兒科常用藥物試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥需靜脈注射免疫球蛋白，首選劑量為A.0.5g/kg單次輸注B.1g/kg單次輸注C.0.2g/kg分2次D.2g/kg分2次答案：B2.6月齡嬰兒社區(qū)獲得性肺炎，門診口服首選抗菌藥物為A.阿莫西林克拉維酸25mg/kgbidB.頭孢克洛20mg/kgtidC.阿奇霉素10mg/kgqdD.克拉霉素15mg/kgbid答案：A3.2歲男童癲癇持續(xù)狀態(tài)，體重12kg，靜脈推注地西泮的首次安全劑量為A.0.1mg/kgB.0.2mg/kgC.0.3mg/kgD.0.5mg/kg答案：C4.早產(chǎn)兒（胎齡30周）需關閉動脈導管，首選藥物是A.吲哚美辛0.2mg/kgivB.布洛芬首劑10mg/kgivC.對乙酰氨基酚15mg/kgpoD.呋塞米1mg/kgiv答案：B5.4歲女童急性哮喘發(fā)作，首選吸入速效β?受體激動劑為A.沙丁胺醇2.5mg霧化q20min×3B.特布他林5mg霧化qdC.異丙腎上腺素1mg霧化D.福莫特羅4.5μg吸入bid答案：A6.新生兒敗血癥經(jīng)驗性抗菌治療中，對李斯特菌敏感的藥物是A.頭孢噻肟B.萬古霉素C.氨芐西林D.美羅培南答案：C7.1歲患兒腹瀉伴中度脫水，口服補液鹽推薦滲透壓為A.75mOsm/LB.165mOsm/LC.245mOsm/LD.311mOsm/L答案：B8.8歲男童注意缺陷多動障礙，起始使用哌甲酯，需監(jiān)測的實驗室指標是A.血清鐵B.肝功能ALTC.血尿素氮D.尿酸答案：B9.新生兒使用氯霉素導致灰嬰綜合征的主要機制是A.藥物蓄積致循環(huán)衰竭B.高鐵血紅蛋白血癥C.骨髓抑制D.肝酶缺乏致葡萄糖醛酸結合不足答案：D10.3月齡嬰兒化膿性腦膜炎，頭孢曲松劑量應為A.25mg/kgq12hB.50mg/kgq12hC.75mg/kgq24hD.100mg/kgq24h答案：B11.12歲女童系統(tǒng)性紅斑狼瘡誘導緩解，首選糖皮質激素為A.潑尼松0.5mg/kgqdB.潑尼松1mg/kgqdC.甲潑尼龍30mg/kgiv沖擊×3dD.地塞米松0.6mg/kgqd答案：C12.新生兒使用咖啡因治療呼吸暫停，維持量通常為A.1mg/kgqdB.2.5mg/kgqdC.5mg/kgqdD.10mg/kgqd答案：C13.7歲男童急性淋巴細胞白血病誘導期，鞘內注射甲氨蝶呤劑量為A.6mgB.10mgC.12mgD.15mg答案：C14.早產(chǎn)兒維生素D補充，歐洲兒科協(xié)會推薦起始劑量為A.400IU/dB.800IU/dC.1000IU/dD.1500IU/d答案：B15.2月齡嬰兒口服輪狀病毒疫苗禁忌證是A.輕度腹瀉B.既往腸套疊史C.母乳喂養(yǎng)D.早產(chǎn)兒糾正胎齡36周答案：B16.6歲男童急性腎小球腎炎高血壓危象，首選靜脈降壓藥為A.硝普鈉0.5μg/kg/minB.拉貝洛爾0.2mg/kgivC.卡托普利0.5mg/kg舌下D.呋塞米1mg/kgiv答案：B17.新生兒使用萬古霉素，推薦峰濃度應維持在A.5–10mg/LB.10–20mg/LC.20–40mg/LD.40–60mg/L答案：C18.10歲女童青春期特發(fā)性矮小，生長激素劑量為A.0.1–0.2mg/kg/weekB.0.3–0.4mg/kg/weekC.0.5–0.6mg/kg/weekD.0.7–0.8mg/kg/week答案：B19.新生兒使用磺胺類藥物導致核黃疸的機制是A.抑制膽紅素葡萄糖醛酸轉移酶B.置換白蛋白結合位點C.增加腸道膽紅素重吸收D.抑制肝血竇轉運體答案：B20.4月齡嬰兒口服鐵劑治療缺鐵性貧血，元素鐵推薦劑量為A.1mg/kg/dB.2mg/kg/dC.3–6mg/kg/dD.8mg/kg/d答案：C21.新生兒使用阿片類鎮(zhèn)痛出現(xiàn)呼吸抑制，首選拮抗劑為A.納洛酮0.01mg/kgivB.納洛酮0.1mg/kgimC.氟馬西尼0.01mg/kgivD.多沙普侖1mg/kgiv答案：A22.8月齡嬰兒急性中耳炎，青霉素過敏，可選藥物為A.頭孢呋辛B.阿奇霉素C.克拉霉素D.復方新諾明答案：B23.新生兒使用脂肪乳劑，推薦最大輸注速度為A.0.08g/kg/hB.0.15g/kg/hC.0.25g/kg/hD.0.35g/kg/h答案：B24.12歲男童偏頭痛急性發(fā)作，體重35kg，口服布洛芬劑量為A.200mgB.300mgC.400mgD.600mg答案：C25.新生兒使用胰島素控制高血糖，持續(xù)靜脈輸注起始劑量為A.0.05IU/kg/hB.0.1IU/kg/hC.0.2IU/kg/hD.0.5IU/kg/h答案：A26.3歲男童嚴重濕疹，外用糖皮質激素首選強度為A.氫化可的松1%B.曲安奈德0.1%C.糠酸莫米松0.1%D.氯倍他索0.05%答案：C27.新生兒使用呋塞米治療肺水腫，最易出現(xiàn)的電解質紊亂是A.低鉀低氯性堿中毒B.高鉀高氯性酸中毒C.低鈉高鈣D.高鎂低磷答案：A28.9歲女童甲亢初治，甲巰咪唑起始劑量為A.0.1mg/kg/dB.0.2mg/kg/dC.0.5mg/kg/dD.1mg/kg/d答案：C29.新生兒使用苯巴比妥控制驚厥，負荷劑量為A.5mg/kgivB.10mg/kgivC.20mg/kgivD.30mg/kgiv答案：C30.5歲男童腎移植術后，環(huán)孢素目標谷濃度為A.50–100μg/LB.100–200μg/LC.200–300μg/LD.300–400μg/L答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.甲硝唑E.利奈唑胺31.新生兒壞死性小腸結腸炎抗厭氧菌首選32.兒童支原體肺炎首選33.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎首選口服34.細菌性腦膜炎對青霉素過敏可選35.艱難梭菌感染首選答案：31D32A33E34B35DA.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.1mg/kgD.10mg/kgE.50mg/kg36.納洛酮靜推劑量37.腎上腺素皮下?lián)尵冗^敏性休克劑量38.苯巴比妥維持量每日39.甲氨蝶呤治療JIA每周口服起始40.頭孢噻肟新生兒每次劑量答案：36A37B38C39D40D三、判斷改錯題（每題2分，共20分）41.新生兒使用地高辛飽和劑量為0.02mg/kgpo分3次，判斷并改正錯誤。答案：錯誤，應為0.03mg/kgpo分3次。42.8歲兒童口服奧司他韋預防流感劑量為每次30mgqd×10d，判斷并改正。答案：錯誤，體重>40kg應75mgqd×10d。43.新生兒使用多巴胺提高血壓，最大劑量不超過20μg/kg/min，判斷并改正。答案：正確。44.12歲男童口服異維A酸治療重度痤瘡，無需監(jiān)測肝功能，判斷并改正。答案：錯誤，需每月監(jiān)測肝功能和血脂。45.嬰兒口服對乙酰氨基酚退熱，每日最大劑量為60mg/kg，判斷并改正。答案：錯誤，每日最大劑量為75mg/kg。46.新生兒使用氟康唑預防念珠菌，劑量為3mg/kgq72h，判斷并改正。答案：正確。47.兒童使用丙戊酸，出現(xiàn)急性胰腺炎應立即停藥，判斷并改正。答案：正確。48.2歲兒童口服孟魯司特顆粒需溶于母乳立即服用，判斷并改正。答案：錯誤，不可溶于母乳，可溶于配方奶或清水。49.新生兒使用胰島素時，需同時輸注葡萄糖維持血糖>4mmol/L，判斷并改正。答案：正確。50.12歲女童口服左甲狀腺素治療甲減，應與鈣片同服提高吸收，判斷并改正。答案：錯誤，鈣減少吸收，應間隔4小時。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述新生兒使用咖啡因的負荷量、維持量、血藥濃度監(jiān)測時機及不良反應。答案：負荷量20mg/kg（枸櫞酸咖啡因20mg含咖啡因10mg），維持量5mg/kgqd，靜脈或口服；治療濃度5–25mg/L，首次監(jiān)測用藥后48h，以后每周；常見不良反應：心動過速、喂養(yǎng)不耐受、利尿、激惹、驚厥閾值降低；若濃度>50mg/L可致陣發(fā)性心動過速，需減量或暫停。52.列出兒童社區(qū)獲得性肺炎門診首選阿莫西林克拉維酸的理由、劑量、療程及常見副作用。答案：理由：覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，口服生物利用度高；劑量：阿莫西林45mg/kg/d分bid，克拉維酸6.4mg/kg/d；療程：5–7d，體溫正常48h后可停；副作用：腹瀉、皮疹、念珠菌感染，罕見膽汁淤積性肝炎。53.說明苯巴比妥在新生兒驚厥中的藥代動力學特點、相互作用及停藥原則。答案：半衰期新生兒40–200h，隨日齡縮短；蛋白結合率45%，酸中毒時游離增加；誘導CYP450，降低華法林、皮質激素、茶堿濃度；與苯妥英合用可相互降低濃度；停藥原則：驚厥控制后2周開始減量，每次減量20%，間隔1周，總療程≥3月，腦電圖正?？赏耆Ｋ?。五、案例分析題（每題20分，共40分）54.患兒男，出生體重1.2kg，胎齡29周，現(xiàn)生后第3天，出現(xiàn)呼吸暫停>20s伴心率下降。已予nCPAP，血氣pH7.22，PaCO?55mmHg，Hb140g/L。（1）給出首選藥物及劑量、給藥途徑；（2）若用藥48h仍頻發(fā)，如何調整；（3）監(jiān)測指標；（4）何時停藥。答案：（1）枸櫞酸咖啡因負荷20mg/kgiv30min，維持5mg/kgqdiv；（2）若48h仍>2次/24h，增加維持至10mg/kgqd；（3）監(jiān)測心率、血壓、血糖、尿量、血藥濃度、喂養(yǎng)耐受；（4）糾正胎齡≥34周且無呼吸暫?！?d可停藥，或生后≥35d且無暫?！?d。55.患兒女，5歲，體重18kg，因“咳嗽伴喘息3d”入院。既往有濕疹、食物過敏史。查體：RR40次/分，三凹征陽性，SpO?90%，雙肺哮鳴音。已予氧療、沙丁胺醇霧化2.5mgq20min×3次，效果不佳。（1）下一步首選靜脈藥物及劑量；（2）若仍無緩解，二線治療；（3）糖皮質激素選擇及療程；（4）出院后維持吸入方案。答案：（1）硫酸鎂25mg/kgiv20min，最大2g；（2）腎上腺素1:10000.01mL/kgim，最大0.5mL；（3）甲潑尼龍1mg/kgivq6h×48h，改潑尼松1mg/kgpo×3d，總療程3–5d；（4）出院布地奈德0.5mg+沙丁胺醇2.5mg霧化bid×7d，繼用布地奈德0.25mgbid×8周，定期隨訪肺功能。六、計算題（每題10分，共20分）56.患兒男，3歲，體重14kg，診斷為急性淋巴細胞白血病，需鞘內注射甲氨蝶呤12mg，現(xiàn)有制劑規(guī)格10mg/瓶，2mL。需抽取多少毫升？若用0.9%氯化鈉稀釋至總容量8mL，最終濃度多少？答案：需12mg即1.2瓶→1.2×2mL=2.4mL；稀釋至8mL，濃度=12mg/8mL=1.5mg/mL。57.患兒女，出生4d，體重2kg，需靜脈輸注萬古霉素20mg/kgq12h。現(xiàn)有萬古霉素0.5g/瓶，用10mL注射用水溶解。求：（1）每次劑量；（2）若用5%葡萄糖稀釋至50mL，輸注1h，輸注速度mL/h；（3）配后室溫穩(wěn)定性時限。答案：（1）20×2=40mg；（2）50mL/h；（3）室溫下24h穩(wěn)定，超過需丟棄。七、處方審核題（每題10分，共20分）58.處方：患兒男，6月齡，體重7kg，急性腹瀉，醫(yī)師開具：蒙脫石散3g×21袋，sig1袋tid×7d；口服補液鹽Ⅲ5.125g×14袋，sig1袋兌250mL溫水隨意飲；洛哌丁胺1mg×10粒，sig0.5mgbid×5d。指出不合理之處并修正。答案：洛哌丁胺禁用于2歲以下，可致麻痹性腸梗阻及嗜睡，應刪除；蒙脫石散劑量可，但需與其他藥間隔2h；補液鹽正確，需教育家長少量多次，50–100mL/