2025年中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀？（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。慢性咳嗽、咳痰常為首發(fā)癥狀，喘息和胸悶不是標(biāo)志性癥狀。舉一反三：COPD的診斷主要依靠肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70可確定為持續(xù)性氣流受限。2.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.給予吸氧D.讓患者就地坐下或臥床休息答案：D解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，立即讓患者就地坐下或臥床休息，可減少心肌耗氧量，緩解疼痛。然后再進(jìn)行吸氧、觀察疼痛性質(zhì)、描記心電圖等措施。拓展：心絞痛發(fā)作時(shí)常用的緩解藥物是硝酸甘油，一般舌下含服1～2分鐘起效。3.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.需鐵量增加而攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵利用障礙答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見和最重要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。需鐵量增加而攝入不足多見于嬰幼兒、青少年等；鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后等；鐵利用障礙見于鐵粒幼細(xì)胞貧血等。引申：缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑和去除病因。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管疾病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。知識(shí)延伸：預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥要積極控制血糖、血壓、血脂等。2.下列關(guān)于原發(fā)性高血壓的護(hù)理措施正確的有（）A.定期測(cè)量血壓B.限制鈉鹽攝入C.適量運(yùn)動(dòng)D.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥E.保持情緒穩(wěn)定答案：ABCDE解析：原發(fā)性高血壓患者需要定期測(cè)量血壓，監(jiān)測(cè)血壓變化；限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量；保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。拓展：高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒。3.下列哪些屬于肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.脾大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：ABCDE解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。腹水是門靜脈高壓的突出表現(xiàn)；脾大是門靜脈高壓的重要體征；肝掌、蜘蛛痣與肝功能減退時(shí)雌激素滅活減少有關(guān)；黃疸也是肝功能減退的表現(xiàn)之一。舉一反三：肝硬化患者飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)取平臥位。（）答案：錯(cuò)誤解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)取端坐位或半臥位，以利于呼吸，減輕呼吸困難。平臥位會(huì)加重呼吸困難。知識(shí)拓展：哮喘患者急性發(fā)作期的治療藥物主要有沙丁胺醇等短效β?受體激動(dòng)劑。2.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心肌處于嚴(yán)重缺血缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃類藥物耐受性差，易誘發(fā)心律失常，所以禁用。引申：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1～3天。3.慢性腎衰竭患者應(yīng)給予高蛋白飲食。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)要保證足夠的熱量攝入。拓展：慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)紊亂有高鉀血癥等。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)避免使用堿性肥皂。（）答案：正確解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚敏感，堿性肥皂會(huì)刺激皮膚，加重皮膚損害，所以應(yīng)避免使用?？墒褂脺睾偷淖o(hù)膚品。舉一反三：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光直射，外出時(shí)做好防護(hù)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能分級(jí)決定活動(dòng)量，心功能Ⅰ級(jí)可適當(dāng)從事輕體力工作；Ⅱ級(jí)應(yīng)限制體力活動(dòng)；Ⅲ級(jí)以臥床休息為主，可適當(dāng)床邊活動(dòng)；Ⅳ級(jí)需絕對(duì)臥床休息。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，控制鈉攝入，每日不超過5g，嚴(yán)重心力衰竭患者不超過2g。限制水分?jǐn)z入，少量多餐。-病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。-癥狀體征：觀察呼吸困難程度、咳嗽咳痰情況、水腫部位及程度、頸靜脈怒張、肝大、腹水等情況。準(zhǔn)確記錄出入量，觀察體重變化。-用藥護(hù)理：-洋地黃類藥物：注意觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、視力模糊等）、心律失常等。使用前測(cè)量心率，心率低于60次/分或節(jié)律異常時(shí)暫停用藥。-利尿劑：觀察利尿效果及有無電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常等），及時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，減輕其焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)治療信心。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理原則。答案：-高熱量：由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，應(yīng)給予高熱量飲食，以滿足機(jī)體需要，每日總熱量較正常人增加50%～70%。-高蛋白：給予高蛋白飲食，蛋白質(zhì)供給量每日每千克體重1.5g以上，以糾正負(fù)氮平衡。可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。-高維生素：多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充足夠的維生素，尤其是維生素B族。-補(bǔ)充礦物質(zhì)：適當(dāng)增加鉀、鈣、磷等礦物質(zhì)的攝入，特別是有低鉀血癥、骨質(zhì)疏松的患者更應(yīng)注意。-忌碘飲食：避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品，禁用含碘藥物及含碘造影劑。減少食用刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、濃茶等，避免飲酒。五、討論題（每題20分，共1題，20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力、言語不清，隨即被家人送往醫(yī)院。入院后診斷為急性腦梗死。請(qǐng)討論針對(duì)該患者的護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：護(hù)理措施：-一般護(hù)理：-休息與安全：患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。加用床檔，防止墜床。-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體肌力情況。觀察有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，若出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。-飲食護(hù)理：患者病情穩(wěn)定后，無吞咽障礙者可給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的易消化飲食。有吞咽障礙者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下鼻飼飲食，防止嗆咳和誤吸。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用溶栓、抗凝、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物。觀察藥物不良反應(yīng)，如溶栓藥物可能導(dǎo)致出血，使用抗凝藥物要注意有無皮膚黏膜出血、牙齦出血等。-心理護(hù)理：患者因突發(fā)疾病，肢體活動(dòng)障礙、言語不清，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理，保持患者清潔，預(yù)防并發(fā)癥。定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染?？祻?fù)指導(dǎo)要點(diǎn)：-康復(fù)時(shí)機(jī)：病情穩(wěn)定后48～72小時(shí)可開始康復(fù)訓(xùn)練。-康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：早期進(jìn)行良肢位擺放，防止肢體攣縮畸形。之后進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床上翻身、坐起、站立、行走等訓(xùn)練。-言語功能訓(xùn)練：根據(jù)患者言語障礙的類型和程度，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練、口語表達(dá)訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練等。可通過與患者多交流、讓患者聽廣播