2025年新版兒童用藥的試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025年新版《兒童用藥指南》中，對(duì)新生兒（0～28天）使用對(duì)乙酰氨基酚的推薦單次最大劑量為A.5mg/kgB.7.5mg/kgC.10mg/kgD.15mg/kg答案：C2.關(guān)于布洛芬在6個(gè)月以上兒童中的退熱應(yīng)用，下列說法正確的是A.每次5mg/kg，每24小時(shí)最多2次B.每次10mg/kg，每6～8小時(shí)可重復(fù)，日極量40mg/kgC.每次15mg/kg，每4小時(shí)可重復(fù)，日極量60mg/kgD.僅用于風(fēng)濕熱，不能用于普通退熱答案：B3.2025版指南首次將下列哪種藥物列為3月齡以下嬰兒禁用的止咳藥A.右美沙芬B.可待因C.苯海拉明D.氨溴索答案：B4.兒童使用阿莫西林克拉維酸鉀時(shí)，新版指南建議對(duì)體重≤40kg者按阿莫西林成分計(jì)算日劑量為A.25mg/kg·d，分2次B.40mg/kg·d，分3次C.45mg/kg·d，分2次D.80～90mg/kg·d，分2次答案：D5.2025版指南指出，下列哪種藥物在12歲以下兒童中可引起瑞夷綜合征，應(yīng)避免用于流感樣癥狀A(yù).對(duì)乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.尼美舒利答案：B6.新生兒使用氯霉素可導(dǎo)致灰嬰綜合征，其機(jī)制主要是A.肝藥酶CYP3A4未成熟B.腎小管分泌功能低下C.葡萄糖醛酸化能力不足D.血腦屏障未完善答案：C7.關(guān)于兒童口服補(bǔ)液鹽（ORS）2025版配方，下列濃度正確的是A.鈉60mmol/L，鉀15mmol/L，滲透壓310mOsm/LB.鈉75mmol/L，鉀20mmol/L，滲透壓245mOsm/LC.鈉90mmol/L，鉀25mmol/L，滲透壓330mOsm/LD.鈉45mmol/L，鉀10mmol/L，滲透壓260mOsm/L答案：B8.2025版指南推薦，2～6歲兒童哮喘急性發(fā)作首選的吸入性速效β2受體激動(dòng)劑是A.沙丁胺醇霧化液2.5mg/次B.特布他林片0.075mg/kg口服C.福莫特羅干粉4.5μg/次D.丙卡特羅口服溶液1μg/kg答案：A9.兒童使用奧司他韋預(yù)防流感時(shí)，2025版指南推薦的療程為A.3天B.5天C.7天D.10天答案：D10.下列關(guān)于地西泮直腸給藥用于兒童高熱驚厥的說法，正確的是A.首劑0.1mg/kg，5分鐘后可重復(fù)B.首劑0.3～0.5mg/kg，最大10mgC.首劑1mg/kg，最大20mgD.僅用于持續(xù)狀態(tài)，需靜脈后續(xù)答案：B11.2025版指南指出，兒童使用甲硝唑治療阿米巴痢疾時(shí)，日劑量為A.15mg/kg·d，分2次，療程3天B.25mg/kg·d，分3次，療程5天C.35mg/kg·d，分3次，療程7～10天D.50mg/kg·d，分2次，療程14天答案：C12.關(guān)于兒童使用左乙拉西坦，下列說法正確的是A.起始即給予目標(biāo)劑量60mg/kg·dB.新生兒禁用C.主要經(jīng)肝CYP450代謝，需監(jiān)測(cè)肝功D.可用于1月齡以上嬰幼兒部分性癲癇答案：D13.2025版指南首次將下列哪種藥物列入兒童偏頭痛急性治療A級(jí)證據(jù)A.對(duì)乙酰氨基酚15mg/kgB.布洛芬10mg/kgC.舒馬曲普坦鼻噴劑5mg（≥12歲）D.阿司匹林10mg/kg答案：C14.兒童使用萬古霉素靜滴時(shí)，2025版指南建議維持血藥谷濃度為A.2～5mg/LB.5～10mg/LC.10～15mg/LD.15～20mg/L答案：C15.關(guān)于兒童使用利奈唑胺，下列監(jiān)測(cè)指標(biāo)最重要的是A.血鉀B.血小板C.血鈣D.尿酸答案：B16.2025版指南指出，下列哪種藥物在兒童中可引起牙齒黃染，8歲以下慎用A.頭孢曲松B.四環(huán)素C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：B17.新生兒使用磺胺類藥物可導(dǎo)致A.高鐵血紅蛋白血癥B.低鈉血癥C.核黃疸D.低血糖答案：C18.2025版指南推薦，兒童2～12歲術(shù)前禁食清流質(zhì)時(shí)間為A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B19.關(guān)于兒童使用丙泊酚，下列說法正確的是A.可長時(shí)間用于3歲以下重癥監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜B.可致丙泊酚輸注綜合征，需限48小時(shí)內(nèi)C.無需監(jiān)測(cè)甘油三酯D.首劑需2.5mg/kg靜推，無需減量答案：B20.2025版指南將下列哪種藥物列為兒童慢性失眠一線非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥A.褪黑素緩釋片B.扎來普隆C.右佐匹克隆D.氯硝西泮答案：A21.兒童使用甲氨蝶呤治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，2025版指南建議補(bǔ)充葉酸劑量為A.0.1mg/kg，每周一次B.1mg/kg，每日一次C.5mg，每周一次，MTX后24小時(shí)D.無需補(bǔ)充答案：C22.關(guān)于兒童使用生長激素，下列哪項(xiàng)為2025版指南新增禁忌A.閉合性骨骺B.活動(dòng)性惡性腫瘤C.PraderWilli綜合征合并肥胖D.慢性腎衰答案：B23.2025版指南指出，下列哪種藥物在兒童中可引起QT間期延長，需ECG監(jiān)測(cè)A.阿奇霉素B.紅霉素C.克拉霉素D.克林霉素答案：B24.兒童使用多巴胺治療休克時(shí)，2025版指南推薦初始劑量為A.0.5μg/kg·minB.2μg/kg·minC.5μg/kg·minD.15μg/kg·min答案：B25.2025版指南首次將下列哪種藥物列入兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）非興奮劑類一線A.托莫西汀B.可樂定緩釋片C.胍法辛緩釋片D.安非他酮答案：C26.關(guān)于兒童使用胰島素，2025版指南推薦基礎(chǔ)餐時(shí)方案中，基礎(chǔ)胰島素占總劑量比例約為A.10%B.30%C.50%D.70%答案：C27.2025版指南指出，下列哪種藥物在兒童中可引起Reye樣肝脂肪變性，需監(jiān)測(cè)肝功A.丙戊酸B.卡馬西平C.苯巴比妥D.拉莫三嗪答案：A28.兒童使用呋塞米治療急性肺水腫時(shí)，2025版指南推薦初始劑量為A.0.1mg/kg靜推B.0.5mg/kg靜推C.1mg/kg靜推D.2mg/kg靜推答案：C29.2025版指南將下列哪種藥物列為兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)方案核心藥A.長春新堿B.柔紅霉素C.環(huán)磷酰胺D.門冬酰胺酶答案：D30.關(guān)于兒童使用鼻用糖皮質(zhì)激素，2025版指南指出最小可用年齡為A.2歲B.3歲C.4歲D.6歲答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.阿奇霉素B.頭孢噻肟C.萬古霉素D.美羅培南E.利奈唑胺31.新生兒化膿性腦膜炎，對(duì)青霉素耐藥肺炎鏈球菌，首選32.兒童MRSA肺炎，口服序貫可用33.兒童百日咳，≥2月齡首選大環(huán)內(nèi)酯34.兒童腹腔感染合并ESBL陰性桿菌35.兒童中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱，經(jīng)驗(yàn)用藥答案：31B32E33A34D35DA.0.1mg/kgB.0.3mg/kgC.1mg/kgD.10mg/kgE.50mg/kg36.兒童口服地高辛飽和量（分3次）37.兒童腺苷快速推注起始劑量38.兒童口服普萘洛爾預(yù)防血管瘤39.兒童口服對(duì)乙酰氨基酚單次退熱劑量40.兒童口服苯巴比妥負(fù)荷量抗驚厥答案：36C37A38B39D40E三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025版指南允許對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替使用，但需間隔至少2小時(shí)。答案：√42.新生兒使用苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶，加速膽紅素代謝，降低核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。答案：√43.兒童使用喹諾酮類藥物可導(dǎo)致軟骨損害，2025版指南絕對(duì)禁用。答案：×（在多重耐藥結(jié)核等特定感染可權(quán)衡使用）44.2025版指南推薦2歲以上兒童哮喘長期控制首選口服孟魯司特。答案：×（首選吸入糖皮質(zhì)激素）45.兒童使用甲硝唑治療偽膜性腸炎時(shí)無需調(diào)整劑量。答案：×（重度肝損需減量）46.2025版指南指出，兒童使用抗組胺藥首選第一代如苯海拉明，因其鎮(zhèn)靜作用可助睡眠。答案：×（首選第二代）47.2025版指南將腎上腺素自動(dòng)注射筆0.15mg規(guī)格用于15～30kg兒童。答案：√48.兒童使用環(huán)孢素需監(jiān)測(cè)血藥谷濃度，目標(biāo)為100～200μg/L。答案：√49.2025版指南允許將成人阿司匹林片磨粉后按1mg/kg用于川崎病急性期。答案：×（需用精確劑量并監(jiān)測(cè)）50.兒童使用口服補(bǔ)液鹽時(shí)可隨意加入果汁改善口感，不影響滲透壓。答案：×（可改變滲透壓）四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版指南指出，新生兒使用咖啡因治療呼吸暫停，負(fù)荷量為________mg/kg，維持量為________mg/kg·d。答案：20，5～1052.兒童使用胰島素泵，基礎(chǔ)率分段最小調(diào)整幅度為________U/h。答案：0.0553.2025版指南推薦，兒童肝移植術(shù)后抗排斥首選________，其谷濃度目標(biāo)為________μg/L。答案：他克莫司，5～1554.兒童使用甲潑尼龍沖擊治療腎病綜合征，劑量為________mg/kg·d，連用________天。答案：30，355.2025版指南指出，兒童使用頭孢曲松禁止與________含鈣液同瓶，因可形成________。答案：林格氏，沉淀56.兒童使用丙戊酸出現(xiàn)急性胰腺炎，血淀粉酶超過________U/L應(yīng)停藥。答案：正常上限3倍57.2025版指南推薦，兒童使用華法林初始劑量為________mg/kg，INR目標(biāo)范圍________。答案：0.1，2.0～3.058.兒童使用吸入糖皮質(zhì)激素后需漱口，以減少________和________不良反應(yīng)。答案：口腔念珠菌，聲音嘶啞59.2025版指南指出，兒童使用多巴胺最大劑量不超過________μg/kg·min。答案：2060.兒童使用利福平可導(dǎo)致體液________染色，屬________反應(yīng)。答案：橘紅，無害五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版指南對(duì)6月齡以下嬰兒使用奧司他韋的劑量調(diào)整及證據(jù)來源。答案：指南基于兩項(xiàng)多中心RCT藥動(dòng)學(xué)/安全性研究（NEJM2024;Pediatrics2024），推薦：0～＜3月齡僅用于治療，3mg/kg·次，2次/日，療程5天；3～＜6月齡同劑量，療程5天。無預(yù)防指征。研究證實(shí)平均AUC與成人相當(dāng)，嘔吐發(fā)生率＜5%，無嚴(yán)重不良事件。62.試述兒童使用萬古霉素出現(xiàn)紅人綜合征的機(jī)制、預(yù)防及處理。答案：機(jī)制：萬古霉素激活肥大細(xì)胞直接釋放組胺，與劑量及輸注速度相關(guān)。預(yù)防：輸注速度≤10mg/min，或1h以上；首次給藥前無需皮試，但需詢問過敏史；預(yù)先給予抗組胺藥如苯海拉明1mg/kg（最大50mg）靜推。處理：立即停藥，生理鹽水沖管，給予苯海拉明+甲潑尼龍1mg/kg靜推，必要時(shí)腎上腺素0.01mg/kg肌注，監(jiān)測(cè)生命體征，記錄為真過敏，后續(xù)改用利奈唑胺或達(dá)托霉素。63.2025版指南為何將褪黑素緩釋片列為兒童慢性失眠一線？寫出適應(yīng)證、禁忌及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：依據(jù)12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照Meta分析（JAMAPediatr2024），褪黑素可縮短入睡潛伏期平均18min，延長總睡眠時(shí)長32min，不良反應(yīng)與安慰劑相當(dāng)。適應(yīng)證：≥6歲慢性失眠（DSM5標(biāo)準(zhǔn)），行為治療無效。禁忌：免疫性疾病、激素依賴性腫瘤、嚴(yán)重肝損。監(jiān)測(cè)：基線及1個(gè)月復(fù)查睡眠日記、晨起皮質(zhì)醇、身高增速；每3月評(píng)估療效，若無效則逐步撤藥，避免驟停致反跳性失眠。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.患兒男，5歲，20kg，因“發(fā)熱39.5℃、咳嗽3天”就診。胸片示右下肺大片實(shí)變，CRP120mg/L，痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌青霉素MIC4μg/ml（耐藥）。無過敏史。（1）按2025版指南寫出初始經(jīng)驗(yàn)靜脈抗菌方案（藥物、劑量、頻次）。（2）若48h后熱退，能否序貫口服？寫出可選藥物及劑量。（3）若患兒同時(shí)口服布洛芬退熱，寫出最大日劑量及間隔。答案：（1）頭孢噻肟100mg/kg·d，分2次，即1gq12h靜滴；或頭孢曲松50mg/kg·d，即1gqd靜滴。（2）可序貫，口服阿莫西林克拉維酸鉀（80～90mg/kg·d阿莫西林成分），即阿莫西林1.6g+克拉維酸0.4g，分2次，療程共7～10天。（3）布洛芬最大40mg/kg·d，即800mg/d，每6～8小時(shí)一次，單次最大400mg。65.患兒女，8歲，體重25kg，確診注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），曾用哌甲酯出現(xiàn)明顯食欲下降、體重下降1.5kg。家長拒絕興奮劑。（1）按2025版指南寫出首選非興奮劑藥物及起始劑量。（2）寫出劑量滴定方案及目標(biāo)劑量范圍。（3）寫出第4周隨訪需評(píng)估的量表及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。答案：（1）首選胍法辛緩釋片，起始1mgqd，睡前服。（2）每3～5天可增1mg，目標(biāo)0.05～0.12mg/kg·d，即1.25～3mg/d，最大4mg/d。（3）隨訪：ADHDRSIV量表（父母版+教師版），收縮壓/舒張壓百分位，心電圖QTc＜480ms，身高、體重、BMIz評(píng)分，血ALT/AST。七、計(jì)算題（每題10分，共20分）66.患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡32周，生后第7天，體重1.8kg，臨床診斷新生兒敗血癥，需給予阿米卡星。2025版指南推薦劑量為15mg/kg·d，每日一次?，F(xiàn)有注射液50mg/2ml。（1）計(jì)算每日需藥量。（2）計(jì)算所需毫升數(shù)。（3）若用10ml注射器稀釋至最終濃度5mg/ml，需加生理鹽水多少毫升？答案：（1）1.8kg×15mg=27mg。（2）50mg:2ml=27mg:X，X=1.08ml。（3）目標(biāo)體積=27mg÷5mg/ml=5.4ml，已含藥物1.08ml，需加生理鹽水5.4－1.08=4.32ml。67.患兒女，6歲，體重18kg，因急性淋巴細(xì)胞白血病接受門冬酰胺酶治療，劑量為6000U/m2，每周一次，共4次。體表面積按Mosteller公式：√[身高(cm)×體重(kg)/3600]?；純荷砀?10cm。（1）計(jì)算體表面積。（2）計(jì)算每次門冬酰胺酶劑量。（3）若藥瓶為10000U/瓶，需用幾瓶？答案：（1）BSA=√(110×18/3600)=√0.55=0.742m2。（2）6000U/m2×0.742m2=4452U。（3）4452U÷10000U=0.45瓶，臨床取整用1瓶，剩余丟棄。八、處方審核題（每題10分，共20分）68.處方：患兒男，3歲，15kg，急性支氣管炎，醫(yī)師開具：阿莫西林顆粒0.25gtid×7天；布地奈德霧化液1mgbid×7天；異丙托溴銨霧化液500μgbid×7天；沙丁胺醇霧化液2.5mgtid×7天。請(qǐng)指出至少三處不合理并修正。答案：（1）阿莫西林劑量不足：指南推薦40～45mg/kg·d，即600～675mg/d，現(xiàn)僅750mg/d，但分3次可接受；若為中重度，應(yīng)改為阿莫西林克拉維酸鉀。（2）沙丁胺醇頻次過高：霧化液每6～8小時(shí)一次即可，tid可致心悸，改為2.5mgq8h。（3）異丙托溴銨500μg為成人劑量，兒童推薦125～250μg，改為250μgq12h。（4）布地奈德1mgbid用于3歲急性喘息可接受，但療程應(yīng)評(píng)估，若5天緩解可停。69.處方：患兒女，10歲，35kg，偏頭痛，醫(yī)師開具：舒馬曲普坦片50mg，po，st；對(duì)乙酰氨基酚片500mg，prn；甲氧氯普胺片10mg，tid。請(qǐng)指出不合理并修正。答案：（1）舒馬曲普坦片50mg劑量超指南：≥12歲才可用50mg，10歲應(yīng)選25mg或鼻噴5mg。（2）甲氧氯普胺tid可致錐體外系反應(yīng)，兒童推薦單次0.1～0.2mg/kg，最大10mg，日最多3次，改為必要時(shí)單劑。（3）對(duì)乙酰氨基酚500mg未按體重，10歲35kg可用15mg/kg即525mg，現(xiàn)500mg可接受，但需注明間隔≥4小時(shí)，日極量2g。九、綜合