2025年脫離胃管的護理改善題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.患者準備脫離胃管時，評估患者的吞咽功能，以下哪種方法最常用？A.洼田飲水試驗B.吞咽造影檢查C.肌電圖檢查D.纖維喉鏡檢查答案：A解析：洼田飲水試驗是臨床最常用的評估吞咽功能的方法，操作簡單。吞咽造影檢查是評估吞咽功能的“金標準”，但屬于有創(chuàng)檢查，不是最常用；肌電圖檢查和纖維喉鏡檢查主要用于評估吞咽相關(guān)肌肉及喉部結(jié)構(gòu)等，并非最常用的吞咽功能評估方法。舉一反三：在評估其他功能時也有類似情況，如評估下肢深靜脈功能常用的是大隱靜脈瓣膜功能試驗等。2.脫離胃管后，為防止患者誤吸，以下護理措施錯誤的是？A.進食時抬高床頭30°-60°B.進食速度宜慢C.鼓勵患者快速飲水以沖洗口腔D.進食后保持半臥位30-60分鐘答案：C解析：快速飲水可能會增加誤吸風(fēng)險，應(yīng)該緩慢飲水。抬高床頭、控制進食速度、進食后保持半臥位等都有助于防止誤吸。比如在鼻飼患者護理中，鼻飼時及鼻飼后也需保持床頭抬高一定角度防止反流誤吸。3.對于剛脫離胃管的患者，飲食選擇以下哪種最為合適？A.辛辣食物刺激食欲B.高纖維粗糧促進胃腸蠕動C.清淡易消化流食D.油膩食物補充能量答案：C解析：剛脫離胃管的患者胃腸功能可能還未完全恢復(fù)，清淡易消化流食容易消化吸收，不會增加胃腸負擔(dān)。辛辣食物、油膩食物會刺激胃腸，高纖維粗糧不易消化，均不適合此時患者。在腸道手術(shù)后患者恢復(fù)飲食初期也多從流食開始，逐步過渡。多項選擇題（每題5分，共3題）1.脫離胃管前需要對患者進行全面評估，評估內(nèi)容包括（）A.患者的意識狀態(tài)B.患者的營養(yǎng)狀況C.患者的胃腸功能D.患者的口腔及咽喉部情況E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：意識狀態(tài)影響患者對進食指令的配合；營養(yǎng)狀況關(guān)系到患者是否能耐受脫離胃管后的經(jīng)口進食；胃腸功能決定患者能否消化吸收經(jīng)口攝入的食物；口腔及咽喉部情況影響患者的吞咽功能；心理狀態(tài)也會影響患者對脫離胃管及經(jīng)口進食的接受程度和配合度。例如在老年患者中，心理因素對康復(fù)過程影響較大，很多患者因擔(dān)心誤吸等不敢進食。2.以下哪些屬于脫離胃管后促進患者口腔功能恢復(fù)的護理措施（）A.口腔清潔B.口腔按摩C.舌肌訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練E.咀嚼訓(xùn)練答案：ABCE解析：口腔清潔可以保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，有利于口腔功能恢復(fù)；口腔按摩能促進口腔血液循環(huán)，增強口腔肌肉活力；舌肌訓(xùn)練和咀嚼訓(xùn)練能提高口腔相關(guān)肌肉的協(xié)調(diào)性和力量，促進口腔功能恢復(fù)。呼吸訓(xùn)練主要針對呼吸功能，對口腔功能恢復(fù)無直接作用。像對于長期臥床患者進行口腔護理時，也需要注重口腔肌肉的按摩等促進功能恢復(fù)。3.脫離胃管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.誤吸B.嗆咳C.胃腸功能紊亂D.營養(yǎng)不良E.呼吸道感染答案：ABCDE解析：脫離胃管后患者吞咽功能可能不完善，容易發(fā)生誤吸，誤吸后可能引發(fā)嗆咳和呼吸道感染；胃腸功能在突然改變進食方式后可能出現(xiàn)紊亂；如果經(jīng)口進食不能滿足營養(yǎng)需求，就可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。比如昏迷患者蘇醒后脫離胃管，因吞咽功能未完全恢復(fù)，誤吸的風(fēng)險較高。判斷題（每題5分，共4題）1.只要患者有強烈的意愿，就可以直接脫離胃管。（）答案：錯誤解析：脫離胃管需要綜合多方面因素進行評估，如患者的吞咽功能、胃腸功能、營養(yǎng)狀況等，不能僅依據(jù)患者意愿決定。比如患者雖然有意愿，但吞咽功能嚴重障礙，直接脫離胃管會增加誤吸風(fēng)險。2.脫離胃管后立即給予患者正常飲食，以滿足營養(yǎng)需求。（）答案：錯誤解析：脫離胃管后患者胃腸功能和吞咽功能可能需要一個適應(yīng)過程，應(yīng)先從清淡易消化的流食、半流食開始，逐漸過渡到正常飲食。就像腹部手術(shù)后患者恢復(fù)飲食也是循序漸進的。3.對脫離胃管的患者進行心理支持是可有可無的。（）答案：錯誤解析：患者脫離胃管過程中可能存在擔(dān)憂、恐懼等心理，良好的心理支持有助于患者積極配合，提高康復(fù)效果。例如癌癥患者在治療過程中，心理支持對康復(fù)進程有重要影響。4.脫離胃管后不需要再關(guān)注患者的呼吸道情況。（）答案：錯誤解析：脫離胃管后患者仍有發(fā)生誤吸的可能，誤吸可能導(dǎo)致呼吸道感染等問題，所以仍需密切關(guān)注呼吸道情況。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述脫離胃管前的評估要點。答案：-意識狀態(tài)評估：了解患者是否清醒，能否配合指令，如聽從進食相關(guān)指令等，意識不清的患者誤吸風(fēng)險高，不利于脫離胃管。-營養(yǎng)狀況評估：通過測量體重、血清蛋白水平等指標，判斷患者目前的營養(yǎng)狀態(tài)，良好的營養(yǎng)狀況是脫離胃管的基礎(chǔ)，營養(yǎng)差的患者可能需要進一步改善營養(yǎng)后再考慮。-胃腸功能評估：觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，了解胃腸蠕動情況，可通過聽診腸鳴音等方式，胃腸功能良好才能消化吸收經(jīng)口攝入的食物。-吞咽功能評估：常用洼田飲水試驗，讓患者按一定要求飲用適量水，觀察患者有無嗆咳、吞咽困難等情況，吞咽功能正常是脫離胃管的關(guān)鍵。-口腔及咽喉部情況評估：檢查口腔有無潰瘍、炎癥等，咽喉部有無紅腫、疼痛等，確?？谇缓脱屎聿拷Y(jié)構(gòu)和功能正常，有利于經(jīng)口進食。-心理狀態(tài)評估：了解患者對脫離胃管的態(tài)度和心理狀態(tài)，若患者存在恐懼、焦慮等不良情緒，可能影響其配合度，需要先進行心理疏導(dǎo)。舉一反三：在評估患者是否適合進行其他操作或治療時，也需要從多個方面綜合評估，如評估患者是否適合手術(shù)，要評估心肺功能、肝腎功能、凝血功能等多方面。2.請說明脫離胃管后的護理要點。答案：-飲食護理：開始時給予清淡易消化的流食，如米湯、菜湯等，少量多次喂食，觀察患者有無不適。隨著患者適應(yīng)逐漸過渡到半流食、軟食，最后到正常飲食。控制進食速度和量，避免過快、過多導(dǎo)致嗆咳或胃腸負擔(dān)加重。-預(yù)防誤吸護理：進食時抬高床頭30°-60°，讓患者保持舒適的體位，利于食物通過食管進入胃內(nèi)；進食過程中密切觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)，如有應(yīng)立即停止進食并采取相應(yīng)措施；進食后保持半臥位30-60分鐘，防止食物反流。-口腔護理：保持口腔清潔，飯后及睡前用溫水或口腔護理液進行口腔清潔，防止口腔細菌滋生引發(fā)感染。還可進行口腔按摩、舌肌訓(xùn)練等促進口腔功能恢復(fù)。-觀察病情：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等胃腸不適癥狀，以及有無發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。-心理護理：關(guān)注患者心理狀態(tài)，鼓勵患者積極面對經(jīng)口進食過程，對患者取得的進步及時給予肯定和鼓勵，增強其信心。討論題（每題20分，共1題）在臨床工作中，針對不同年齡段的患者，脫離胃管的護理改善措施有哪些不同點和相同點？請展開討論。答案：相同點：-評估方面：無論哪個年齡段，脫離胃管前都需要全面評估患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、胃腸功能、吞咽功能、口腔及咽喉部情況以及心理狀態(tài)。這是確?；颊吣軌虬踩?、順利脫離胃管的基礎(chǔ)。例如，通過洼田飲水試驗評估吞咽功能，對于兒童、成年人和老年人都是必要的評估手段。-基本護理措施：脫離胃管后都要注重飲食護理，從清淡易消化的食物開始，逐步過渡飲食；都要預(yù)防誤吸，如抬高床頭、控制進食速度等；都需進行口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防感染；同時都要密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。不同點：-兒童患者：-心理護理方面：兒童對陌生環(huán)境和操作可能存在恐懼心理，需要更多的安撫和陪伴。可以采用游戲、講故事等方式轉(zhuǎn)移其注意力，增加其對護理操作的配合度。例如在進行口腔護理時，可以將口腔清潔工具比喻成有趣的玩具。-飲食調(diào)整方面：兒童的飲食需求和消化能力與成人不同，食物的選擇要更注重營養(yǎng)均衡和口味適宜，以吸引兒童進食。比如可以準備色彩鮮艷、造型可愛的食物。-老年患者：-身體功能方面：老年人身體機能下降，吞咽功能和胃腸功能恢復(fù)相對較慢。在脫離胃管后，飲食過渡的時間可能需要更長，對食物的軟爛程度要求更高。例如，老年患者從流食過渡到半流食可能需要比年輕人更多的時間觀察和適應(yīng)。-心理狀態(tài)方面：老年人可能擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)或自理能力下降，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。護理人員需要給予更多的關(guān)心和耐心傾聽，幫助他們樹立康復(fù)的信心。-成年患者：-教育指導(dǎo)方面：成年患者理解能力較強，可以給予詳細的健康教育，讓他們了解脫離胃管的過程和注