食源性疾病(食物中毒)暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案一、風(fēng)險評估1.誘因識別1.1生物性：沙門氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、諾如病毒、蠟樣芽孢桿菌、致病性大腸桿菌。1.2化學(xué)性：亞硝酸鹽、有機(jī)磷農(nóng)藥、滅鼠藥、重金屬（砷、鎘）、工業(yè)酒精（甲醇）。1.3物理性：金屬碎屑、玻璃渣、一次性手套碎片。1.4過敏原：花生、牛奶、甲殼類、芝麻、麩質(zhì)。1.5制度性：冷鏈斷鏈>2h、留樣量<125g、餐具ATP>500RLU、備餐至食用>90min、二次加熱<70℃。2.發(fā)生等級Ⅰ級（紅色）：同一餐次≥50例發(fā)病或1例死亡；Ⅱ級（橙色）：同一餐次10–49例發(fā)?。虎蠹墸S色）：3–9例發(fā)病；Ⅳ級（藍(lán)色）：1–2例發(fā)病或檢出高風(fēng)險因子。3.脆弱環(huán)節(jié)3.1外購即食涼菜、裱花蛋糕、生食海產(chǎn)品；3.2暑期軍訓(xùn)、運(yùn)動會、研學(xué)旅行集中供餐；3.3臨時接駁電、燃?xì)飧脑炱陂g保溫設(shè)施停用；3.4食堂新員工>30%未持健康證上崗；3.5暴雨倒灌、冷庫停電>30min。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮部總指揮：校長（張宏）——對外信息發(fā)布、報請教育局啟動Ⅰ級響應(yīng)。副總指揮：分管后勤副校長（李莉）——統(tǒng)籌校內(nèi)資源、決定是否停課。成員：總務(wù)主任（王強(qiáng)）、校醫(yī)（劉梅）、食品安全管理員（趙倩）、德育主任（周舟）、安保隊長（孫斌）。2.現(xiàn)場處置組組長：趙倩；組員：食堂主管（錢偉）、廚師長（李剛）、倉管（吳芳）、留樣員（鄭悅）。職責(zé)：封存、溯源、撤餐、消毒、配合流調(diào)。3.醫(yī)療救護(hù)組組長：劉梅；組員：保健教師2名、紅十字學(xué)生救護(hù)隊8名、120聯(lián)絡(luò)員（黃凱）。職責(zé)：分診、催吐、補(bǔ)液、采樣、心理安撫。4.信息報送組組長：周舟；組員：信息中心教師（林超）、班主任（每班1名）。職責(zé)：30min內(nèi)完成“首報”，2h內(nèi)完成進(jìn)程報，每日15:00前完成“日報”。5.后勤保障組組長：王強(qiáng)；組員：采購（胡兵）、水電班（3人）、車隊（2輛）。職責(zé)：應(yīng)急物資調(diào)撥、應(yīng)急餐供應(yīng)、水電搶修、車輛保障。6.家長接待組組長：家委會主席（陳婷）；組員：年級組長、心理教師（2名）。職責(zé)：接待、解釋、陪同就醫(yī)、輿情緩沖。7.消毒與廢棄物處理組組長：孫斌；組員：保潔公司6人、第三方有資質(zhì)單位1家。職責(zé)：終末消毒、醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒效果評價。三、分階段處置流程階段0日常監(jiān)測（T–∞至T0）0.1每日07:00、15:00由留樣員對冷鏈溫度、餐具ATP、留樣重量進(jìn)行“日檢日清”，數(shù)據(jù)上傳“陽光餐飲”平臺；0.2校醫(yī)對晨午檢系統(tǒng)設(shè)置“腹瀉≥2次/嘔吐≥1次”自動彈窗；0.3食堂每周一開展“三分鐘快檢”（亞硝酸鹽、農(nóng)殘、甲醛），結(jié)果公示；0.4每月最后一個周五由第三方機(jī)構(gòu)對即食食品、工作人員手、操作臺涂抹采樣，出具報告；0.5建立“食源性疾病風(fēng)險熱力圖”，紅色區(qū)域自動觸發(fā)“周例會”復(fù)盤。階段1事件發(fā)現(xiàn)與初判（T0–T0+30min）觸發(fā)條件：同一餐次≥3例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、皮疹任一癥狀。責(zé)任人：校醫(yī)、班主任。操作步驟：①校醫(yī)接到報告后5min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，使用“快速評估表”記錄癥狀、暴露餐次、可疑食品；②若初步判定為Ⅲ級及以上，立即撥打120并同步電話通知張宏、趙倩；③趙倩啟動“應(yīng)急處置微信群”，發(fā)送“紅色代碼”定位；④食堂主管在10min內(nèi)完成“撤餐、下架、留樣復(fù)刻”——即重新抽取250g×2份，1份0–4℃保存，1份–18℃冷凍；⑤王強(qiáng)調(diào)派保安4名對食堂出入口進(jìn)行物理隔離，僅留1個應(yīng)急通道；⑥信息組15min內(nèi)完成“首報”模板：事件名稱、時間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀、已采取措施，報教育局、市場監(jiān)管局、疾控中心。階段2應(yīng)急響應(yīng)與擴(kuò)面調(diào)查（T0+30min–T0+4h）Ⅲ級響應(yīng)：由李莉宣布；Ⅱ級及以上：張宏5min內(nèi)電話報教育局，由教育局宣布。資源清單：—采樣包：滅菌袋50只、Cary–Blair運(yùn)送培養(yǎng)基30支、無菌肛拭子50支、化學(xué)性采樣瓶20只、冰排10塊；—急救藥品：0.9%NaCl500ml×30、口服補(bǔ)液鹽200袋、蒙脫石散50盒、一次性嘔吐袋200只；—防護(hù)物資：N95400只、醫(yī)用帽200只、C級防護(hù)服50套、橡膠手套500副、84消毒液（5%）20桶、過氧化氫500ml×20瓶；—車輛：120救護(hù)車、學(xué)校中巴（40座）、物資皮卡各1輛。操作步驟：①醫(yī)療救護(hù)組在校醫(yī)室設(shè)置“紅、黃、綠”分區(qū)：紅區(qū)收治重癥、黃區(qū)補(bǔ)液觀察、綠區(qū)心理疏導(dǎo)；②疾控中心到校前，校醫(yī)完成“首份”肛拭子采樣10例，冰排保存；③現(xiàn)場處置組提供48h內(nèi)食譜、供貨票據(jù)、視頻監(jiān)控（≥7天）、晨檢記錄、留樣臺賬；④趙倩與流調(diào)人員共同繪制“病例–食品–時間”流行曲線，采用“病例對照”法計算RR值；⑤若RR≥2且P<0.05，立即鎖定高風(fēng)險食品，由王強(qiáng)通知所有班級停止食用同類食品；⑥對可疑食品進(jìn)行“雙份”采樣：1份送區(qū)疾控中心微生物實(shí)驗室，1份送市理化實(shí)驗室；⑦安保隊配合市場監(jiān)管實(shí)施“封庫”——粘貼封條、拍照存檔、24h值守；⑧信息組每2h更新一次“進(jìn)程報”，同步至家長微信群、校園LED、教育局OA；⑨家長接待組在圖書館設(shè)置“臨時接待中心”，提供茶水、律師、心理教師現(xiàn)場答疑，防止家長沖入教學(xué)區(qū)。階段3醫(yī)療救治與風(fēng)險溝通（T0+4h–T0+24h）①對重癥病例（收縮壓<90mmHg、少尿、意識模糊）立即開通“綠色通道”送市兒童醫(yī)院；②校醫(yī)使用“WHO脫水評分”動態(tài)評估，評分≥2分即給予20ml/kg快速補(bǔ)液；③建立“病例日報表”：姓名、性別、班級、發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院、轉(zhuǎn)歸；④德育處組織班主任19:00召開“線上家長會”，統(tǒng)一口徑：“事件原因正在調(diào)查，學(xué)校已停餐、停課，所有病例均已妥善救治”；⑤對出現(xiàn)焦慮、失眠的學(xué)生，心理教師使用“簡版焦慮量表GAD7”篩查，≥8分者啟動“一對一”干預(yù)；⑥若網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)“謠言”截圖，信息組30min內(nèi)完成“辟謠模板”報教育局審核后發(fā)布。階段4終末消毒與復(fù)課評估（T0+24h–T0+72h）①消毒組在疾控中心指導(dǎo)下采用“過氧化氫+過氧乙酸”二元消毒法：先3%過氧化氫噴灑作用30min，再0.2%過氧乙酸擦拭；②對嘔吐物使用“吸附–消毒–移除”三步法：用5000mg/L含氯消毒粉覆蓋30min，裝入醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，稱重記錄；③消毒后使用ATP熒光儀檢測，RLU<50為合格，不合格重新消毒；④食堂所有即食工具121℃、30min高壓滅菌；⑤復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：末例病例出現(xiàn)后72h無新發(fā)病例，且環(huán)境、食品、人員三輪檢測陰性；⑥由教育局、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局“三方聯(lián)合評估組”現(xiàn)場驗收，簽字后方可復(fù)課。階段5事件終結(jié)與總結(jié)報告（T0+72h–T0+7天）①趙倩撰寫《食源性疾病暴發(fā)調(diào)查報告》，包含：事件概況、流行病學(xué)曲線、實(shí)驗室結(jié)果、污染來源、責(zé)任分析、整改建議；②張宏組織“復(fù)盤大會”，邀請家長代表、學(xué)生代表、第三方專家參加，采用“5Why”法追溯根本原因；③對責(zé)任人員依據(jù)《學(xué)校食品安全責(zé)任追究辦法》啟動問責(zé)：留樣不足、溫度記錄造假、健康證過期等情節(jié)，給予警告至記過處分；④將事件全過程視頻、文檔刻錄光盤，保存6年；⑤向保險公司提交《校園食品安全責(zé)任險理賠申請》，包括病例醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金；⑥將整改報告在學(xué)校官網(wǎng)公示10個工作日，接受社會監(jiān)督。四、資源清單（常備基數(shù)）1.檢測類：ATP熒光儀2臺、手持溫度計6支、中心溫度計2支、亞硝酸鹽速測卡100條、農(nóng)殘速測卡100條；2.消毒類：84消毒液（5%）50桶、75%酒精25L、消毒粉20kg、電動超低容量噴霧器2臺、手動噴霧器10臺；3.防護(hù)類：醫(yī)用外科口罩2000只、N95500只、C級防護(hù)服100套、護(hù)目鏡100副、醫(yī)用帽500只、PE手套2000副；4.救治類：擔(dān)架2副、輪椅2臺、急救箱5套、口服補(bǔ)液鹽500袋、蒙脫石散100盒、奧美拉唑20盒、一次性輸液器50套；5.采樣類：無菌采樣袋200只、無菌拭子100支、Cary–Blair培養(yǎng)基50支、采樣冷藏箱2只、冰排20塊；6.通訊類：對講機(jī)20部、應(yīng)急廣播系統(tǒng)1套、手持?jǐn)U音器5個、移動電源10個；7.車輛類：校車2輛、物資皮卡1輛、電動三輪車2輛；8.資金類：學(xué)校食品安全應(yīng)急專賬30萬元，用于應(yīng)急采購、第三方檢測、消毒、賠償。五、演練計劃1.桌面推演：每學(xué)期開學(xué)第2周，采用“情景構(gòu)建”軟件模擬Ⅲ級事件，重點(diǎn)訓(xùn)練信息報送、風(fēng)險溝通；2.實(shí)戰(zhàn)演練：每年5月第3個周五下午，不打招呼、不預(yù)設(shè)腳本，隨機(jī)抽取1個班級模擬10例嘔吐，全流程演練至復(fù)課；3.夜間演練：每兩年1次，模擬22:00學(xué)生宵夜后暴發(fā)，訓(xùn)練值班保安、宿管員、夜班校醫(yī)的應(yīng)急響應(yīng)；4.跨校聯(lián)合：與相鄰2所中學(xué)、1所高校、1家醫(yī)院共同開展Ⅰ級響應(yīng)演練，測試區(qū)域聯(lián)動、床位擴(kuò)容、物資支援；5.演練評估：使用“演練績效量表”打分，≥90分為優(yōu)秀，<70分重新演練；對暴露問題3天內(nèi)完成整改，整改報告上傳教育局。六、動態(tài)更新機(jī)制1.法規(guī)跟蹤：食品安全管理員每月最后一個工作日檢索國家衛(wèi)健委、教育部、市場監(jiān)管局官網(wǎng)，收集最新標(biāo)準(zhǔn)，7天內(nèi)完成制度修訂；2.案例學(xué)習(xí)：每季度組織一次“全國校園食源性疾病案例復(fù)盤會”，邀請疾控專家授課，更新“風(fēng)險清單”；3.物資輪換：應(yīng)急物資建立“二維碼”電子臺賬，設(shè)置近效期預(yù)警，90天內(nèi)到期的由總務(wù)部組織輪換；4.人員