2025年闌尾炎的試題及答案一、選擇題1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起闌尾缺血、壞死，繼發(fā)細(xì)菌感染。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響、飲食因素等雖然也可能與闌尾炎的發(fā)生有關(guān)，但不是最常見的病因。遺傳因素與闌尾炎的發(fā)生關(guān)系不大。2.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機(jī)制是（）A.胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射C.軀體神經(jīng)反射D.闌尾位置不固定E.闌尾管壁痙攣答案：B解析：闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)急性闌尾炎發(fā)病開始時(shí)，常表現(xiàn)為臍周或上腹部牽涉痛，這是內(nèi)臟神經(jīng)反射的結(jié)果。胃腸功能紊亂不是腹痛起始部位的原因；軀體神經(jīng)反射主要與定位明確的疼痛有關(guān)；闌尾位置不固定不是起始于臍周或上腹部的機(jī)制；闌尾管壁痙攣主要引起疼痛程度變化，而非起始部位的原因。3.下列哪種類型的闌尾炎最易引起闌尾穿孔（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎答案：C解析：壞疽性及穿孔性闌尾炎時(shí)，闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色，可發(fā)生穿孔，穿孔部位多在闌尾根部和尖端。急性單純性闌尾炎病變多只限于黏膜和黏膜下層，一般不會(huì)穿孔；急性化膿性闌尾炎炎癥加重，闌尾腫脹明顯，但穿孔的可能性相對(duì)壞疽性及穿孔性闌尾炎??；闌尾周圍膿腫是闌尾炎發(fā)展到后期，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，一般不會(huì)穿孔；慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，一般也不易穿孔。4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：C解析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎最重要的體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但始終在一個(gè)固定的位置上。右下腹有肌緊張、反跳痛是腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示炎癥已波及腹膜，但不是診斷急性闌尾炎的最關(guān)鍵體征；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)?。唤Y(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性可協(xié)助診斷闌尾炎，但不如固定壓痛點(diǎn)有特異性。5.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是（）A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫答案：E解析：闌尾周圍膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎一般需要手術(shù)治療；小兒急性闌尾炎病情發(fā)展較快且較重，穿孔率高，應(yīng)早期手術(shù)；慢性闌尾炎急性發(fā)作也多主張手術(shù)治療。6.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：A解析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。腹腔膿腫、腸粘連、闌尾殘株炎、糞瘺等也是闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥，但相對(duì)切口感染來說發(fā)生率較低。7.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)是（）A.病情發(fā)展慢B.體征典型C.穿孔率低D.并發(fā)癥少E.早期易出現(xiàn)高熱、嘔吐答案：E解析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用，體征不典型，穿孔率較高，并發(fā)癥也較多。8.老年急性闌尾炎的特點(diǎn)是（）A.癥狀典型B.體征明顯C.易穿孔，并發(fā)癥多D.病理改變輕E.腹痛劇烈答案：C解析：老年急性闌尾炎因老年人對(duì)疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，所以癥狀和體征往往不典型，腹痛不劇烈，病理改變與臨床表現(xiàn)不一致，容易延誤診斷和治療，闌尾容易穿孔，且并發(fā)癥多。9.妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)是（）A.壓痛多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上B.肌緊張不明顯C.腹膜炎不易局限D(zhuǎn).不易導(dǎo)致流產(chǎn)E.對(duì)胎兒無影響答案：C解析：妊娠期急性闌尾炎由于子宮增大，闌尾的位置發(fā)生改變，壓痛部位也會(huì)相應(yīng)上移。妊娠期腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁層腹膜，所以肌緊張和反跳痛不明顯。由于增大的子宮將大網(wǎng)膜和小腸推向一側(cè)，使炎癥不易局限，容易引起彌漫性腹膜炎。妊娠期急性闌尾炎還可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等，對(duì)胎兒有一定影響。10.慢性闌尾炎最主要的體征是（）A.右下腹壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.直腸指診直腸右前方觸痛D.右下腹可觸及包塊E.腰大肌試驗(yàn)陽性答案：A解析：慢性闌尾炎最主要的體征是右下腹固定的壓痛，壓痛位置也多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性、腰大肌試驗(yàn)陽性可協(xié)助診斷，但不是最主要的體征；直腸指診直腸右前方觸痛一般提示盆腔內(nèi)闌尾炎癥；右下腹可觸及包塊多見于闌尾周圍膿腫等情況，不是慢性闌尾炎的主要體征。11.下列關(guān)于闌尾的解剖，錯(cuò)誤的是（）A.闌尾位于右髂窩部B.闌尾根部與盲腸的位置關(guān)系固定C.闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈D.闌尾淋巴組織豐富E.闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類癌發(fā)生無關(guān)答案：E解析：闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，是發(fā)生闌尾類癌的組織學(xué)基礎(chǔ)。闌尾位于右髂窩部，闌尾根部附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，其與盲部的位置關(guān)系是固定的。闌尾動(dòng)脈是回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，是一種無側(cè)支的終末動(dòng)脈。闌尾的淋巴組織豐富，壁內(nèi)有較多的淋巴濾泡和淋巴管網(wǎng)。12.急性闌尾炎時(shí)，腰大肌試驗(yàn)陽性提示（）A.闌尾位置較深B.闌尾為盆位C.闌尾靠近閉孔內(nèi)肌D.并發(fā)盆腔膿腫E.闌尾位于盲腸后位答案：A解析：腰大肌試驗(yàn)：患者左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾位置較深，貼近腰大肌。闌尾為盆位時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可陽性；闌尾靠近閉孔內(nèi)肌時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性；并發(fā)盆腔膿腫主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀；闌尾位于盲腸后位時(shí)腰大肌試驗(yàn)也可陽性，但更強(qiáng)調(diào)的是位置較深這一特點(diǎn)。13.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應(yīng)證（）A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫，癥狀逐漸減輕答案：E解析：闌尾周圍膿腫，癥狀逐漸減輕時(shí)，可先采用非手術(shù)治療，促進(jìn)膿腫吸收消退。而化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、小兒急性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作一般都需要手術(shù)治療。14.闌尾切除術(shù)后早期下床活動(dòng)的目的是（）A.防止切口感染B.防止腸粘連C.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)D.促進(jìn)傷口愈合E.防止肺部并發(fā)癥答案：B解析：闌尾切除術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。雖然早期活動(dòng)對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)、防止肺部并發(fā)癥等也有一定作用，但最主要的目的是防止腸粘連。防止切口感染主要與手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等有關(guān)；促進(jìn)傷口愈合主要與傷口的處理和營養(yǎng)狀況等有關(guān)。15.下列關(guān)于闌尾殘株炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥B.主要癥狀是闌尾炎的癥狀復(fù)發(fā)C.闌尾殘端保留過長D.易發(fā)生穿孔E.鋇劑灌腸檢查有助于診斷答案：D解析：闌尾殘株炎是闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥，主要是由于闌尾殘端保留過長，術(shù)后再次出現(xiàn)闌尾炎的癥狀。鋇劑灌腸檢查可發(fā)現(xiàn)殘端過長的闌尾，有助于診斷。闌尾殘株炎一般不會(huì)像急性闌尾炎那樣容易發(fā)生穿孔。二、填空題1.急性闌尾炎的病理類型可分為______、______、______和______。答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫2.闌尾的體表投影約在______，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。答案：臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處3.急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸有______、______、______和______。答案：炎癥消退、炎癥局限化、炎癥擴(kuò)散、轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎4.闌尾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有______、______、______、______和______。答案：切口感染、腹腔膿腫、腸粘連、闌尾殘株炎、糞瘺5.小兒急性闌尾炎病情發(fā)展______，穿孔率______，并發(fā)癥______。答案：快、高、多三、判斷題1.闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。（）答案：√解析：如前面選擇題解析所述，闌尾管腔阻塞后會(huì)導(dǎo)致一系列病理生理改變，引發(fā)急性闌尾炎，是最常見病因。2.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部是因?yàn)槲改c功能紊亂。（）答案：×解析：急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部是內(nèi)臟神經(jīng)反射的結(jié)果，而非胃腸功能紊亂。3.壞疽性及穿孔性闌尾炎最易引起闌尾穿孔。（）答案：√解析：壞疽性及穿孔性闌尾炎時(shí)闌尾管壁壞死或部分壞死，最易發(fā)生穿孔。4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是右下腹有肌緊張。（）答案：×解析：診斷急性闌尾炎最重要的體征是右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)，而非右下腹有肌緊張。5.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是闌尾周圍膿腫。（）答案：√解析：闌尾周圍膿腫在病情較穩(wěn)定時(shí)，可先采用非手術(shù)治療促進(jìn)膿腫吸收。6.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是腹腔膿腫。（）答案：×解析：闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染，而非腹腔膿腫。7.小兒急性闌尾炎病情發(fā)展慢，穿孔率低。（）答案：×解析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，穿孔率高。8.老年急性闌尾炎癥狀和體征典型，腹痛劇烈。（）答案：×解析：老年急性闌尾炎癥狀和體征往往不典型，腹痛不劇烈。9.妊娠期急性闌尾炎壓痛多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上。（）答案：×解析：妊娠期由于子宮增大，闌尾位置改變，壓痛部位也會(huì)上移，不在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上。10.慢性闌尾炎最主要的體征是右下腹可觸及包塊。（）答案：×解析：慢性闌尾炎最主要的體征是右下腹固定的壓痛，而非右下腹可觸及包塊。四、簡答題1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。(1).癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇。胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。(2).體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但始終在一個(gè)固定的位置上。發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，右下腹便可出現(xiàn)固定壓痛。壓痛的程度與病變的程度相關(guān)。腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)。提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。腹膜炎范圍擴(kuò)大，說明局部腹腔內(nèi)有滲出或闌尾穿孔。右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷?？勺鳛檩o助診斷的其他體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）、腰大肌試驗(yàn)（Psoas征）、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（Obturator征）。2.簡述急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷。(1).診斷：癥狀：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀。體征：右下腹固定壓痛，嚴(yán)重時(shí)可有反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。部分患者可出現(xiàn)結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。影像學(xué)檢查：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫；CT檢查對(duì)診斷也有一定幫助，能更清晰地顯示闌尾及周圍組織的情況。(2).鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍穿孔：患者多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹部。查體全腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。右側(cè)輸尿管結(jié)石：多表現(xiàn)為突然發(fā)生的右下腹陣發(fā)性劇烈絞痛，疼痛向會(huì)陰部、外生殖器放射。右下腹無明顯壓痛，或僅有沿右側(cè)輸尿管徑路的輕度深壓痛。尿常規(guī)檢查可見大量紅細(xì)胞。超聲檢查或X線平片在輸尿管走行部位可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。婦產(chǎn)科疾?。寒愇蝗焉锲屏眩河型＝?jīng)史，突發(fā)下腹部撕裂樣疼痛，伴有陰道流血。查體有貧血貌，下腹部有壓痛、反跳痛，婦科檢查宮頸舉痛，后穹窿飽滿、觸痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血。急性盆腔炎：多見于已婚婦女，表現(xiàn)為下腹部疼痛，伴有發(fā)熱、白帶增多等癥狀。婦科檢查可見陰道有膿性分泌物，宮頸舉痛，子宮及附件有壓痛。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突然發(fā)生的下腹部劇烈疼痛，常伴有惡心、嘔吐。婦科檢查可觸及有壓痛的腫塊。急性腸系膜淋巴結(jié)炎：多見于兒童，常有上呼吸道感染史。腹痛位置可隨體位改變，壓痛部位不固定，范圍較廣，無明顯肌緊張。3.簡述急性闌尾炎的治療原則。(1).非手術(shù)治療：適應(yīng)證：適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎早期，癥狀、體征較輕的患者；闌尾周圍膿腫尚未破潰穿孔時(shí)；患者不接受手術(shù)治療，或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。治療方法：主要包括禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、中藥治療等。通過這些治療措施，部分患者的炎癥可得到控制，病情逐漸好轉(zhuǎn)。(2).手術(shù)治療：適應(yīng)證：大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。包括化膿性或壞疽性闌尾炎；闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎；小兒急性闌尾炎；慢性闌尾炎急性發(fā)作等。手術(shù)方式：傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)：是經(jīng)典的手術(shù)方法，適用于各種類型的闌尾炎。手術(shù)切口一般選擇右下腹麥?zhǔn)锨锌诨蚪?jīng)腹直肌切口。腹腔鏡闌尾切除術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)于腹腔粘連嚴(yán)重、闌尾位置異常等情況，操作可能有一定難度。4.簡述闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理。(1).切口感染：表現(xiàn)：是最常見的并發(fā)癥，術(shù)后2-3日體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅腫、壓痛等。處理：拆除縫線，撐開切口，引流膿液，定期換藥，一般可逐漸愈合。同時(shí)可根據(jù)情況應(yīng)用抗生素。(2).腹腔膿腫：表現(xiàn)：多發(fā)生在術(shù)后5-7天，患者出現(xiàn)體溫升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊等癥狀。常見的有盆腔膿腫、膈下膿腫、腸間隙膿腫等。處理：盆腔膿腫可采用熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸等治療，較小的膿腫可自行吸收；較大的膿腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。膈下膿腫和腸間隙膿腫可根據(jù)情況選擇手術(shù)引流或在超聲、CT引導(dǎo)下穿刺置管引流。(3).腸粘連：表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀，程度輕重不一。處理：輕度粘連可采用禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療，大多數(shù)患者可緩解。如經(jīng)非手術(shù)治療無效，或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況，則需手術(shù)治療。(4).闌尾殘株炎：表現(xiàn)：癥狀與闌尾炎相似，多在闌尾切除術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)右下腹疼痛。處理：診斷明確后，應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。(5).糞瘺：表現(xiàn)：較少見，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、切口處有糞便樣物流出。處理：一般經(jīng)非手術(shù)治療，如保持引流通暢，應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持等，多數(shù)患者可自行愈合。如經(jīng)久不愈，則需手術(shù)治療。5.簡述小兒、老年和妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)。(1).小兒急性闌尾炎：病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用，體征不典型，穿孔率較高，并發(fā)癥也較多。診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體，必要時(shí)可請兒科醫(yī)生會(huì)診。治療原則是早期手術(shù)。(2).老年急性闌尾炎：老年人對(duì)疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，所以癥狀和體征往往不典型，腹痛不劇烈，病理改變與臨床表現(xiàn)不一致，容易延誤診斷和治療。闌尾容易穿孔，且并發(fā)癥多，如感染性休克等。治療上應(yīng)及時(shí)手術(shù)，同時(shí)注意處理老年人可能存在的其他基礎(chǔ)疾病。(3).妊娠期急性闌尾炎：隨著妊娠月份的增加，闌尾的位置發(fā)生改變，壓痛部位也會(huì)相應(yīng)上移。妊娠期腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁層腹膜，所以肌緊張和反跳痛不明顯。由于增大的子宮將大網(wǎng)膜和小腸推向一側(cè)，使炎癥不易局限，容易引起彌漫性腹膜炎。妊娠期急性闌尾炎還可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等，對(duì)胎兒有一定影響。治療時(shí)應(yīng)綜合考慮孕婦和胎兒的情況，多數(shù)情況下主張手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)子宮的刺激。五、病例分析題患者，男性，25歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。自服“胃藥”后癥狀無緩解，1天后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，疼痛加劇，呈持續(xù)性脹痛。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。###1.該患者最可能的診斷是