(2025年)醫(yī)院兒科科室考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周答案：C2.川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的是：A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）C.唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血D.多形性皮疹答案：A3.6個(gè)月嬰兒因發(fā)熱、咳嗽3天就診，體溫39.5℃，呼吸50次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.上呼吸道感染答案：B4.兒童熱性驚厥的首選止驚藥物是：A.地西泮（靜脈注射）B.苯巴比妥（肌內(nèi)注射）C.水合氯醛（灌腸）D.苯妥英鈉（靜脈注射）答案：A5.輪狀病毒腸炎的典型大便性狀是：A.黏液膿血便B.蛋花湯樣或水樣便C.豆腐渣樣便D.柏油樣便答案：B6.新生兒ABO溶血病最常見于：A.母親O型，嬰兒A型B.母親A型，嬰兒B型C.母親B型，嬰兒A型D.母親AB型，嬰兒O型答案：A7.兒童哮喘長期控制治療的首選藥物是：A.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）D.長效β2受體激動(dòng)劑（LABA）答案：C8.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型X線表現(xiàn)是：A.臨時(shí)鈣化帶模糊或消失B.骨密度增高C.骨皮質(zhì)增厚D.干骺端呈杯口狀、毛刷狀改變答案：D9.化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是：A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.癲癇答案：A10.1歲兒童正常體重（kg）約為：A.6B.8C.10D.12答案：C11.過敏性紫癜的特征性皮疹多見于：A.面部B.軀干C.四肢伸側(cè)（尤其是雙下肢）D.手掌、足底答案：C12.支原體肺炎的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）D.喹諾酮類答案：C13.兒童糖尿病最常見的類型是：A.1型糖尿?。═1DM）B.2型糖尿?。═2DM）C.新生兒糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：A14.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道污染）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C15.兒童缺鐵性貧血最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵（SI）降低C.血清鐵蛋白（SF）降低D.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）升高答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.快速評(píng)估與初步復(fù)蘇（保暖、清理呼吸道、擦干、刺激）B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑）答案：ABCD2.川崎病的主要并發(fā)癥包括：A.冠狀動(dòng)脈瘤B.心肌炎C.關(guān)節(jié)炎D.膽囊積液答案：ABD3.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括：A.多飲、多尿加重B.惡心、嘔吐、腹痛C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）答案：ABCD4.毛細(xì)支氣管炎的常見病原體有：A.呼吸道合胞病毒（RSV）B.流感病毒C.副流感病毒D.肺炎支原體答案：ABC5.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括：A.血尿（肉眼或鏡下）B.水腫（眼瞼、面部為主）C.高血壓D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）答案：ABC6.維生素D缺乏性手足搐搦癥的誘因包括：A.維生素D治療初期（血鈣快速向骨轉(zhuǎn)移）B.感染（發(fā)熱、嘔吐導(dǎo)致血鈣降低）C.饑餓（腸道吸收減少）D.酸中毒糾正后（游離鈣減少）答案：ABCD7.兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有：A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵蛋白（SF）＜12μg/LC.總鐵結(jié)合力（TIBC）降低D.骨髓可染鐵減少答案：ABD8.重型腹瀉的表現(xiàn)包括：A.腹瀉次數(shù)＞10次/日B.伴有脫水、電解質(zhì)紊亂或全身中毒癥狀（發(fā)熱、精神萎靡）C.大便含黏液膿血D.嘔吐頻繁（影響進(jìn)食）答案：ABD9.兒童病毒性腦炎的腦脊液特點(diǎn)包括：A.壓力正?；蛏連.白細(xì)胞數(shù)輕度升高（以淋巴細(xì)胞為主）C.糖和氯化物正常D.蛋白質(zhì)明顯升高（＞1g/L）答案：ABC10.兒童急性白血病的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱（感染或腫瘤性發(fā)熱）B.貧血（面色蒼白、乏力）C.出血（皮膚瘀點(diǎn)、鼻衄）D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清總膽紅素＞6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早產(chǎn)兒＞15mg/dl（257μmol/L）；③每日血清膽紅素上升＞5mg/dl（85μmol/L）；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞2mg/dl（34μmol/L）。2.列舉兒童哮喘的長期控制藥物及代表藥物。答案：①吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）：布地奈德、氟替卡松；②白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特；③長效β2受體激動(dòng)劑（LABA，需與ICS聯(lián)合）：沙美特羅、福莫特羅；④緩釋茶堿；⑤抗IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗，用于重度過敏性哮喘）。3.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)有哪些？答案：①好發(fā)于秋、冬季（“秋季腹瀉”），多見于6個(gè)月～2歲嬰幼兒；②起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；③病初1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉（蛋花湯樣或水樣便，無腥臭味，量多）；④常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂；⑤自限性（病程3～8天）；⑥大便病毒抗原檢測(cè)陽性。4.簡述化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎腦脊液鑒別要點(diǎn)。答案：①壓力：兩者均可升高，但化膿性腦膜炎更高；②外觀：化膿性渾濁或呈米湯樣，病毒性多清亮；③白細(xì)胞數(shù)：化膿性顯著升高（＞1000×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主），病毒性輕度升高（＜1000×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主）；④蛋白質(zhì)：化膿性明顯升高（＞1g/L），病毒性輕度升高（0.5～1g/L）；⑤糖：化膿性顯著降低（＜2.2mmol/L），病毒性正常；⑥氯化物：化膿性降低，病毒性正常；⑦病原學(xué)：化膿性可找到細(xì)菌（涂片或培養(yǎng)），病毒性無細(xì)菌生長（可檢測(cè)病毒抗原/核酸）。5.川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：發(fā)熱≥5天（必備條件），并具備以下5項(xiàng)中≥4項(xiàng)：①雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）；②唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血（草莓舌）；③多形性皮疹（無皰疹或結(jié)痂）；④急性期手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5cm）。若發(fā)熱≥5天，且＜4項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖顯示冠狀動(dòng)脈病變（如擴(kuò)張、瘤樣變），亦可診斷。6.兒童生長發(fā)育的評(píng)價(jià)方法有哪些？答案：①生長水平：某一年齡點(diǎn)兒童某指標(biāo)（如身高、體重）的測(cè)量值與參考人群值比較；②生長速度：定期連續(xù)測(cè)量某指標(biāo)（如每年身高增長值），評(píng)估增長趨勢(shì)；③勻稱度：評(píng)估體型（如身高別體重）和身材（如體重指數(shù)BMI）的協(xié)調(diào)性；④發(fā)育商（DQ）或智商（IQ）：評(píng)估神經(jīng)心理發(fā)育（如大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、社交等）。7.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有哪些？答案：①頭部：顱骨軟化（3～6個(gè)月）、方顱（7～8個(gè)月）、前囟閉合延遲；②胸部：肋骨串珠（第5～8肋最明顯）、雞胸/漏斗胸、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：腕踝部“手鐲”或“腳鐲”（6個(gè)月以上）、O型腿或X型腿（1歲后站立行走時(shí)）；④脊柱：后凸或側(cè)凸畸形；⑤骨盆：扁平骨盆（女性成年后影響分娩）。8.兒童過敏性紫癜的分型及各型特點(diǎn)是什么？答案：①單純型（皮膚型）：僅表現(xiàn)為皮膚紫癜（雙下肢伸側(cè)、臀部為主，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)）；②腹型（Henoch型）：腹痛（臍周或下腹部，陣發(fā)性絞痛）、嘔吐、便血，可并發(fā)腸套疊；③關(guān)節(jié)型（Sch?nlein型）：關(guān)節(jié)腫痛（膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，活動(dòng)受限，不留后遺癥）；④腎型：血尿、蛋白尿、管型尿，可發(fā)展為紫癜性腎炎（病程2～4周出現(xiàn)）；⑤混合型：上述兩型或以上同時(shí)存在。9.兒童熱性驚厥的急救處理步驟有哪些？答案：①保持氣道通暢：側(cè)臥位，清除口鼻腔分泌物，避免誤吸；②控制驚厥：首選地西泮（0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，最大劑量10mg），或10%水合氯醛（0.5ml/kg，稀釋后灌腸）；③退熱：物理降溫（溫水擦?。┗蚩诜?duì)乙酰氨基酚/布洛芬；④監(jiān)測(cè)生命體征：呼吸、心率、血氧飽和度，記錄驚厥持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)；⑤病因治療：尋找發(fā)熱原因（如感染），針對(duì)性抗感染；⑥預(yù)防復(fù)發(fā)：對(duì)復(fù)雜性熱性驚厥或頻繁發(fā)作者（＞5次/年），可短期口服地西泮或長期服用抗癲癇藥物（需評(píng)估利弊）。10.兒童肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①呼吸突然加快（＞60次/分）；②心率突然加快（嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分）；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長；④心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（＞2cm）；⑥少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項(xiàng)即可診斷（注：需排除其他原因引起的心力衰竭）。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）。雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，心音有力，腹軟，肝肋下1cm。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③主要治療措施有哪些？答案：①診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。②鑒別診斷：急性支氣管炎（無固定濕啰音，胸片無斑片影）、肺結(jié)核（有結(jié)核接觸史，PPD試驗(yàn)陽性，胸片示結(jié)核灶）、支氣管異物（有嗆咳史，胸片示肺不張或肺氣腫）。③治療措施：抗感染（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇頭孢類或青霉素類抗生素，重癥可聯(lián)合用藥）；氧療（維持血氧飽和度＞92%）；對(duì)癥支持（退熱、祛痰、霧化吸入）；監(jiān)測(cè)生命體征，防治并發(fā)癥（如心力衰竭、膿胸）。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱6天，皮疹3天”就診。T38.9℃，精神稍差，雙側(cè)球結(jié)膜充血（無分泌物），口唇干紅皸裂，口腔黏膜充血，草莓舌。軀干可見紅色斑丘疹，手足皮膚硬性水腫，右側(cè)頸部可觸及2cm×1cm淋巴結(jié)（質(zhì)軟、無壓痛）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，PLT500×10?/L；CRP80mg/L；心臟超聲示左冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑3.5mm（正常＜3mm）。問題：①最可能的診斷是什么？②診斷依據(jù)有哪些？③關(guān)鍵治療措施是什么？答案：①診斷：川崎?。ê喜⒐跔顒?dòng)脈擴(kuò)張）。②診斷依據(jù)：發(fā)熱≥5天；雙側(cè)球結(jié)膜充血；唇干紅皸裂、口腔黏膜充血、草莓舌；多形性皮疹；手足硬性水腫；頸部淋巴結(jié)腫大；心臟超聲示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。③關(guān)鍵治療：靜脈注射丙種球蛋白（IVIG，2g/kg，10～12小時(shí)內(nèi)輸注）；阿司匹林（急性期80～100mg/kg·d，熱退后3～5天減至3～5mg/kg·d，維持至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常）；監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈變化（每1～3個(gè)月復(fù)查心臟超聲）。案例3：患兒，男，6個(gè)月，因“腹瀉4天，嘔吐2天”入院。大便每日10～15次，為蛋花湯樣便，無黏液膿血，量多；嘔吐每日5～6次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??12mmol/L。問題：①最可能的診斷是什么？②脫水程度及性質(zhì)？③補(bǔ)液方案如何制定？答案：①診斷：輪狀病毒腸炎（重型腹瀉）合并中度等滲性脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥。②脫水程度：中度（前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性（血鈉132mmol/L，130～150mmol/L為等滲）。③補(bǔ)液方案：第1日補(bǔ)液總量：中度脫水120～150ml/kg，按140ml/kg計(jì)算（如體重7kg，總量980ml）；補(bǔ)液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；補(bǔ)液步驟：先快后慢，前8～12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（490ml），速度約8～10ml/kg·h；后12～16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（490ml），速度約5ml/kg·h；糾正酸中毒：HCO??12mmol/L（正常22～27mmol/L），需補(bǔ)充堿性液（如5%碳酸氫鈉），計(jì)算