臨床營養(yǎng)診療規(guī)范應用指導管理試題及答案(2025年版)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于營養(yǎng)風險（）A.近期體重下降明顯B.存在嚴重的基礎疾病C.年齡小于65歲D.因疾病導致進食減少答案：C解析：營養(yǎng)風險是指現(xiàn)存的或潛在的與營養(yǎng)因素相關的導致患者出現(xiàn)不良臨床結局的風險。年齡小于65歲本身通常不屬于營養(yǎng)風險的范疇，而近期體重下降明顯、存在嚴重基礎疾病、因疾病導致進食減少等都可能提示存在營養(yǎng)風險。2.成人每天蛋白質的攝入量一般為（）A.0.5-1.0g/kgB.1.0-1.5g/kgC.1.5-2.0g/kgD.2.0-2.5g/kg答案：B解析：一般情況下，成人每天蛋白質的攝入量為1.0-1.5g/kg體重，以滿足身體正常的生理需求和代謝。3.以下哪種食物富含優(yōu)質蛋白質（）A.大米B.玉米C.雞蛋D.土豆答案：C解析：雞蛋含有人體所需要的必需氨基酸，且氨基酸組成與人體組成模式接近，屬于優(yōu)質蛋白質來源。大米、玉米、土豆主要提供碳水化合物。4.對于糖尿病患者，以下哪種營養(yǎng)治療原則是正確的（）A.嚴格控制碳水化合物攝入，盡量不吃主食B.增加蛋白質攝入，減少脂肪攝入C.控制總熱量，合理分配營養(yǎng)素D.多吃水果，補充維生素答案：C解析：糖尿病患者的營養(yǎng)治療原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪等營養(yǎng)素的比例，而不是嚴格控制碳水化合物到不吃主食，也不是單純增加蛋白質或多吃水果。5.腸內營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺D.空腸造瘺答案：A解析：鼻胃管是腸內營養(yǎng)支持最常用、最簡便的首選途徑，適用于大多數(shù)需要短期腸內營養(yǎng)支持的患者。6.以下哪種情況不適合進行腸內營養(yǎng)支持（）A.昏迷患者B.吞咽困難患者C.腸梗阻患者D.短腸綜合征患者答案：C解析：腸梗阻患者腸道不通暢，腸內營養(yǎng)物質無法正常通過腸道，不適合進行腸內營養(yǎng)支持。昏迷患者、吞咽困難患者和短腸綜合征患者在一定情況下可進行腸內營養(yǎng)支持。7.營養(yǎng)風險篩查工具NRS2002評分中，以下哪項不屬于評分內容（）A.疾病嚴重程度B.營養(yǎng)狀態(tài)受損程度C.年齡D.性別答案：D解析：NRS2002評分內容包括疾病嚴重程度、營養(yǎng)狀態(tài)受損程度和年齡，不涉及性別因素。8.以下哪種維生素缺乏會導致夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A缺乏會導致視紫紅質合成減少，從而引起夜盲癥。維生素B1缺乏可導致腳氣病，維生素C缺乏可導致壞血病，維生素D缺乏可導致佝僂病或骨質疏松癥。9.對于肝功能不全患者，蛋白質的攝入應（）A.嚴格限制B.適量增加C.根據(jù)病情調整D.與正常人相同答案：C解析：肝功能不全患者的蛋白質攝入不能一概而論，需要根據(jù)患者的具體病情，如有無肝性腦病等情況進行調整。10.以下哪種脂肪屬于不飽和脂肪酸（）A.豬油B.牛油C.魚油D.椰子油答案：C解析：魚油中富含不飽和脂肪酸，如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。豬油、牛油和椰子油主要含飽和脂肪酸。11.腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的輸注時間一般不少于（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C解析：為了減少脂肪乳劑輸注的不良反應，其輸注時間一般不少于8小時。12.以下哪種礦物質對維持骨骼健康最重要（）A.鐵B.鋅C.鈣D.碘答案：C解析：鈣是構成骨骼和牙齒的主要成分，對維持骨骼健康至關重要。鐵主要參與血紅蛋白的合成，鋅與生長發(fā)育等多種生理功能有關，碘是合成甲狀腺激素的重要原料。13.對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，營養(yǎng)治療的重點是（）A.增加碳水化合物攝入B.增加脂肪攝入C.增加蛋白質攝入D.減少水分攝入答案：C解析：COPD患者由于呼吸功能增加，能量消耗大，且可能存在蛋白質分解增加，因此營養(yǎng)治療重點是增加蛋白質攝入，以維持肌肉力量和呼吸功能。14.以下哪種食物屬于高鉀食物（）A.蘋果B.香蕉C.西瓜D.葡萄答案：B解析：香蕉是常見的高鉀食物，蘋果、西瓜、葡萄含鉀量相對較低。15.營養(yǎng)評估中，人體測量指標不包括（）A.身高B.體重C.皮褶厚度D.血壓答案：D解析：人體測量指標包括身高、體重、皮褶厚度等，血壓不屬于人體測量用于營養(yǎng)評估的指標。16.以下哪種情況需要進行營養(yǎng)支持（）A.患者能正常進食，營養(yǎng)狀況良好B.患者預計禁食時間小于3天C.患者存在嚴重的營養(yǎng)風險D.患者拒絕營養(yǎng)支持答案：C解析：存在嚴重營養(yǎng)風險的患者需要進行營養(yǎng)支持以改善營養(yǎng)狀況和臨床結局。能正常進食且營養(yǎng)狀況良好的患者不需要額外營養(yǎng)支持，預計禁食時間小于3天一般也不需要，患者拒絕營養(yǎng)支持則無法實施。17.腸內營養(yǎng)制劑中，整蛋白型適用于（）A.胃腸道功能正常的患者B.胃腸道功能部分受損的患者C.嚴重胃腸道功能障礙的患者D.肝腎功能不全的患者答案：A解析：整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑需要胃腸道有正常的消化和吸收功能才能充分利用，適用于胃腸道功能正常的患者。18.以下哪種維生素具有抗氧化作用（）A.維生素B2B.維生素EC.維生素KD.維生素B6答案：B解析：維生素E是一種抗氧化劑，能夠保護細胞免受自由基的損傷。維生素B2參與能量代謝，維生素K與凝血功能有關，維生素B6參與多種代謝過程。19.對于腎病綜合征患者，飲食中應限制（）A.蛋白質B.鈉C.鉀D.鈣答案：B解析：腎病綜合征患者常伴有水腫，需要限制鈉的攝入以減輕水腫。蛋白質攝入需要根據(jù)腎功能情況調整，鉀和鈣一般不需要特殊限制。20.以下哪種食物屬于低嘌呤食物（）A.海鮮B.動物內臟C.牛奶D.啤酒答案：C解析：牛奶是低嘌呤食物，海鮮、動物內臟和啤酒都屬于高嘌呤食物，痛風患者應避免食用。二、多選題（每題3分，共30分）1.營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補充D.經皮內鏡下胃造瘺答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持途徑有腸內營養(yǎng)（包括口服營養(yǎng)補充、鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺、空腸造瘺等）和腸外營養(yǎng)。經皮內鏡下胃造瘺是腸內營養(yǎng)支持的一種途徑。2.以下哪些屬于人體必需的微量元素（）A.鐵B.鋅C.銅D.錳答案：ABCD解析：人體必需的微量元素包括鐵、鋅、銅、錳、碘、硒等，它們在人體的生理功能中起著重要作用。3.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.增加膳食纖維攝入D.定時定量進餐答案：ABCD解析：糖尿病患者飲食要控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素比例，增加膳食纖維攝入可延緩碳水化合物吸收，定時定量進餐有助于血糖的穩(wěn)定控制。4.腸內營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.誤吸D.高血糖答案：ABCD解析：腸內營養(yǎng)支持可能出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥如惡心、嘔吐、腹瀉，也可能出現(xiàn)誤吸等情況，同時營養(yǎng)液中含糖可能導致高血糖。5.以下哪些情況提示患者存在營養(yǎng)風險（）A.體重下降超過10%B.血清白蛋白低于30g/LC.進食量減少超過50%D.患有惡性腫瘤答案：ABCD解析：體重下降明顯、血清白蛋白降低、進食量大幅減少以及患有惡性腫瘤等都可能提示患者存在營養(yǎng)風險。6.營養(yǎng)評估的內容包括（）A.飲食史B.人體測量C.實驗室檢查D.臨床癥狀和體征答案：ABCD解析：營養(yǎng)評估內容涵蓋飲食史、人體測量（如身高、體重等）、實驗室檢查（如血清白蛋白等）以及臨床癥狀和體征等多個方面。7.以下哪些食物富含膳食纖維（）A.蔬菜B.水果C.全谷物D.豆類答案：ABCD解析：蔬菜、水果、全谷物和豆類都富含膳食纖維，有助于促進腸道蠕動等。8.對于肥胖患者的營養(yǎng)治療，以下正確的是（）A.控制總熱量攝入B.增加運動量C.減少脂肪攝入D.保證蛋白質攝入答案：ABCD解析：肥胖患者營養(yǎng)治療需要控制總熱量，增加運動量以消耗能量，減少脂肪攝入，同時保證蛋白質攝入以維持身體正常代謝。9.以下哪些維生素是水溶性維生素（）A.維生素B族B.維生素CC.維生素AD.維生素D答案：AB解析：維生素B族和維生素C屬于水溶性維生素，維生素A和維生素D屬于脂溶性維生素。10.以下哪些是腸外營養(yǎng)支持的適應證（）A.短腸綜合征B.重癥胰腺炎C.大面積燒傷D.嚴重感染答案：ABCD解析：短腸綜合征、重癥胰腺炎、大面積燒傷和嚴重感染等患者，胃腸道功能可能受損或不能正常進食，需要腸外營養(yǎng)支持。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有患者都需要進行營養(yǎng)評估。（）答案：√解析：對所有患者進行營養(yǎng)評估有助于及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題，采取相應的營養(yǎng)支持措施，改善患者的臨床結局。2.腸內營養(yǎng)支持比腸外營養(yǎng)支持更符合生理需求。（）答案：√解析：腸內營養(yǎng)支持利用胃腸道的正常生理功能，有助于維持腸道黏膜屏障功能等，比腸外營養(yǎng)更符合生理需求。3.營養(yǎng)風險篩查和評估是同一個概念。（）答案：×解析：營養(yǎng)風險篩查是初步判斷患者是否存在營養(yǎng)風險，而營養(yǎng)評估則是更全面、深入地了解患者的營養(yǎng)狀況，二者概念不同。4.糖尿病患者不能吃水果。（）答案：×解析：糖尿病患者在血糖控制良好的情況下，可以適量吃一些升糖指數(shù)較低的水果，并相應減少主食的攝入量。5.蛋白質攝入越多越好。（）答案：×解析：蛋白質攝入應適量，過多攝入可能增加腎臟負擔等不良影響。6.腸外營養(yǎng)支持不會引起感染。（）答案：×解析：腸外營養(yǎng)支持如果操作不當、導管護理不佳等，可能引起感染，如導管相關感染等。7.維生素可以隨意補充，不會有不良反應。（）答案：×解析：過量補充某些維生素可能會產生不良反應，如維生素A過量可引起中毒等。8.肥胖患者不需要補充營養(yǎng)。（）答案：×解析：肥胖患者也可能存在營養(yǎng)不均衡等問題，同樣需要合理的營養(yǎng)支持，只是要控制總熱量。9.營養(yǎng)支持可以提高患者的免疫力。（）答案：√解析：合理的營養(yǎng)支持可以提供身體所需的營養(yǎng)素，有助于維持免疫系統(tǒng)的正常功能，提高患者的免疫力。10.老年人的營養(yǎng)需求和年輕人一樣。（）答案：×解析：老年人的身體機能發(fā)生變化，營養(yǎng)需求與年輕人不同，如可能需要更多的鈣、維生素D等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腸內營養(yǎng)支持的適應證和禁忌證。(1).適應證：(1).不能經口進食或經口進食不足，如昏迷、吞咽困難、口腔疾病等患者。(2).胃腸道功能基本正常但存在營養(yǎng)攝入不足的患者，如慢性消耗性疾病患者。(3).胃腸道功能部分受損，但仍可耐受腸內營養(yǎng)的患者，如短腸綜合征患者在一定階段。(4).作為營養(yǎng)支持的首選途徑，只要胃腸道有功能，應盡量采用腸內營養(yǎng)。(2).禁忌證：(1).腸梗阻患者，腸道不通暢，腸內營養(yǎng)物質無法正常通過。(2).嚴重的腸道感染、腸道缺血等腸道疾病患者。(3).頑固性嘔吐、嚴重腹瀉等無法耐受腸內營養(yǎng)的患者。(4).高流量空腸瘺患者，營養(yǎng)物質會大量丟失。2.簡述糖尿病患者的營養(yǎng)治療原則。(1).控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需的總熱量，以達到并維持理想體重。(2).合理分配營養(yǎng)素：(1).碳水化合物：占總熱量的50%-60%，選擇復合碳水化合物，如全谷物、薯類等，避免精制糖。(2).蛋白質：