2025年嘔吐物的護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.對(duì)于昏迷患者嘔吐時(shí)，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.快速補(bǔ)液B.頭偏向一側(cè)C.應(yīng)用止吐藥物D.觀察嘔吐物性狀答案：B解析：昏迷患者嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物反流誤吸進(jìn)入氣管，引起窒息等嚴(yán)重后果?？焖傺a(bǔ)液一般在患者有脫水等情況時(shí)進(jìn)行；應(yīng)用止吐藥物需根據(jù)具體病情及醫(yī)囑，不是首要措施；觀察嘔吐物性狀雖然重要，但防止誤吸更為關(guān)鍵。2.嘔吐物為咖啡渣樣物質(zhì)，提示可能存在（）A.膽汁反流B.幽門梗阻C.上消化道出血D.食物中毒答案：C解析：上消化道出血時(shí)，血液經(jīng)胃酸作用后，嘔吐物可呈咖啡渣樣。膽汁反流嘔吐物一般為黃綠色；幽門梗阻嘔吐物為宿食；食物中毒嘔吐物性狀多樣，但咖啡渣樣多提示上消化道出血。3.評(píng)估嘔吐物時(shí)，下列哪項(xiàng)不需要重點(diǎn)關(guān)注（）A.顏色B.氣味C.重量D.量答案：C解析：嘔吐物的顏色、氣味和量都能為病情判斷提供重要線索。如顏色可提示是否有出血等情況；氣味可判斷有無特殊病變；量的多少能輔助判斷病情嚴(yán)重程度等。而嘔吐物重量一般對(duì)病情診斷和護(hù)理決策意義不大。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.嘔吐患者的護(hù)理措施包括（）A.保持環(huán)境清潔、安靜B.協(xié)助患者取舒適體位C.及時(shí)清理嘔吐物D.觀察生命體征變化E.鼓勵(lì)患者大量飲水答案：ABCD解析：保持環(huán)境清潔安靜可減少對(duì)患者的刺激；協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位等，可防止誤吸；及時(shí)清理嘔吐物能避免不良?xì)馕洞碳ぜ皽p少細(xì)菌滋生；觀察生命體征變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。而鼓勵(lì)患者大量飲水不恰當(dāng)，在嘔吐頻繁時(shí)大量飲水可能加重嘔吐。2.下列哪些情況可能導(dǎo)致嘔吐（）A.顱內(nèi)壓增高B.妊娠C.暈車D.急性胃炎E.腸梗阻答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高可刺激嘔吐中樞引起噴射性嘔吐；妊娠期間由于體內(nèi)激素變化等因素易出現(xiàn)早孕反應(yīng)導(dǎo)致嘔吐；暈車是前庭功能紊亂引起嘔吐；急性胃炎時(shí)胃黏膜受刺激可引發(fā)嘔吐；腸梗阻時(shí)腸內(nèi)容物無法正常通過，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，引起反射性嘔吐。3.嘔吐患者飲食護(hù)理正確的是（）A.嘔吐劇烈時(shí)暫禁食B.嘔吐緩解后給予清淡易消化食物C.可給予辛辣食物刺激食欲D.少量多餐E.先從流食或半流食開始答案：ABDE解析：嘔吐劇烈時(shí)胃腸功能紊亂，暫禁食可讓胃腸得到休息；嘔吐緩解后給予清淡易消化食物，如米粥等，利于胃腸恢復(fù)；少量多餐可減輕胃腸負(fù)擔(dān)；先從流食或半流食開始，隨著病情好轉(zhuǎn)再逐漸過渡到正常飲食。而辛辣食物會(huì)刺激胃腸黏膜，加重不適，不適合嘔吐患者。三、判斷題（每題5分，共4題）1.所有嘔吐患者都應(yīng)立即使用止吐藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)先評(píng)估患者嘔吐的原因及病情，對(duì)于一些原因不明或需進(jìn)一步觀察病情的患者，隨意使用止吐藥物可能會(huì)掩蓋病情，不利于診斷和治療。2.觀察嘔吐物時(shí)，只需要記錄量就可以。（）答案：錯(cuò)誤解析：除了記錄量，還需要觀察嘔吐物的顏色、氣味、性狀等，這些都對(duì)判斷病情有重要意義。3.對(duì)于嘔吐患者，為防止脫水，應(yīng)立即大量補(bǔ)充水分。（）答案：錯(cuò)誤解析：如果嘔吐頻繁，大量補(bǔ)充水分可能會(huì)再次引發(fā)嘔吐，加重患者不適。應(yīng)根據(jù)患者情況，先評(píng)估嘔吐情況，必要時(shí)可通過靜脈補(bǔ)液等方式維持水、電解質(zhì)平衡。4.患者嘔吐后，應(yīng)及時(shí)更換被污染的衣物和床單。（）答案：正確解析：及時(shí)更換被污染的衣物和床單，可保持患者身體清潔，提高舒適度，同時(shí)也能減少因嘔吐物殘留產(chǎn)生的不良?xì)馕秾?duì)患者的刺激。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述嘔吐患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，判斷患者整體狀況，如血壓下降可能提示存在休克，體溫升高可能合并感染等。-嘔吐情況：包括嘔吐的頻率，頻繁嘔吐可能提示病情較為嚴(yán)重；嘔吐的方式，如噴射性嘔吐常見于顱內(nèi)壓增高；嘔吐物的性狀，如顏色（咖啡渣樣提示上消化道出血，黃綠色提示膽汁反流等）、氣味（酸臭味提示胃內(nèi)容物滯留等）、量等，這些有助于判斷病因。-意識(shí)狀態(tài)：觀察患者是否清醒、有無嗜睡、昏迷等意識(shí)改變，意識(shí)改變可能與原發(fā)病因或嘔吐導(dǎo)致的并發(fā)癥（如電解質(zhì)紊亂等）有關(guān)。-脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：觀察患者有無口渴、皮膚彈性下降、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，以及有無乏力、心律失常等電解質(zhì)紊亂的癥狀，因?yàn)轭l繁嘔吐易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失衡。-伴隨癥狀：注意是否伴有頭痛、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，頭痛伴嘔吐可能提示顱內(nèi)病變；腹痛、腹瀉伴嘔吐可能是胃腸道疾病等。2.簡(jiǎn)述對(duì)嘔吐患者進(jìn)行心理護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-建立良好護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通，態(tài)度和藹、耐心傾聽患者的訴說，了解患者對(duì)嘔吐的感受及擔(dān)憂，讓患者感受到關(guān)心和重視，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任。-解釋病情：向患者及家屬解釋嘔吐的原因、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕因不了解病情而產(chǎn)生的焦慮和恐懼。例如，告知患者如果是藥物副作用引起的嘔吐，在調(diào)整藥物后癥狀可能會(huì)緩解。-緩解緊張情緒：在患者嘔吐時(shí)，陪伴在患者身邊，給予精神支持，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，如“別緊張，慢慢會(huì)好起來的”。同時(shí)，及時(shí)清理嘔吐物，保持環(huán)境整潔，減少不良刺激。-鼓勵(lì)積極應(yīng)對(duì)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，肯定患者在面對(duì)疾病時(shí)的努力和積極態(tài)度，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢耘e例說明類似病情患者康復(fù)的案例，讓患者看到希望。五、討論題（每題20分，共1題）請(qǐng)討論不同原因?qū)е聡I吐的護(hù)理重點(diǎn)有何不同。答案：-胃腸道疾病導(dǎo)致的嘔吐：-護(hù)理重點(diǎn)在于飲食調(diào)整：嘔吐期間暫禁食，待嘔吐緩解后，從清淡、易消化的流食或半流食開始，如米湯、藕粉等，少量多餐，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重胃腸負(fù)擔(dān)。-觀察胃腸道癥狀：密切觀察有無腹痛、腹瀉、腹脹等伴隨癥狀，注意腹痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間等，為病情診斷提供依據(jù)。-補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：由于嘔吐易導(dǎo)致水、電解質(zhì)丟失，要及時(shí)評(píng)估患者脫水及電解質(zhì)紊亂情況，根據(jù)醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。-顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的嘔吐：-病情觀察是關(guān)鍵：密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化，尤其是意識(shí)和瞳孔的改變，可能提示顱內(nèi)病變的進(jìn)展。如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。-體位護(hù)理：患者宜取頭高足低位（床頭抬高15°-30°），以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減少嘔吐的發(fā)生。同時(shí)，保持頭部制動(dòng)，避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，防止加重顱內(nèi)壓波動(dòng)。-降低顱內(nèi)壓措施：遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇）等藥物降低顱內(nèi)壓，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如觀察尿量變化，判斷脫水效果。-妊娠嘔吐：-心理支持：孕婦本身心理較為敏感，妊娠嘔吐可能會(huì)使她們更加焦慮、煩躁。護(hù)理人員要給予充分的理解和關(guān)心，耐心傾聽孕婦的感受，向其解釋妊娠嘔吐是孕期常見現(xiàn)象，多數(shù)在孕12周左右會(huì)逐漸緩解，緩解其心理壓力。-飲食調(diào)整：根據(jù)孕婦的口味和喜好，提供清淡、可口、易消化的食物，可采取少食多餐的方式。避免食用引起惡心的食物和氣味，如油膩食物、刺激性氣味等。可適當(dāng)增加富含維生素B6的食物攝入，如香蕉、堅(jiān)果等，有助于緩解嘔吐。-觀察孕婦及胎兒情況：監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征、體重變化，觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。同時(shí)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，確保母嬰安全。-藥物副作用導(dǎo)致的嘔吐：-評(píng)估藥物與嘔吐關(guān)系：詳細(xì)了解患者正在使用的藥物種類、劑量、用藥時(shí)間等，判斷嘔吐是否為藥物副作用所致。及時(shí)與醫(yī)生溝通，考慮是否需要調(diào)整藥物劑量、更換藥物或采取相應(yīng)的對(duì)癥治