物可用于治療心源性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：C解析：多巴胺可興奮心臟β1受體，增加心肌收縮力，升高血壓，同時(shí)還能擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，常用于治療心源性休克。腎上腺素主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等；去甲腎上腺素主要用于升高血壓，但對(duì)腎血管收縮作用較強(qiáng)；異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等。15.下列哪種情況可導(dǎo)致血清總膽紅素升高，但以間接膽紅素升高為主（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.溶血性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：C解析：溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生過(guò)多的間接膽紅素，超過(guò)肝臟的攝取、結(jié)合和排泄能力，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，且以間接膽紅素升高為主。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)直接膽紅素和間接膽紅素均可升高；膽汁淤積性黃疸主要以直接膽紅素升高為主；先天性非溶血性黃疸類型較多，其膽紅素升高特點(diǎn)因具體類型而異。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.高血壓病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：B解析：杵狀指（趾）常見(jiàn)于慢性缺氧性疾病，慢性肺膿腫患者由于長(zhǎng)期肺部感染、缺氧，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。缺鐵性貧血、高血壓病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。17.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.氯丙嗪B.苯海索C.丙米嗪D.碳酸鋰答案：B解析：苯海索是抗膽堿能藥物，可用于治療帕金森病，通過(guò)拮抗膽堿能受體，緩解帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥物，可引起錐體外系反應(yīng)；丙米嗪是抗抑郁藥物；碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑，用于治療躁狂發(fā)作等。18.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.急性腎衰竭少尿期B.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉C.大量輸入庫(kù)存血D.代謝性酸中毒答案：B解析：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致大量鉀離子丟失，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥；大量輸入庫(kù)存血，由于庫(kù)存血中細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，可導(dǎo)致高鉀血癥；代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出細(xì)胞外，可導(dǎo)致高鉀血癥。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.心力衰竭D.癔癥答案：A解析：庫(kù)斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒情況，機(jī)體通過(guò)深大呼吸排出過(guò)多的二氧化碳，以調(diào)節(jié)酸堿平衡。肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等；癔癥可出現(xiàn)過(guò)度換氣等呼吸異常，但不是庫(kù)斯莫爾呼吸。20.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A解析：毛果蕓香堿可興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，導(dǎo)致眼壓升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于治療重癥肌無(wú)力等；腎上腺素一般不用于青光眼的治療。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.患者出院后發(fā)生的與本次住院有關(guān)的感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。同時(shí)，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇。2.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視或綠視C.室性早搏二聯(lián)律D.心電圖ST-T改變呈魚鉤狀答案：ABC解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐；視覺(jué)障礙，如視力模糊、黃視或綠視；心律失常，如室性早搏二聯(lián)律等。心電圖ST-T改變呈魚鉤狀是洋地黃作用的表現(xiàn)，而非中毒表現(xiàn)。3.下列哪些疾病可導(dǎo)致上消化道出血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：ABCD解析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍是上消化道出血的常見(jiàn)原因，潰瘍侵蝕血管可導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂多由肝硬化等疾病引起，出血量大且病情兇險(xiǎn)。急性糜爛出血性胃炎可因胃黏膜糜爛、出血導(dǎo)致上消化道出血。4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖昏迷答案：ABC解析：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足均是糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的微血管和大血管病變等引起。低血糖昏迷是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，而非慢性并發(fā)癥。5.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖特征性改變（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低答案：ABC解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成、T波倒置。ST段壓低一般不是急性心肌梗死的典型特征性改變，可在心絞痛等情況中出現(xiàn)。6.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，如向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；可抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；可使血糖升高，誘發(fā)糖尿病；還可抑制機(jī)體免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.乏力、頭暈B.異食癖C.反甲D.皮膚蒼白答案：ABCD解析：缺鐵性貧血患者由于血紅蛋白減少，攜帶氧氣能力下降，可出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。部分患者可出現(xiàn)異食癖。反甲也是缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)之一。皮膚蒼白是貧血的常見(jiàn)體征。8.下列哪些是急性胰腺炎的治療措施（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗感染D.補(bǔ)充血容量答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓，以減少胃酸和胰液分泌；抑制胃酸分泌，可間接減少胰液分泌；抗感染，預(yù)防和控制感染；補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡和有效循環(huán)血量。9.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動(dòng)過(guò)速答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，代謝加快，可出現(xiàn)怕熱、多汗、多食、消瘦等癥狀。部分患者可出現(xiàn)突眼，同時(shí)還可伴有心動(dòng)過(guò)速等心血管系統(tǒng)表現(xiàn)。10.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛是骨折的常見(jiàn)癥狀，但不是專有體征，其他一些損傷也可導(dǎo)致疼痛。三、填空題1.人體的散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和___。答案：蒸發(fā)2.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是___次/分。答案：60-1003.消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和___。答案：癌變4.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是___。答案：大腸埃希菌5.支氣管哮喘的本質(zhì)是___。答案：氣道慢性炎癥6.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血和___。答案：感染7.急性白血病的主要臨床表現(xiàn)有貧血、出血、發(fā)熱和___。答案：器官和組織浸潤(rùn)表現(xiàn)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是___。答案：滑膜炎9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是___和膽堿酯酶復(fù)活劑。答案：阿托品10.急性一氧化碳中毒的主要機(jī)制是一氧化碳與___結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。答案：血紅蛋白四、判斷題1.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。()答案：×解析：發(fā)熱的原因很多，除了感染因素外，還包括非感染性因素，如無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常等。2.高血壓患者血壓控制在正常范圍后就可以停藥。()答案：×解析：高血壓患者一般需要長(zhǎng)期甚至終身服藥，血壓控制在正常范圍是藥物治療的結(jié)果，停藥后血壓可能會(huì)再次升高，甚至導(dǎo)致血壓波動(dòng)更大，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。()答案：×解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解，而十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。4.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是增加肺泡通氣量。()答案：√解析：縮唇呼吸可延緩呼氣氣流，增加氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過(guò)早陷閉，從而增加肺泡通氣量，改善通氣功能。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)與牛奶同服，以促進(jìn)鐵的吸收。()答案：×解析：牛奶中含有較多的鈣和磷，可與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)不宜與牛奶同服。6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏。()答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。7.糖尿病患者血糖控制越嚴(yán)格越好。()答案：×解析：糖尿病患者血糖控制應(yīng)個(gè)體化，并非越嚴(yán)格越好。過(guò)于嚴(yán)格的血糖控制可能增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，低血糖對(duì)患者的危害有時(shí)甚至大于高血糖。8.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食。()答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者代謝減慢，易出現(xiàn)黏液性水腫等，給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食有助于維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和減輕水腫等癥狀。9.急性胰腺炎患者禁食的目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。()答案：√解析：禁食可減少食物對(duì)胃和十二指腸的刺激，從而減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，有利于減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。10.骨折患者復(fù)位后固定時(shí)間越長(zhǎng)越好。()答案：×解析：骨折患者固定時(shí)間應(yīng)根據(jù)骨折部位、類型、愈合情況等綜合判斷，固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，不利于肢體功能恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛與急性心肌梗死的鑒別要點(diǎn)。(1).疼痛部位：兩者疼痛部位相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但急性心肌梗死疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等部位，范圍更廣。(2).疼痛性質(zhì)：心絞痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感；急性心肌梗死疼痛程度更劇烈，常為瀕死感、撕裂樣疼痛。(3).疼痛持續(xù)時(shí)間：心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間較短，一般3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。(4).疼痛緩解因素：心絞痛含服硝酸甘油后可在幾分鐘內(nèi)緩解；急性心肌梗死含服硝酸甘油多不能緩解。(5).伴隨癥狀：心絞痛一般無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉增快、血清心肌壞死標(biāo)志物增高等表現(xiàn)；急性心肌梗死可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭、休克等，血清心肌壞死標(biāo)志物如肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等升高。(6).心電圖改變：心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變，發(fā)作后可恢復(fù)正常；急性心肌梗死心電圖有特征性和動(dòng)態(tài)性改變，如ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成等。2.簡(jiǎn)述肝硬化的并發(fā)癥。(1).上消化道出血：是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由食管胃底靜脈曲張破裂引起，也可因消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎等導(dǎo)致，表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重時(shí)可引起休克。(2).肝性腦病：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因，主要由于氨等毒性物質(zhì)進(jìn)入腦組織，干擾腦的能量代謝所致，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。(3).感染：肝硬化患者機(jī)體免疫力低下，易并發(fā)各種感染，如自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染等，自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陰性桿菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水迅速增長(zhǎng)等。(4).肝腎綜合征：又稱功能性腎衰竭，主要由于有效循環(huán)血容量不足等因素導(dǎo)致腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥等。(5).原發(fā)性肝癌：肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，當(dāng)患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性腫大、血性腹水等情況時(shí)，應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌的可能。(6).電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：常見(jiàn)的有低鈉血癥、低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒等，可誘發(fā)或加重肝性腦病。(7).肝肺綜合征：是指嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、低氧血癥組成的三聯(lián)征，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等。3.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療原則。(1).健康教育：是重要的基礎(chǔ)治療措施，通過(guò)健康教育，使患者了解糖尿病的基本知識(shí)、治療方法、自我監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，提高患者的自我管理能力。(2).飲食治療：是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理控制總熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免高糖、高脂肪、高鹽食物，增加膳食纖維攝入。(3).運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重，改善心血管功能等。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，如散步、慢跑、游泳等。(4).藥物治療：包括口服降糖藥和胰島素治療?？诜堤撬幱谢请孱?、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等；胰島素適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥等情況。(5).血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，了解血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、腎功能等指標(biāo)。4.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。(1).血尿：常為起病的首發(fā)癥狀，幾乎所有患者均有血尿，約40%為肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或濃茶色，肉眼血尿持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。(2).蛋白尿：幾乎所有患者均有蛋白尿，多為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿。(3).水腫：典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留所致。(4).高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，主要與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)，血壓一般為130-160/80-110mmHg，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。(5).腎功能異常：部分患者在起病初期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而出現(xiàn)一過(guò)性氮質(zhì)血癥，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮輕度升高，經(jīng)利尿后可恢復(fù)正常。少數(shù)患者可發(fā)展為急性腎衰竭。(6).免疫學(xué)檢查異常：起病初期血清補(bǔ)體C3及總補(bǔ)體下降，于8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病有重要意義?？规溓蚓苎亍癘”（ASO）滴度可升高，提示近期有鏈球菌感染。5.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。(1).立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：將患者移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)、指甲等部位，以去除皮膚表面的有機(jī)磷農(nóng)藥。(2).洗胃：口服中毒者應(yīng)盡早洗胃，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用，因?qū)α蛄自诟咤i酸鉀作用下可氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷）等，洗胃液總量一般為10000-20000ml，直至洗出液清亮、無(wú)農(nóng)藥氣味為止。(3).應(yīng)用解毒藥物：阿托品：能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化后逐漸減量維持。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音消失等。膽堿酯酶復(fù)活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。應(yīng)盡早應(yīng)用，中毒超過(guò)3天或慢性中毒者，由于膽堿酯酶已老化，復(fù)活劑效果不佳。(4).對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；防治腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥；對(duì)于休克患者，應(yīng)給予補(bǔ)液、血管活性藥物等抗休克治療。(5).密切觀察病情變化：包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、膽堿酯酶活性等，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，心悸、氣短癥狀加重，不能平臥。查體：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：心影增大，肺淤血。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷是什么？①高血壓?。夯颊哂?0年高血壓病史，血壓控制不佳，目前血壓160/90mmHg，