2025年有關(guān)結(jié)核的試題及答案1.【單項(xiàng)選擇】2025年WHO最新發(fā)布的《全球結(jié)核病報(bào)告》指出，2024年全球估算新發(fā)結(jié)核病例數(shù)為A.870萬?B.980萬?C.1080萬?D.1180萬答案：C2.【單項(xiàng)選擇】我國《結(jié)核病防治管理辦法（2025修訂版）》將結(jié)核潛伏感染篩查列為入學(xué)必檢項(xiàng)目的學(xué)段是A.小學(xué)新生?B.初中新生?C.高中新生?D.大學(xué)新生答案：D3.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是結(jié)核分枝桿菌典型的脂質(zhì)成分A.索狀因子?B.蠟質(zhì)D?C.磷脂?D.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）答案：C4.【單項(xiàng)選擇】2025版《中國結(jié)核病診療指南》推薦，對于既往接受過二線藥物治療、仍培養(yǎng)陽性的耐多藥結(jié)核患者，首選的口服新藥組合中不包括A.貝達(dá)喹啉?B.利奈唑胺?C.德拉馬尼?D.環(huán)絲氨酸答案：D5.【單項(xiàng)選擇】某25歲男性，HIV陰性，痰GeneXpertMTB/RIFUltra檢測Ct值=16.3，rpoB無突變，胸部CT示右上肺尖段空洞直徑2.8cm，最適宜的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案為A.2HRZE/4HR?B.2HRE/4HR?C.2HRZ/4HR?D.2HRZES/1HRZE/5HRE答案：A6.【單項(xiàng)選擇】2025年起，我國將結(jié)核病患者健康管理服務(wù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對患者的隨訪頻次要求為A.強(qiáng)化期每10天一次，繼續(xù)期每月一次B.強(qiáng)化期每兩周一次，繼續(xù)期每兩個(gè)月一次C.強(qiáng)化期每周一次，繼續(xù)期每月一次D.強(qiáng)化期每兩周一次，繼續(xù)期每月一次答案：D7.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的ADA（腺苷脫氨酶）測定，2025年歐洲呼吸學(xué)會共識確定的臨界值為A.20U/L?B.30U/L?C.40U/L?D.50U/L答案：C8.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是2025年WHO推薦的結(jié)核預(yù)防性治療（TPT）短程方案A.3HP?B.1HP?C.3HR?D.6H答案：B9.【單項(xiàng)選擇】某孕婦孕16周，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)硬結(jié)18mm，胸部CT示粟粒樣結(jié)節(jié)，痰涂片抗酸染色陽性，首選的抗結(jié)核藥物組合為A.HRZE?B.HRE?C.HRZ?D.HREZ答案：B10.【單項(xiàng)選擇】2025年最新研究顯示，結(jié)核分枝桿菌Rv0081基因編碼蛋白主要參與A.細(xì)胞壁合成?B.缺氧應(yīng)答?C.鐵代謝?D.蛋白分泌答案：B11.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于貝達(dá)喹啉的QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)，2025年FDA黑框警告指出，基線QTcF＞____ms的患者禁用A.450?B.470?C.500?D.520答案：C12.【單項(xiàng)選擇】某8歲兒童，接種過BCG，PPD試驗(yàn)硬結(jié)14mm，無臨床癥狀，胸片正常，其祖母為痰涂片陽性肺結(jié)核，該兒童的管理措施為A.觀察?B.預(yù)防性治療?C.預(yù)防性治療+隨訪?D.預(yù)防性治療+胸CT答案：C13.【單項(xiàng)選擇】2025年，我國首次批準(zhǔn)上市的國產(chǎn)重組結(jié)核疫苗用于A.新生兒出生后即刻接種?B.潛伏感染人群?C.耐多藥結(jié)核患者?D.HIV感染者答案：B14.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是結(jié)核免疫重建炎癥綜合征（TBIRIS）的臨床類型A.paradoxicalIRIS?B.unmaskingIRIS?C.relapsingIRIS?D.persistentIRIS答案：C15.【單項(xiàng)選擇】2025年，WHO將哪種分子檢測方法列為兒童結(jié)核初始診斷技術(shù)A.TruNat?B.XpertMTB/RIF?C.XpertUltra?D.XpertXDR答案：C16.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的pe/ppe基因家族，2025年NatureMicrobiology文章指出其最主要的功能是A.抗原變異?B.毒力增強(qiáng)?C.耐藥突變?D.生物膜形成答案：A17.【單項(xiàng)選擇】某患者服用利奈唑胺600mgqd第6周出現(xiàn)視神經(jīng)炎，最合理的處理為A.立即停藥?B.減量至300mg?C.加用維生素B6?D.改為貝達(dá)喹啉答案：A18.【單項(xiàng)選擇】2025年，我國將結(jié)核分枝桿菌全基因組測序（WGS）納入耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，要求覆蓋比例不低于A.5%?B.10%?C.15%?D.20%答案：B19.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是2025年WHO推薦的結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證A.局限空洞型病變痰菌持續(xù)陽性?B.大咯血內(nèi)科無效?C.結(jié)核后支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染?D.結(jié)核性膿胸早期滲出期答案：D20.【單項(xiàng)選擇】2025年，我國啟動“AI+結(jié)核”篩查項(xiàng)目，AI閱片系統(tǒng)對胸片異常陰影的靈敏度目標(biāo)為A.≥70%?B.≥80%?C.≥90%?D.≥95%答案：C21.【單項(xiàng)選擇】某患者抗結(jié)核治療第3個(gè)月出現(xiàn)ALT180U/L，AST150U/L，TBil18μmol/L，癥狀輕微，下列處理正確的是A.停用所有藥物?B.停用吡嗪酰胺，繼續(xù)HRZE?C.停用異煙肼、利福平，保留吡嗪酰胺、乙胺丁醇?D.停用吡嗪酰胺、利福平，繼續(xù)HZE答案：D22.【單項(xiàng)選擇】2025年，我國首次報(bào)道的結(jié)核分枝桿菌對哪種新藥出現(xiàn)體外耐藥突變A.貝達(dá)喹啉?B.德拉馬尼?C.普托馬尼?D.利奈唑胺答案：C23.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于結(jié)核潛伏感染（LTBI）的γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA），2025年CDC指南指出，其特異性約為A.70%?B.80%?C.90%?D.95%答案：D24.【單項(xiàng)選擇】2025年，我國將結(jié)核病患者納入“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理，要求患者視頻服藥率不低于A.70%?B.80%?C.85%?D.90%答案：D25.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是2025年WHO推薦的結(jié)核患者營養(yǎng)支持核心指標(biāo)A.體重指數(shù)?B.中上臂圍?C.血清白蛋白?D.前白蛋白答案：B26.【單項(xiàng)選擇】2025年，我國將哪種中藥制劑寫入《結(jié)核病輔助治療專家共識》A.百合固金丸?B.參苓白術(shù)散?C.肺泰膠囊?D.養(yǎng)陰清肺丸答案：C27.【單項(xiàng)選擇】某患者結(jié)核性腦膜炎，地塞米松起始劑量0.4mg/kg/d，2025年IDSA指南推薦的減量方案為A.每5天減一半，總療程6周?B.每7天減一半，總療程8周?C.每10天減一半，總療程12周?D.每14天減一半，總療程16周答案：B28.【單項(xiàng)選擇】2025年，我國首次實(shí)現(xiàn)縣級結(jié)核病分子藥敏檢測全覆蓋的省份是A.江蘇?B.浙江?C.廣東?D.四川答案：A29.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的毒素抗毒素系統(tǒng)（TAsystem），2025年CellReports研究提示其最主要的作用是A.持留菌形成?B.生物膜形成?C.耐藥突變?D.抗原變異答案：A30.【單項(xiàng)選擇】2025年，WHO將“終結(jié)結(jié)核流行”戰(zhàn)略目標(biāo)的mortality降低幅度調(diào)整為A.2025年較2015年下降50%?B.2025年較2015年下降75%?C.2030年較2015年下降90%?D.2035年較2015年下降95%答案：B31.【多項(xiàng)選擇】2025年，我國耐多藥結(jié)核（MDRTB）治療失敗的危險(xiǎn)因素包括A.既往二線藥物使用史?B.氟喹諾酮耐藥?C.糖尿病?D.低體重?E.男性答案：ABCD32.【多項(xiàng)選擇】下列屬于2025年WHO推薦的結(jié)核分枝桿菌傳播動力學(xué)模型關(guān)鍵參數(shù)的有A.有效接觸數(shù)?B.感染進(jìn)展率?C.再感染率?D.自愈率?E.治療覆蓋率答案：ABCE33.【多項(xiàng)選擇】2025年，我國結(jié)核病患者電子藥盒監(jiān)測系統(tǒng)的功能包括A.實(shí)時(shí)開蓋記錄?B.短信提醒?C.視頻通話?D.定位功能?E.藥量稱重答案：ABCD34.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎的細(xì)針穿刺（FNA）檢測，2025年歐洲臨床微生物與感染病學(xué)會推薦A.常規(guī)行Xpert?B.行細(xì)胞學(xué)涂片抗酸染色?C.行結(jié)核培養(yǎng)?D.行16SrRNA測序?E.行LAM檢測答案：ABC35.【多項(xiàng)選擇】2025年，我國結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群（MTBC）全基因組測序數(shù)據(jù)庫包含的信息有A.耐藥相關(guān)突變?B.譜系分型?C.傳播鏈?D.疫苗逃逸位點(diǎn)?E.毒力基因答案：ABCE36.【多項(xiàng)選擇】下列屬于2025年WHO推薦的兒童結(jié)核超聲征象的有A.胸膜增厚?B.肺實(shí)變伴支氣管充氣征?C.空洞?D.胸腔積液?E.縱隔淋巴結(jié)鈣化答案：ABD37.【多項(xiàng)選擇】2025年，我國結(jié)核病患者社會支持評估量表（TBSSS）維度包括A.經(jīng)濟(jì)支持?B.情感支持?C.信息支持?D.陪伴支持?E.醫(yī)療支持答案：ABCD38.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于結(jié)核與糖尿病雙向篩查，2025年我國實(shí)施路徑中，對糖尿病患者進(jìn)行結(jié)核篩查的技術(shù)包括A.癥狀問卷?B.胸片?C.Xpert痰檢?D.IGRA?E.LAM尿檢答案：ABC39.【多項(xiàng)選擇】2025年，我國結(jié)核分枝桿菌基因型檢測用于暴發(fā)調(diào)查時(shí)，定義“近期傳播”閾值差異的SNP數(shù)目為A.≤5?B.≤10?C.≤12?D.≤15?E.≤20答案：AB40.【多項(xiàng)選擇】2025年，WHO推薦的結(jié)核感染控制措施中，屬于行政控制的有A.快速診斷?B.隔離治療?C.縮短就診等待時(shí)間?D.醫(yī)用防護(hù)口罩?E.自然通風(fēng)答案：ABC41.【判斷改錯】2025年，我國已實(shí)現(xiàn)結(jié)核病疫苗全民覆蓋，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)BCG接種率≥99%。答案：錯誤。改為：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)BCG接種率≥90%，尚未達(dá)到99%。42.【判斷改錯】結(jié)核分枝桿菌的脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）可通過尿液檢測，適用于所有結(jié)核患者。答案：錯誤。改為：LAM尿檢主要適用于HIV陽性或重癥結(jié)核患者，靈敏度在HIV陰性人群中低。43.【判斷改錯】2025年，我國已取消對結(jié)核患者的住院隔離制度，所有患者均在門診治療。答案：錯誤。改為：我國仍對傳染性強(qiáng)的肺結(jié)核患者實(shí)施住院隔離，直至痰菌轉(zhuǎn)陰。44.【判斷改錯】貝達(dá)喹啉與德拉馬尼聯(lián)合使用可顯著縮短MDRTB療程至9個(gè)月且無額外心臟毒性。答案：錯誤。改為：兩藥聯(lián)用延長QT間期風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需心電監(jiān)測，療程仍需個(gè)體化評估。45.【判斷改錯】2025年，我國結(jié)核病患者免費(fèi)治療范圍包括所有二線口服藥物和注射劑。答案：錯誤。改為：免費(fèi)范圍覆蓋一線藥物及部分二線藥物，新藥如貝達(dá)喹啉、德拉馬尼需項(xiàng)目或醫(yī)保支付。46.【填空】2025年，WHO將結(jié)核病患者治療成功率目標(biāo)設(shè)定為≥____%。答案：9047.【填空】我國2025年結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用自付比例平均降至____%。答案：1048.【填空】2025年，我國結(jié)核分枝桿菌對利福平耐藥的核心突變位點(diǎn)為rpoB____密碼子。答案：52649.【填空】2025年，我國首次報(bào)道的結(jié)核分枝桿菌譜系____型占比超過40%。答案：L250.【填空】2025年，我國結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求，基層機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者出院后____小時(shí)內(nèi)完成首次入戶隨訪。答案：7251.【簡答】簡述2025年我國結(jié)核潛伏感染篩查新技術(shù)“微陣列皮試”的原理及優(yōu)勢。答案：微陣列皮試?yán)梦⑨橁嚵袑SAT6、CFP10、Rv3615c等特異性抗原導(dǎo)入真皮，24小時(shí)觀察局部細(xì)胞免疫反應(yīng)。優(yōu)勢：①無需抽血，兒童依從性高；②結(jié)果客觀，可拍照AI判讀；③成本低于IGRA；④無BCG交叉反應(yīng)；⑤可在基層推廣。52.【簡答】說明2025年WHO推薦的“全口服6個(gè)月MDRTB方案”適用條件。答案：①確診耐多藥/利福平耐藥；②既往二線藥物使用＜1個(gè)月；③對氟喹諾酮類、貝達(dá)喹啉、利奈唑胺敏感；④無廣泛病變；⑤無妊娠、心律失常等禁忌；⑥患者知情同意。53.【簡答】列舉2025年我國結(jié)核病“智慧療護(hù)”平臺五大功能模塊。答案：①電子藥盒遠(yuǎn)程監(jiān)測；②AI胸片質(zhì)控；③視頻DOT；④智能語音隨訪；⑤大數(shù)據(jù)可視化決策。54.【簡答】概述2025年最新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核分枝桿菌毒素抗毒素系統(tǒng)MazEF在持留菌形成中的作用機(jī)制。答案：缺氧條件下，MazF毒素切割mRNA，抑制翻譯，使細(xì)菌進(jìn)入“休眠”持留狀態(tài)；MazE抗毒素在氧充足時(shí)中和MazF，恢復(fù)生長。該平衡調(diào)控持留菌比例，導(dǎo)致化療失敗。55.【簡答】說明2025年我國結(jié)核病患者營養(yǎng)支持“三階段模式”內(nèi)容。答案：①篩查評估：入院24h內(nèi)完成NRS2002；②干預(yù)：能量30kcal/kg/d、蛋白1.5g/kg/d，缺啥補(bǔ)啥；③隨訪：每月評估，調(diào)整方案，直至BMI≥18.5kg/m2。56.【案例分析】患者，男，38歲，農(nóng)民，因“咳嗽、低熱1月”就診。胸片示右肺上葉斑片影伴空洞。痰XpertMTB/RIF：MTB陽性，rpoB突變。既往體健。體重55kg。①給出2025年標(biāo)準(zhǔn)化治療方案；②治療第2周出現(xiàn)視物模糊，分析可能原因及處理；③若藥敏顯示氟喹諾酮耐藥，給出替代方案；④列出出院后健康管理要點(diǎn)。答案：①方案：6個(gè)月全口服MDRTB方案：貝達(dá)喹啉6個(gè)月（前2周400mgqd，后22周200mgtiw）、利奈唑胺600mgqd、德拉馬尼100mgbid、環(huán)絲氨酸500mgbid、吡嗪酰胺1500mgqd、莫西沙星400mgqd（若敏感）。②視物模糊：利奈唑胺相關(guān)視神經(jīng)炎，立即停用利奈唑胺，眼科會診，改用普托馬尼或增加德拉馬尼劑量。③氟喹諾酮耐藥：停用莫西沙星，改用普托馬尼200mgqd，療程延長至9個(gè)月，并加用氯法齊明100mgqd。④健康管理：72小時(shí)內(nèi)入戶隨訪，電子藥盒+視頻DOT，每周測血壓、血糖、心電圖，每月復(fù)查肝腎功能、痰培養(yǎng)，營養(yǎng)評估，心理支持，家庭成員篩查。57.【案例分析】患者，女，28歲，孕30周，因“頭痛、嘔吐3天”入院。腦膜刺激征陽性。腦脊液：白細(xì)胞260×10?/L，淋巴90%，蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L，ADA45U/L，腦脊液XpertMTB/RIF陽性。①給出2025年推薦抗結(jié)核方案；②說明糖皮質(zhì)激素使用原則；③產(chǎn)科處理；④新生兒管理。答案：①方案：異煙肼（H）+利福平（R）+乙胺丁醇（E）三聯(lián)，劑量：H5mg/kg、R10mg/kg、E20mg/kg，每日一次，產(chǎn)后加吡嗪酰胺。②激素：地塞米松0.4mg/kg/d靜注，每7天減半，總療程8周，密切監(jiān)測血糖、血壓。③產(chǎn)科：繼續(xù)妊娠，監(jiān)測胎心，避免胎兒缺氧，若顱內(nèi)壓持續(xù)＞30mmHg，考慮提前剖宮產(chǎn)。④新生兒：出生后立即行Xpert胃液檢測，預(yù)防性異煙肼10mg/kg/d，若陰性則接種BCG，若陽性按先天結(jié)核治療；禁止母乳喂養(yǎng)直至母親痰菌陰性。58.【案例分析】某中學(xué)發(fā)生結(jié)核病暴發(fā)，2025年3月發(fā)現(xiàn)3例痰涂片陽性學(xué)生，同班38人。①給出暴發(fā)調(diào)查步驟；②確定潛伏感染篩查技術(shù)；③給出化學(xué)預(yù)防方案；④學(xué)校疫情控制措施。答案：①步驟：核實(shí)診斷→現(xiàn)場調(diào)查→接觸者篩查→環(huán)境評估→分子流行病學(xué)分析→干預(yù)→評估。②篩查：癥狀問卷+IGRA+胸片，<5歲兒童行TST。③預(yù)防：3