預(yù)防老年人食品藥品誤食與應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.老年人最容易將下列哪種藥品誤認為保健品而超量服用？A.維生素C泡騰片B.硝苯地平緩釋片C.深海魚油軟膠囊D.蛋白粉答案：B2.發(fā)現(xiàn)老人誤服降糖藥后出現(xiàn)大汗、心悸，最優(yōu)先的應(yīng)急處理是：A.立即喂服含糖飲料B.讓其平臥并測血壓C.呼叫120同時測血糖D.口服氯化鈉溶液答案：C3.為防止老人將外用藥當口服藥，下列做法最有效的是：A.外用藥貼紅色菱形標簽B.外用藥與口服藥分柜存放C.外用藥統(tǒng)一放在冰箱D.外用藥全部鎖進抽屜答案：B4.老年人誤服過期的頭孢膠囊，無過敏史，首要評估內(nèi)容是：A.肝腎功能B.是否飲酒C.藥品批號D.服藥劑量與時間答案：D5.關(guān)于食品標簽“無糖”與“無蔗糖”，下列說法正確的是：A.兩者含義完全相同B.“無糖”可能含木糖醇C.“無蔗糖”一定不含能量D.老人可任意食用答案：B6.老人誤吞魚刺后自覺頸部固定疼痛，應(yīng)急預(yù)案第一步：A.吞飯團B.喝醋C.禁食禁水立即就診D.拍背答案：C7.下列哪種藥物外觀與維生素B2片最相似，易被混淆？A.地高辛片B.呋塞米片C.氯吡格雷片D.復(fù)方丹參片答案：B8.老年人夜間錯把緩釋片嚼碎服用，最可能出現(xiàn)的風險是：A.藥效喪失B.血藥濃度驟升C.胃腸道出血D.過敏反應(yīng)答案：B9.家屬發(fā)現(xiàn)老人誤服農(nóng)藥敵敵畏，不可采取的急救措施是：A.立即催吐B.脫去污染衣物C.保持氣道通暢D.撥打120答案：A10.老人患有帕金森病，最易導(dǎo)致其重復(fù)用藥的原因是：A.藥品價格貴B.記憶力減退C.藥品口感好D.家屬干預(yù)答案：B11.下列哪種食品與華法林同用會減弱其抗凝效果？A.菠菜B.西蘭花C.動物肝臟D.綠茶答案：C12.老年人誤服高濃度酒精，出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體，提示：A.急性胃炎伴出血B.低血糖C.酮癥酸中毒D.肝性腦病答案：A13.為降低老人誤食風險，藥品內(nèi)包裝應(yīng)優(yōu)先選擇：A.鋁塑泡罩加封袋B.透明玻璃瓶C.紙袋散裝D.金屬盒答案：A14.老人誤服過量安眠藥，意識模糊，現(xiàn)場急救體位：A.仰臥位B.俯臥位C.左側(cè)臥頭低腳高D.半坐臥位答案：C15.老年人把降壓藥當成維生素一天內(nèi)服三次，最需監(jiān)測：A.尿量B.血壓與心率C.體溫D.呼吸頻率答案：B16.關(guān)于食品過敏原標識，下列必須標注的是：A.葡萄糖B.乳糖C.食鹽D.味精答案：B17.老人誤服潔廁靈，以下中和劑可臨時口服的是：A.牛奶B.食醋C.小蘇打水D.蛋清答案：A18.老年人把硝酸甘油片當糖果含服三片，最突出表現(xiàn)：A.高熱B.劇烈頭痛伴低血壓C.腹瀉D.皮疹答案：B19.家屬為老人分藥時使用“星期藥盒”，最大隱患是：A.藥品受潮B.藥品混放導(dǎo)致錯服C.藥盒材質(zhì)有毒D.藥盒顏色不美觀答案：B20.老年人誤食霉變花生，最可能導(dǎo)致的急性中毒是：A.黃曲霉毒素中毒B.亞硝酸鹽中毒C.河豚毒素中毒D.肉毒中毒答案：A21.老人誤服抗抑郁藥阿米替林，出現(xiàn)QRS波增寬，首選解毒：A.氟馬西尼B.碳酸氫鈉C.納洛酮D.維生素K答案：B22.老年人把胰島素當疫苗皮下注射，劑量不明，首要：A.立即進食B.測指尖血糖C.熱敷注射部位D.口服葡萄糖答案：B23.下列哪項不是老年人重復(fù)用藥的高危因素？A.多科室就診B.電子病歷互通C.自行加量D.保健品疊加答案：B24.老人誤服過量補鐵片，出現(xiàn)嘔血，禁忌的急救措施：A.催吐B.牛奶口服C.去鐵胺靜滴D.內(nèi)鏡止血答案：A25.老年人把外用的水楊酸甲酯當藥膏大面積涂抹后出現(xiàn)抽搐，主因：A.水楊酸吸收中毒B.低血糖C.高鉀血癥D.過敏反應(yīng)答案：A26.老人誤吞假牙，出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即：A.拍背B.海姆立克急救C.口服潤滑劑D.胃鏡取出答案：B27.老年人把抗凝藥與銀杏葉片同服，最易出現(xiàn)：A.出血傾向增加B.血栓增加C.高血壓D.低鈉血癥答案：A28.老人誤服除草劑草甘膦，最早受損的器官：A.肝B.腎C.肺D.胃腸道答案：D29.老年人把含偽麻黃堿的感冒藥當降壓藥服用，最突出表現(xiàn)：A.低血壓B.心動過速與高血壓C.低血糖D.低體溫答案：B30.老人誤食苦杏仁，出現(xiàn)苦杏仁味呼吸，提示：A.氰化物中毒B.有機磷中毒C.酒精中毒D.亞硝酸鹽中毒答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.立即催吐B.口服活性炭C.靜注納洛酮D.靜注維生素KE.口服牛奶或蛋清F.靜注葡萄糖酸鈣G.血液灌流H.靜注去鐵胺I.靜注碳酸氫鈉J.靜注亞甲藍31.老人誤服50片對乙酰氨基酚3小時，意識清（）32.老人誤服華法林20片，INR>10（）33.老人誤服百草枯50ml，2小時內(nèi)（）34.老人誤服苦味酸鐵100片，血壓下降（）35.老人誤服強酸（）36.老人誤服亞硝酸鹽，發(fā)紺（）37.老人誤服阿米替林，QRS>120ms（）38.老人誤服氟乙酰胺，抽搐（）39.老人誤服阿片酊，呼吸6次/分（）40.老人誤服氫氟酸，手指灼痛（）答案：31B32D33G34H35E36J37I38F39C40F三、判斷題（每題1分，共10分）41.老年人視力下降，藥品說明書字體過小會增加誤食風險。（√）42.所有保健品均可與抗凝藥同時服用，無需監(jiān)測INR。（×）43.發(fā)現(xiàn)老人誤服農(nóng)藥后，第一時間喂水可稀釋毒物。（×）44.老年人重復(fù)服用含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥可致肝損傷。（√）45.食品標簽“低鹽”即“無鹽”，老人可任意食用。（×）46.老人誤服毒物后意識喪失，禁止催吐。（√）47.老年人把泡騰片直接放入口中含服有窒息風險。（√）48.所有藥品均可掰開服用，方便老人吞咽。（×）49.老年人誤服毒物后，保留剩余藥物及包裝有助于毒物鑒定。（√）50.老人誤食河豚后，出現(xiàn)呼吸麻痹，應(yīng)盡早氣管插管。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.老年人誤服毒物后，保留________及________送檢，有助于快速毒物篩查。答案：剩余藥品、包裝52.發(fā)現(xiàn)老人誤服強堿，可口服________稀釋，但禁止________。答案：牛奶或蛋清、催吐53.老年人把________片當糖果含服，易出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。答案：亞硝酸鹽54.老年人誤服________類藥物后，禁用腎上腺素，以免加重________。答案：β受體阻滯劑、低血壓55.老年人把________當食鹽加入菜肴，可導(dǎo)致低鈉性腦病。答案：利尿藥呋塞米56.老年人夜間誤服________，可能出現(xiàn)晨起跌倒，因其半衰期長。答案：長效苯二氮?類57.老年人把________當奶粉沖飲，可出現(xiàn)高鈣血癥與腎衰。答案：含磷洗滌劑58.老年人誤服________后，出現(xiàn)瞳孔縮小、大汗、肺水腫，提示有機磷中毒。答案：敵敵畏59.老年人把________當香油涼拌，可出現(xiàn)急性肝壞死。答案：桐油60.老年人誤服________，出現(xiàn)低體溫、低血壓、心動過緩，稱為“三聯(lián)征”。答案：巴比妥類五、簡答題（每題10分，共30分）61.敘述老年人誤服過量降糖藥后的現(xiàn)場評估與分級處理流程。答案：（1）評估意識、血糖、呼吸循環(huán)；（2）輕度：神志清，血糖2.83.9mmol/L，口服含糖1520g，15分鐘復(fù)測；（3）中度：神志模糊，血糖<2.8mmol/L，靜推50%葡萄糖40ml后持續(xù)靜滴10%葡萄糖，維持血糖610mmol/L；（4）重度：昏迷、抽搐，立即靜推高糖，繼以胰高血糖素1mg肌注，氣道保護，轉(zhuǎn)ICU；（5）監(jiān)測電解質(zhì)、肝腎功能，記錄出入量，防止腦水腫。62.說明老年人多重用藥導(dǎo)致重復(fù)服用含對乙酰氨基酚藥物的風險控制策略。答案：（1）建立完整用藥清單，含處方藥、OTC、保健品；（2）藥師審核，計算每日對乙酰氨基酚總量，上限3g/日；（3）電子處方系統(tǒng)設(shè)置紅色預(yù)警，超量自動攔截；（4）對老人及家屬進行圖解教育，強調(diào)“感冒藥+止痛藥”可能重復(fù)；（5）發(fā)放分藥盒，標注“含對乙酰氨基酚”紅色標簽；（6）定期監(jiān)測ALT、AST，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并處理。63.描述老年人誤食野生毒蘑菇后的院內(nèi)急救路徑。答案：（1）01h：洗胃、口服活性炭50g，保留標本送毒檢；（2）16h：建立靜脈通道，補液利尿，監(jiān)測肝腎功能、凝血；（3）624h：出現(xiàn)肝損傷，靜注N乙酰半胱氨酸首劑150mg/kg，繼以50mg/kg×4h、100mg/kg×16h；（4）24h后：ALT>1000U/L或INR>1.5，轉(zhuǎn)肝移植中心，準備人工肝支持；（5）全程記錄尿量、神志、血糖，防止低血糖與腎衰。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.85歲男性，獨居，晨起被鄰居發(fā)現(xiàn)倒地，口吐白沫，旁見“樂果”空瓶。查體：昏迷，瞳孔針尖樣，大汗淋漓，雙肺濕啰音，肌顫。血壓80/50mmHg，血氧85%，血糖7.2mmol/L。問題：（1）初步診斷；（2）列出前4項急救措施；（3）給出阿托品化指征；（4）何時考慮血液灌流。答案：（1）急性重度有機磷中毒（樂果）；（2）①立即氣管插管機械通氣；②脫去污染衣物，肥皂水清洗皮膚；③靜推阿托品首劑2mg，每5分鐘重復(fù)；④靜注氯解磷定1g，必要時重復(fù)；（3）阿托品化指征：瞳孔散大>3mm、皮膚干燥、肺濕啰音消失、心率>80次/分；（4）服毒量>100ml、昏迷深、膽堿酯酶<200U/L、常規(guī)治療無效時盡早血液灌流。65.80歲女性，阿爾茨海默病，誤服“格列本脲”20片4小時后被發(fā)現(xiàn)。查體：昏迷，血糖1.1mmol/L，靜脈塌陷，四肢濕冷。已靜推50%葡萄糖60ml、胰高血糖素1mg，血糖升至3.5mmol/L后再次降至1.5mmol/L。問題：（1）解釋血糖反彈性降低機