2025年核醫(yī)學(xué)規(guī)培試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.118FFDGPET/CT顯像中，導(dǎo)致縱隔血池SUVmax假性升高的最常見(jiàn)原因是A.患者血糖11.2mmol/LB.注射后候診期間頻繁說(shuō)話C.對(duì)比劑增強(qiáng)CT的線束硬化偽影D.注射點(diǎn)外漏0.5mL答案：C1.2根據(jù)《ICRP128號(hào)報(bào)告》，99mTcMAA肺灌注顯像對(duì)成人肺組織的吸收劑量（mGy/37MBq）最接近A.0.3B.1.1C.2.8D.5.4答案：B1.3131I治療Graves病時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)與甲狀腺吸收劑量呈線性相關(guān)A.24h攝碘率B.有效半衰期C.甲狀腺質(zhì)量D.以上全部答案：D1.468GaPSMAPET/CT中，前列腺原發(fā)灶SUVmax12.5，肝血池SUVmax4.0，其腫瘤/本底比（TBR）為A.2.1B.3.1C.4.1D.5.1答案：B1.599mTcDTPA腎動(dòng)態(tài)顯像，下列哪項(xiàng)參數(shù)最依賴“Patlak”模型A.峰時(shí)B.相對(duì)攝取率C.腎小球?yàn)V過(guò)率D.皮質(zhì)滯留指數(shù)答案：C1.6對(duì)18FNaF骨顯像，下列描述錯(cuò)誤的是A.血流相可在注射后2min完成B.延遲相推薦注射后60±10min采集C.腎小球?yàn)V過(guò)是其唯一清除途徑D.脊柱退變可呈局灶性高攝取答案：C1.7131I全身顯像前，為提高病灶檢出率，停用左甲狀腺素時(shí)間至少A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D1.899mTcMIBI甲狀旁腺顯像，雙時(shí)相法延遲相采集時(shí)間點(diǎn)為A.5min與30minB.10min與60minC.15min與120minD.30min與180min答案：C1.9放射性藥物“冷kit”中加入99mTcO4后，要求10min內(nèi)完成標(biāo)記，其主要目的是防止A.游離锝產(chǎn)生B.膠體形成C.還原劑失效D.細(xì)菌污染答案：A1.10按NEMANU22018標(biāo)準(zhǔn)，PET系統(tǒng)橫斷面空間分辨率測(cè)量使用A.點(diǎn)源18F，直徑≤1mmB.線源68Ge，長(zhǎng)度≥70cmC.面源99mTc，直徑15cmD.柱狀源22Na，長(zhǎng)度10cm答案：A1.1199mTc硫膠體脾顯像，脾內(nèi)巨噬細(xì)胞攝取機(jī)制屬于A.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.被動(dòng)擴(kuò)散C.吞噬作用D.受體介導(dǎo)內(nèi)吞答案：C1.12兒童腎動(dòng)態(tài)顯像，99mTcMAG3推薦注射劑量（MBq/kg）為A.1.0B.2.5C.3.7D.5.5答案：C1.13131IMIBG治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤，單次最大劑量限制器官是A.甲狀腺B.肝C.骨髓D.肺答案：C1.1418FFDGPET腦顯像，灰質(zhì)SUVmean8.5，白質(zhì)SUVmean5.2，其灰/白比約為A.1.2B.1.4C.1.6D.1.8答案：C1.1599mTcMDP骨顯像，三時(shí)相中“血池相”采集時(shí)間窗A.注射后5–10minB.注射后1–5minC.注射后30–60minD.注射后2–4h答案：B1.1668GaDOTATATEPET/CT，病灶SUVmax25，肝血池SUVmax8，其SUVmax比值提示A.低分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤B.中分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤C.高分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤D.非神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤答案：C1.17放射性核素發(fā)生器“淋洗曲線”峰值出現(xiàn)在A.第1mLB.第2–3mLC.第4–5mLD.第6mL后答案：B1.18131I治療分化型甲狀腺癌后，全身顯像發(fā)現(xiàn)肺彌漫性攝取，最可能提示A.肺轉(zhuǎn)移B.唾液腺污染C.胃腸道生理性D.造影劑干擾答案：A1.1999mTcDMSA腎靜態(tài)顯像，皮質(zhì)缺損最敏感體位A.后位B.前位C.左后斜D.右后斜答案：A1.2018FFDGPET/MR，采用UTE序列主要為了校正A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.骨皮質(zhì)衰減C.金屬植入物D.隨機(jī)符合答案：B1.2199mTcMAA肺灌注顯像，顆粒數(shù)<10萬(wàn)時(shí)，主要影響A.圖像計(jì)數(shù)密度B.肺動(dòng)脈壓測(cè)定C.右向左分流定量D.肝脾攝取答案：C1.22按IAEA要求，核醫(yī)學(xué)科99Mobreakthrough限值（%）A.0.05B.0.15C.0.25D.0.5答案：B1.2318FFDG注射后，患者血糖突然升高至15mmol/L，此時(shí)顯像應(yīng)A.立即采集B.推遲2hC.推遲至次日D.皮下注射胰島素后30min采集答案：C1.24131I治療甲亢，下列哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌A.妊娠B.哺乳期C.重度突眼D.肝功異常答案：A1.2599mTcHMPAO腦灌注顯像，標(biāo)記后放置10min再注射，圖像質(zhì)量下降原因是A.游離锝升高B.脂溶性下降C.放化純降低D.以上全部答案：D1.26PET/CT中，CTDIvol15mGy，DLP750mGy·cm，估算有效劑量（mSv）A.5B.10C.15D.20答案：B1.2799mTcMAG3腎動(dòng)態(tài)顯像，曲線呈“持續(xù)上升型”，最常見(jiàn)于A.急性腎小管壞死B.腎動(dòng)脈狹窄C.尿路梗阻D.急性排異答案：C1.2868GaPSMAPET，腎盂內(nèi)局灶高攝取SUVmax8，最可能A.原發(fā)腎癌B.尿路上皮癌C.生理性排泄D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)答案：C1.29131I全身顯像，采用“雙探頭”全身掃描，床速通常A.5cm/minB.10cm/minC.15cm/minD.20cm/min答案：B1.3099mTcMAA注射時(shí)，回抽血液目的A.確認(rèn)靜脈通暢B.減少游離锝C.降低顆粒聚集D.避免動(dòng)脈誤注答案：A2.共用題干題（每題2分，共20分）題干1：患者女，56歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后4周，TSH68mIU/L，擬行131I3.7GBq清灶治療。2.1治療前需停用左甲狀腺素至少A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D2.2131I給藥后第7天，全身顯像發(fā)現(xiàn)頸部條狀放射性濃聚，最可能A.殘留甲狀腺B.唾液腺C.食管生理性D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)答案：A2.3若患者同時(shí)發(fā)現(xiàn)肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴131I攝取，提示A.分化差B.分化好C.合并炎癥D.造影劑污染答案：B2.4治療后隔離時(shí)間依據(jù)我國(guó)GBZ1202020，當(dāng)患者體內(nèi)殘留<400MBq可解除，估算該患者需住院A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C2.5治療后6個(gè)月，Tg<0.2ng/mL，TSH刺激下Tg仍<0.2，131I全身顯像陰性，提示A.完全緩解B.生化不完全緩解C.結(jié)構(gòu)不完全緩解D.無(wú)法評(píng)估答案：A題干2：患者男，42歲，PSA32ng/mL，Gleason4+5，68GaPSMAPET/CT示前列腺SUVmax25，右髂血管旁淋巴結(jié)SUVmax15。2.6該患者PSMA表達(dá)水平屬于A.低B.中C.高D.無(wú)答案：C2.7若行177LuPSMA治療，骨髓劑量限制單次A.1GyB.2GyC.3GyD.4Gy答案：B2.8治療后第4周，PSA降至1.2ng/mL，影像學(xué)部分緩解，按PCWG3標(biāo)準(zhǔn)屬A.完全緩解B.部分緩解C.疾病穩(wěn)定D.疾病進(jìn)展答案：B2.9177LuPSMA主要通過(guò)A.肝膽排泄B.腎排泄C.腸道排泄D.肺排泄答案：B2.10治療后需監(jiān)測(cè)腎功能，首選指標(biāo)A.血肌酐B.eGFRC.尿蛋白D.尿NAG答案：B3.案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女，38歲，怕熱多汗3月，F(xiàn)T318pmol/L，F(xiàn)T456pmol/L，TSH<0.01mIU/L，99mTcO4甲狀腺顯像示甲狀腺雙葉彌漫性攝取增高，24h攝碘率72%，估算重量45g。問(wèn)題：（1）給出最可能診斷；（2）列出131I治療劑量計(jì)算公式并代入；（3）計(jì)算所需131I活度（目標(biāo)80Gy，μ=0.9MBq/gperGy）；（4）寫出治療后隨訪時(shí)間點(diǎn)及指標(biāo)；（5）若6個(gè)月后仍甲亢，下一步處理。答案：（1）Graves病。（2）A(GBq)=D(Gy)×m(g)/(μ×24huptake)=80×45/(0.9×0.72)。（3）A=3600/0.648≈5.6GBq。（4）4周復(fù)查FT3、FT4、TSH；3個(gè)月復(fù)查攝碘率；6個(gè)月復(fù)查超聲及抗體。（5）可第二次131I或手術(shù)或抗甲狀腺藥。案例2：患者男，61歲，右肺癌術(shù)后1年，CEA升高，18FFDGPET/CT示右胸壁結(jié)節(jié)SUVmax4.5，延遲相SUVmax5.8，同期CT增強(qiáng)示結(jié)節(jié)12mm，邊緣光滑。問(wèn)題：（1）給出PET/CT良惡性判別標(biāo)準(zhǔn)；（2）計(jì)算滯留指數(shù)；（3）列出3種鑒別診斷；（4）若行穿刺活檢，核醫(yī)學(xué)如何輔助定位；（5）若病理為低度惡性肉瘤，寫出后續(xù)影像隨訪方案。答案：（1）SUVmax≥2.5或延遲升高>10%提示惡性。（2）(5.8–4.5)/4.5×100%=28.9%。（3）肉瘤、孤立轉(zhuǎn)移、炎性結(jié)節(jié)。（4）采用18FFDGPET/CT導(dǎo)航，在最高SUV處放置金屬柵格標(biāo)記，實(shí)時(shí)引導(dǎo)。（5）每3個(gè)月局部MRI，每6個(gè)月全身PET/CT，持續(xù)2年。案例3：患者女，29歲，哺乳期，左乳紅腫痛5d，體溫39℃，白細(xì)胞18×109/L，99mTcHMPAO標(biāo)記白細(xì)胞顯像示左乳彌漫性放射性濃聚，SUVmax6.2，肝脾均勻分布。問(wèn)題：（1）給出核醫(yī)學(xué)診斷；（2）寫出哺乳期放射性藥物使用原則；（3）計(jì)算乳汁有效劑量系數(shù)（99mTcHMPAO0.19mSv/37MBq·d）；（4）給出中斷哺乳建議；（5）若改用18FFDG，是否需中斷哺乳及時(shí)間。答案：（1）急性乳腺炎。（2）選擇短半衰期、低乳汁分泌、低嬰兒吸收，停哺足夠時(shí)間。（3）注射370MBq，乳汁劑量0.19×10=1.9mSv·d。（4）停哺12h，期間泵出丟棄。（5）18FFDG需停哺6h。4.配伍題（每題1分，共10分）A.99mTcMAG3B.99mTcDMSAC.18FFDGD.131INaIE.68GaDOTATATEF.99mTcMAAG.177LuPSMAH.99mTcMDPI.123IMIBGJ.18FNaF4.1腎皮質(zhì)靜態(tài)顯像答案：B4.2肺灌注顯像答案：F4.3嗜鉻細(xì)胞瘤診斷答案：I4.4神經(jīng)內(nèi)分泌治療答案：E4.5前列腺癌治療答案：G4.6骨轉(zhuǎn)移篩查答案：J4.7甲亢治療答案：D4.8腫瘤代謝顯像答案：C4.9腎動(dòng)態(tài)顯像答案：A4.10骨代謝顯像答案：H5.計(jì)算與問(wèn)答題（每題5分，共30分）5.1某99Mo99mTc發(fā)生器淋洗液1mL含99mTc3700MBq，放化純98%，游離锝2%。取0.5mL標(biāo)記99mTcMAA，標(biāo)記率95%，求最終游離锝活度。答案：3700×0.5×0.02+3700×0.5×0.98×0.05=37+90.65=127.65MBq。5.218FFDG370MBq注射后，患者排空尿液500mL，測(cè)得尿放射性120MBq，估算體內(nèi)殘留。答案：370–120=250MBq。5.3131I7.4GBq治療甲狀腺癌，患者距離1m處劑量率初始為89μSv/h，按A(t)=A0e–0.693t/Teff，Teff=0.8d，求24h后劑量率。答案：A(t)=89×e–0.693×1/0.8=89×0.42=37.4μSv/h。5.499mTcMDP骨顯像，成人注射740MBq，求骨表面吸收劑量（mGy）。（S因子0.028mGy/MBq·h）答案：740×0.028=20.72mGy。5.568GaPSMA150MBq注射后，膀胱劑量系數(shù)0.21mSv/MBq，若2h內(nèi)排尿一次，累積劑量減少40%，求膀胱劑量。答案：150×0.21×0.6=18