2025年護理肺癌考點分析題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能是因為腫瘤壓迫了（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.臂叢神經(jīng)答案：A答案解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運動，肺癌患者腫瘤壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為嗆咳、音調(diào)降低等；膈神經(jīng)受壓會引起膈肌麻痹；臂叢神經(jīng)受壓主要影響上肢感覺和運動。舉一反三：對于肺癌壓迫不同神經(jīng)的臨床表現(xiàn)需要準(zhǔn)確記憶，比如壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張等。2.肺癌患者最常見的早期癥狀是（）A.胸痛B.咯血C.咳嗽D.發(fā)熱答案：C答案解析：咳嗽是肺癌最常見的早期癥狀，多為刺激性干咳或有少量白色黏液痰?？┭酁樘抵袔а蛏倭靠┭?；胸痛一般在病情進展后出現(xiàn)；發(fā)熱可能在合并感染等情況下出現(xiàn)，均不是最常見早期癥狀。舉一反三：在臨床工作中，對于長期吸煙且出現(xiàn)不明原因咳嗽的患者，要高度警惕肺癌的可能，需進一步完善相關(guān)檢查，如胸部X線、CT等。3.肺癌患者行化療后，最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝腎功能損害B.骨髓抑制C.惡心、嘔吐D.脫發(fā)答案：B答案解析：骨髓抑制是肺癌化療后最常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少。肝腎功能損害、惡心嘔吐、脫發(fā)也是化療的不良反應(yīng)，但骨髓抑制相對更為常見和嚴(yán)重，可能導(dǎo)致患者免疫力下降，增加感染風(fēng)險等。舉一反三：針對骨髓抑制，護理人員要密切監(jiān)測患者血常規(guī)變化，根據(jù)血細(xì)胞減少情況采取相應(yīng)措施，如必要時給予升白細(xì)胞、升血小板藥物，做好預(yù)防感染和出血的護理。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于肺癌的危險因素的有（）A.長期大量吸煙B.空氣污染C.遺傳因素D.職業(yè)暴露（如接觸石棉等）E.肺部慢性炎癥答案：ABCDE答案解析：長期大量吸煙是肺癌最重要的危險因素；空氣污染，包括室內(nèi)和室外污染，增加肺癌發(fā)病風(fēng)險；遺傳因素使得某些人群具有更高的易感性；職業(yè)暴露于石棉、鉻、鎳等物質(zhì)會增加患癌幾率；肺部慢性炎癥如肺結(jié)核等長期刺激也可能誘發(fā)肺癌。舉一反三：在對肺癌患者進行健康教育時，要強調(diào)避免這些危險因素的重要性，對于有職業(yè)暴露風(fēng)險的人群，應(yīng)做好職業(yè)防護措施。2.肺癌患者的護理措施包括（）A.心理護理，緩解患者焦慮恐懼情緒B.密切觀察生命體征及病情變化C.指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉D.協(xié)助患者進行生活護理，預(yù)防并發(fā)癥E.做好化療、放療等治療的護理答案：ABCDE答案解析：肺癌患者面臨疾病和治療的壓力，容易出現(xiàn)焦慮恐懼等不良情緒，心理護理很重要；密切觀察生命體征和病情變化能及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；呼吸功能鍛煉有助于提高患者呼吸功能，尤其是對于術(shù)后患者；協(xié)助生活護理可預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥；做好化療、放療護理可減輕治療不良反應(yīng)，提高治療效果。舉一反三：在實際護理工作中，要根據(jù)患者具體情況，制定個性化的護理計劃，全面滿足患者的護理需求。3.肺癌患者飲食護理的要點有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.鼓勵患者多飲水C.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物D.吞咽困難者給予鼻飼或胃腸造瘺補充營養(yǎng)E.化療期間食欲差時，可少食多餐答案：ABCDE答案解析：肺癌患者消耗較大，需要高熱量、高蛋白、高維生素飲食來補充營養(yǎng)；多飲水有助于痰液稀釋和排出；辛辣、油膩、刺激性食物可能加重患者不適；吞咽困難患者通過鼻飼或胃腸造瘺可保證營養(yǎng)攝入；化療期間食欲差，少食多餐可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，保證營養(yǎng)供給。舉一反三：對于不同治療階段和身體狀況的肺癌患者，飲食護理要點會有所不同，要根據(jù)實際情況進行調(diào)整，以促進患者康復(fù)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.肺癌患者出現(xiàn)胸痛癥狀一定是腫瘤侵犯胸膜導(dǎo)致的。（）答案：錯誤答案解析：肺癌患者胸痛原因多樣，除了腫瘤侵犯胸膜外，還可能是腫瘤侵犯胸壁、肋骨，或出現(xiàn)肺栓塞、心肌缺血等其他情況也可導(dǎo)致胸痛。舉一反三：臨床中遇到肺癌患者胸痛時，要綜合評估，詳細(xì)詢問胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等，進行相關(guān)檢查以明確病因，采取針對性治療和護理措施。2.所有肺癌患者都適合手術(shù)治療。（）答案：錯誤答案解析：手術(shù)治療是肺癌的主要治療方法之一，但并非所有患者都適合。存在嚴(yán)重心肺功能不全、廣泛轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)等情況的患者不適合手術(shù)。舉一反三：對于肺癌患者的治療方案選擇，需要多學(xué)科團隊（包括外科醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生等）根據(jù)患者的腫瘤分期、身體狀況等綜合評估后確定，不能一概而論。3.肺癌患者化療期間應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。（）答案：錯誤答案解析：化療藥物可能對腎臟造成損害，化療期間應(yīng)鼓勵患者多飲水，保證足夠的尿量，以促進化療藥物及其代謝產(chǎn)物的排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。舉一反三：化療期間除了關(guān)注水分?jǐn)z入，還需密切監(jiān)測患者腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4.肺癌患者進行放療時，皮膚護理非常重要，應(yīng)保持放療部位皮膚清潔、干燥，避免摩擦。（）答案：正確答案解析：放療可引起局部皮膚反應(yīng)，保持放療部位皮膚清潔、干燥，避免摩擦，能減少皮膚損傷的發(fā)生，防止感染等并發(fā)癥。舉一反三：護理人員要向患者及家屬詳細(xì)講解放療皮膚護理的重要性和方法，如避免使用刺激性護膚品、避免陽光直射等，提高患者的自我護理能力。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述肺癌患者術(shù)后呼吸道護理的要點。答案：-保持呼吸道通暢：鼓勵并協(xié)助患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-密切觀察呼吸情況：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等表現(xiàn)，監(jiān)測血氧飽和度，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。-氣管插管及氣管切開護理（如有）：妥善固定氣管插管或氣管切開套管，保持氣道濕化，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染，按時更換氣管切開處敷料。-指導(dǎo)呼吸功能鍛煉：如指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸等，以提高呼吸功能，促進肺復(fù)張。答案解析：肺癌術(shù)后呼吸道護理至關(guān)重要，關(guān)乎患者的呼吸功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。保持呼吸道通暢能防止痰液堵塞導(dǎo)致肺不張、肺部感染等；密切觀察呼吸情況可及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；對于有氣管插管或氣管切開的患者，做好相應(yīng)護理能減少并發(fā)癥；呼吸功能鍛煉有助于改善患者呼吸功能。舉一反三：在實際護理中，要根據(jù)患者具體情況，個性化實施呼吸道護理措施，對于老年患者或有慢性肺部疾病的患者，更要加強呼吸道管理。2.簡述肺癌患者化療期間的主要護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)變化，及時發(fā)現(xiàn)化療不良反應(yīng)。-心理護理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者對化療的恐懼和焦慮情緒。-飲食護理：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，少食多餐。食欲差者可根據(jù)患者口味調(diào)整飲食，必要時給予營養(yǎng)支持。-預(yù)防感染：由于化療可導(dǎo)致骨髓抑制，患者免疫力下降，要注意病房環(huán)境清潔，限制探視，必要時患者戴口罩，預(yù)防交叉感染。-化療不良反應(yīng)護理：如出現(xiàn)惡心、嘔吐，可遵醫(yī)囑給予止吐藥物，嘔吐后及時清理口腔；出現(xiàn)脫發(fā)，可提前告知患者并提供假發(fā)等幫助；出現(xiàn)靜脈炎，要合理選擇血管，避免同一部位反復(fù)穿刺，發(fā)生后給予相應(yīng)處理。答案解析：化療是肺癌綜合治療的重要手段之一，但會帶來多種不良反應(yīng)，通過全面的護理措施可減輕患者痛苦，提高治療依從性和效果。病情觀察能及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療；心理護理可增強患者治療信心；合理飲食有助于維持患者營養(yǎng)狀況；預(yù)防感染能降低患者因免疫力低下而發(fā)生感染的風(fēng)險；針對不良反應(yīng)的護理可緩解不適癥狀。舉一反三：不同化療藥物的不良反應(yīng)可能有所差異，護理人員要熟悉各種化療藥物的特點，提前做好預(yù)防和應(yīng)對措施，提高護理質(zhì)量。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何為肺癌患者提供全面的健康教育，以提高其生活質(zhì)量和康復(fù)效果。答案：為肺癌患者提供全面的健康教育，可從以下多個方面進行：1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹肺癌的病因、病理類型、臨床表現(xiàn)、治療方法等知識，讓患者對疾病有清晰的認(rèn)識，了解治療的必要性和過程，減少恐懼和焦慮。例如，講解不同病理類型肺癌（如腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等）的特點和治療方案的差異。2.治療相關(guān)教育：-手術(shù)治療：對于手術(shù)患者，術(shù)前教育包括呼吸功能鍛煉方法（如吹氣球、腹式呼吸等）、戒煙的重要性、手術(shù)前后的注意事項等。術(shù)后指導(dǎo)患者正確的咳嗽咳痰方法、傷口護理要點、活動限制等。-化療和放療：告知患者化療和放療的作用、療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法。如化療期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等，放療可能引起皮膚反應(yīng)、放射性肺炎等，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，并指導(dǎo)如何通過飲食、皮膚護理等措施減輕不適。3.飲食指導(dǎo)：強調(diào)營養(yǎng)對疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。根據(jù)患者的口味和消化情況，制定個性化的飲食計劃，如鼓勵多吃新鮮蔬菜水果、瘦肉、魚類、蛋類等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。對于吞咽困難或食欲差的患者，提供特殊的飲食建議，如鼻飼或胃腸造瘺的護理要點。4.康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，制定合理的康復(fù)計劃。包括呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，逐漸增加活動量，如散步、太極拳等有氧運動，但要避免過度勞累。同時，指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、規(guī)律作息等。5.心理支持與健康教育：肺癌患者常伴有不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁、恐懼等。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，提供心理支持和疏導(dǎo)。可組織患者參加肺癌康復(fù)小組，讓患者之間相互交流、分享經(jīng)驗，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，向家屬強調(diào)給予患者情感支持的重要性，共同為患者營造良好的心理環(huán)境。6.并發(fā)癥預(yù)防教育：告知患者及家屬肺癌可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺部感染、呼吸衰竭、咯血等，以及早期癥狀和預(yù)防措施。如指導(dǎo)患者注意保暖、避免著涼，預(yù)防肺部感染；出現(xiàn)咯血時應(yīng)保持冷靜，避免劇烈咳嗽，及時就醫(yī)等。7.定期復(fù)查教育：強調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患者復(fù)查的時間、項目等。一般術(shù)后患者需要定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等，以便及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，調(diào)整治療方案。通過以上全面的健康教育，能夠提高肺癌患者對疾病的認(rèn)知水平，增強自我護理能力，積極配合治療和康復(fù)，從而提高生活