2025年中醫(yī)學(xué)診斷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診斷的基本原則（）A.整體審察B.四診合參C.病證結(jié)合D.見(jiàn)微知著答案：D。中醫(yī)診斷的基本原則為整體審察、四診合參、病證結(jié)合，見(jiàn)微知著是中醫(yī)診斷的基本原理之一，并非基本原則。2.面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱為（）A.萎黃B.黃胖C.陽(yáng)黃D.陰黃答案：A。萎黃表現(xiàn)為面色淡黃，枯槁無(wú)華，多因脾胃氣虛，氣血不足所致；黃胖是面色淡黃而虛??；陽(yáng)黃是身目俱黃，黃色鮮明如橘色；陰黃是身目俱黃，黃色晦暗如煙熏。3.下列哪項(xiàng)不是得神的表現(xiàn)（）A.目光明亮B.神志清楚C.顴赤如妝D.面色榮潤(rùn)答案：C。得神表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，呼吸平穩(wěn)，語(yǔ)言清晰，面色榮潤(rùn)，肌肉不削，動(dòng)作自如，反應(yīng)靈敏等。顴赤如妝是假神的表現(xiàn)，為久病、重病患者出現(xiàn)的病情危重的征象。4.舌色淡白而瘦薄者，多屬（）A.氣血兩虛B.陽(yáng)虛C.陰虛D.寒濕答案：A。舌色淡白主氣血兩虛、陽(yáng)虛。舌瘦薄提示陰血虧虛，舌色淡白而瘦薄者，多屬氣血兩虛；陽(yáng)虛多見(jiàn)舌淡胖嫩；陰虛多見(jiàn)舌紅少苔；寒濕多見(jiàn)舌淡胖苔白滑。5.下列哪項(xiàng)不屬于正常脈象的特征（）A.三部有脈B.不浮不沉C.不快不慢D.沉取不絕答案：D。正常脈象的特征是三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻。沉取不絕不是正常脈象的典型特征表述。6.下列哪項(xiàng)不是實(shí)證的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛劇烈B.神疲乏力C.聲高氣粗D.腹脹滿拒按答案：B。實(shí)證是指人體感受外邪，或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。神疲乏力多為虛證的表現(xiàn)；疼痛劇烈、聲高氣粗、腹脹滿拒按等多為實(shí)證表現(xiàn)。7.外感表證中，表虛證與表實(shí)證鑒別的主要依據(jù)是（）A.惡寒與惡風(fēng)B.發(fā)熱與否C.汗出與否D.脈浮與否答案：C。表虛證以風(fēng)邪犯表，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理疏松，有汗出為特點(diǎn)；表實(shí)證以寒邪犯表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理致密，無(wú)汗為特點(diǎn)。所以汗出與否是表虛證與表實(shí)證鑒別的主要依據(jù)。惡寒與惡風(fēng)、發(fā)熱與否、脈浮與否不是二者鑒別的主要依據(jù)。8.下列哪項(xiàng)是心陰虛證與心血虛證的共有癥狀（）A.失眠多夢(mèng)B.潮熱盜汗C.口燥咽干D.面色無(wú)華答案：A。心陰虛證以心煩、心悸、失眠多夢(mèng)及陰虛癥狀（潮熱盜汗、口燥咽干等）為主要表現(xiàn)；心血虛證以心悸、失眠多夢(mèng)、眩暈、面色無(wú)華等為主要表現(xiàn)。二者共有的癥狀是失眠多夢(mèng)。9.下列哪項(xiàng)不是脾氣虛證的臨床表現(xiàn)（）A.納少便溏B.腹脹腹痛C.肢體倦怠D.形寒肢冷答案：D。脾氣虛證以納少、腹脹、便溏及氣虛癥狀（肢體倦怠、神疲乏力等）為主要表現(xiàn)。形寒肢冷多為陽(yáng)虛證的表現(xiàn)，不是脾氣虛證的臨床表現(xiàn)。10.患者咳嗽，咯痰清稀色白，伴惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊，其證型為（）A.風(fēng)寒犯肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證答案：A。風(fēng)寒犯肺證以咳嗽，咯痰清稀色白，伴惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊等表寒證為主要表現(xiàn)；風(fēng)熱犯肺證多有發(fā)熱重、惡寒輕、咳嗽、痰黃稠等表現(xiàn)；燥邪犯肺證有干咳無(wú)痰或痰少而黏、口鼻干燥等表現(xiàn)；肺熱熾盛證以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、口渴等里熱證為主要表現(xiàn)。11.下列哪項(xiàng)不是肝陽(yáng)上亢證的臨床表現(xiàn)（）A.眩暈耳鳴B.面紅目赤C.腰膝酸軟D.畏寒肢冷答案：D。肝陽(yáng)上亢證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、腰膝酸軟、頭重腳輕等為主要表現(xiàn)。畏寒肢冷多為陽(yáng)虛證的表現(xiàn)，不是肝陽(yáng)上亢證的臨床表現(xiàn)。12.下列哪項(xiàng)是腎陽(yáng)虛證的典型表現(xiàn)（）A.五心煩熱B.遺精早泄C.畏寒肢冷D.舌紅少苔答案：C。腎陽(yáng)虛證以腰膝酸冷、畏寒肢冷、性欲減退、夜尿多等為主要表現(xiàn)。五心煩熱、舌紅少苔多為陰虛證的表現(xiàn)；遺精早泄可見(jiàn)于腎陰虛或相火妄動(dòng)等情況，但不是腎陽(yáng)虛證的典型表現(xiàn)。13.下列哪項(xiàng)不屬于痰蒙心神證的表現(xiàn)（）A.神志癡呆B.驚悸失眠C.喉中痰鳴D.突然昏仆答案：B。痰蒙心神證以神志癡呆、意識(shí)模糊、喃喃自語(yǔ)、舉止失常、突然昏仆、喉中痰鳴等為主要表現(xiàn)。驚悸失眠多為心膽氣虛或心陰虛等證的表現(xiàn)，不屬于痰蒙心神證。14.下列哪項(xiàng)是氣陷證的主要特征（）A.頭暈?zāi)垦.少氣懶言C.腹部墜脹D.脈弱無(wú)力答案：C。氣陷證以頭暈?zāi)垦?、少氣倦怠、腹部墜脹、臟器下垂等為主要表現(xiàn)，其中腹部墜脹是氣陷證的主要特征。頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、脈弱無(wú)力也可見(jiàn)于氣虛證等，不是氣陷證的特征性表現(xiàn)。15.患者身熱夜甚，心煩不寐，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)，其證型為（）A.衛(wèi)分證B.氣分證C.營(yíng)分證D.血分證答案：C。營(yíng)分證以身熱夜甚、心煩不寐、斑疹隱隱、舌紅絳、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)；衛(wèi)分證以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴等表熱證為主要表現(xiàn)；氣分證以發(fā)熱、不惡寒、反惡熱、口渴、汗出、脈數(shù)等里熱證為主要表現(xiàn)；血分證以身熱夜甚、躁擾不寧、吐血、衄血、便血、尿血等出血癥狀及斑疹顯露等為主要表現(xiàn)。16.下列哪項(xiàng)不是血虛證的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.唇甲色淡C.手足麻木D.小便頻數(shù)答案：D。血虛證以面色蒼白或萎黃、唇甲色淡、頭暈眼花、心悸失眠、手足麻木等為主要表現(xiàn)。小便頻數(shù)多與腎與膀胱的功能失調(diào)有關(guān)，不是血虛證的臨床表現(xiàn)。17.下列哪項(xiàng)是寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)（）A.面色赤白B.口渴與否C.二便情況D.以上都是答案：D。寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)包括面色（寒證面色蒼白，熱證面色紅赤）、口渴（寒證口不渴或喜熱飲，熱證口渴喜冷飲）、二便（寒證小便清長(zhǎng)、大便稀溏，熱證小便短赤、大便干結(jié)）等多方面。所以以上都是鑒別要點(diǎn)。18.下列哪項(xiàng)不是肝血虛證的臨床表現(xiàn)（）A.眩暈耳鳴B.月經(jīng)不調(diào)C.爪甲不榮D.脅肋灼痛答案：D。肝血虛證以眩暈耳鳴、面白無(wú)華、爪甲不榮、視力減退、月經(jīng)不調(diào)等為主要表現(xiàn)。脅肋灼痛多為肝郁化火或肝膽濕熱等證的表現(xiàn)，不是肝血虛證的臨床表現(xiàn)。19.下列哪項(xiàng)是心脈痹阻證中，因痰濁內(nèi)阻所致的特點(diǎn)（）A.心胸刺痛B.心胸憋悶C.心胸劇痛D.心胸隱痛答案：B。心脈痹阻證中，因痰濁內(nèi)阻所致者，以心胸憋悶疼痛為特點(diǎn)；心胸刺痛多為瘀血內(nèi)阻所致；心胸劇痛多為寒邪內(nèi)盛所致；心胸隱痛多為心氣不足所致。20.下列哪項(xiàng)不是胃陰虛證的臨床表現(xiàn)（）A.胃脘嘈雜B.饑不欲食C.口淡不渴D.舌紅少苔答案：C。胃陰虛證以胃脘嘈雜、饑不欲食、口燥咽干、舌紅少苔等為主要表現(xiàn)?？诘豢识酁槠⑽柑摵蚝疂駜?nèi)盛等證的表現(xiàn)，不是胃陰虛證的臨床表現(xiàn)。21.下列哪項(xiàng)是腎精不足證的表現(xiàn)（）A.小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.男子滑精早泄C.女子經(jīng)少經(jīng)閉D.以上都是答案：D。腎精不足證在小兒可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲）、五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）；在成人，男子可見(jiàn)精少不育，女子可見(jiàn)經(jīng)閉不孕、性功能減退等，也可出現(xiàn)男子滑精早泄、女子經(jīng)少經(jīng)閉等情況。所以以上都是腎精不足證的表現(xiàn)。22.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)熱犯表證的脈象（）A.浮數(shù)B.浮緊C.浮滑數(shù)D.以上都不是答案：B。風(fēng)熱犯表證以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、有汗或無(wú)汗、口渴咽痛、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數(shù)等為主要表現(xiàn)，也可見(jiàn)浮滑數(shù)等脈象。浮緊脈多見(jiàn)于風(fēng)寒犯表證，不是風(fēng)熱犯表證的脈象。23.下列哪項(xiàng)是大腸濕熱證的表現(xiàn)（）A.腹痛下痢膿血B.大便干結(jié)C.肛門(mén)灼熱D.A和C答案：D。大腸濕熱證以腹痛、泄瀉、下痢膿血、里急后重、肛門(mén)灼熱等為主要表現(xiàn)。大便干結(jié)多為腸道津虧或熱結(jié)腸道等情況，不是大腸濕熱證的表現(xiàn)。所以腹痛下痢膿血和肛門(mén)灼熱都是大腸濕熱證的表現(xiàn)。24.下列哪項(xiàng)不是氣逆證的常見(jiàn)部位（）A.肺B.胃C.肝D.腎答案：D。氣逆證以肺、胃、肝等臟腑氣機(jī)上逆為主要表現(xiàn)，如肺氣上逆可見(jiàn)咳嗽、氣喘；胃氣上逆可見(jiàn)呃逆、嘔吐；肝氣上逆可見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥等。腎一般較少出現(xiàn)氣逆證，腎多出現(xiàn)腎氣不固、腎不納氣等情況。25.下列哪項(xiàng)是陰虛動(dòng)風(fēng)證的表現(xiàn)（）A.手足蠕動(dòng)B.高熱神昏C.角弓反張D.牙關(guān)緊閉答案：A。陰虛動(dòng)風(fēng)證以手足蠕動(dòng)、眩暈、耳鳴、潮熱盜汗、五心煩熱等為主要表現(xiàn)。高熱神昏、角弓反張、牙關(guān)緊閉多為熱極生風(fēng)證的表現(xiàn)。26.下列哪項(xiàng)不是寒凝血瘀證的表現(xiàn)（）A.局部冷痛B.得溫痛減C.月經(jīng)提前D.舌紫暗答案：C。寒凝血瘀證以局部冷痛、得溫痛減、面色晦暗、舌紫暗或有瘀斑、脈弦澀等為主要表現(xiàn)。月經(jīng)提前多與血熱、氣虛等因素有關(guān)，不是寒凝血瘀證的表現(xiàn)。27.下列哪項(xiàng)是燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別要點(diǎn)（）A.有無(wú)發(fā)熱B.有無(wú)咳嗽C.有無(wú)口干咽燥D.病程長(zhǎng)短答案：D。燥邪犯肺證多為外感燥邪，起病急，病程短，除咳嗽、咳痰等肺系癥狀外，常伴有發(fā)熱、頭痛等表證；肺陰虛證多為內(nèi)傷久病，病程長(zhǎng)，以干咳少痰、口燥咽干、潮熱盜汗等陰虛癥狀為主。有無(wú)發(fā)熱不是二者鑒別的關(guān)鍵，咳嗽、口干咽燥二者均可有。所以病程長(zhǎng)短是鑒別要點(diǎn)。28.下列哪項(xiàng)是心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)（）A.心悸失眠B.腹脹便溏C.面色萎黃D.以上都是答案：D。心脾兩虛證以心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、眩暈健忘、面色萎黃、食欲不振、腹脹便溏、神疲乏力等為主要表現(xiàn)。所以心悸失眠、腹脹便溏、面色萎黃都是心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)。29.下列哪項(xiàng)不是膀胱濕熱證的表現(xiàn)（）A.尿頻尿急B.尿道灼痛C.小便失禁D.發(fā)熱腰痛答案：C。膀胱濕熱證以尿頻尿急、尿道灼痛、小便短赤、發(fā)熱腰痛等為主要表現(xiàn)。小便失禁多與腎氣不固等證有關(guān)，不是膀胱濕熱證的表現(xiàn)。30.下列哪項(xiàng)是熱極生風(fēng)證的主要特點(diǎn)（）A.手足震顫B.肢體麻木C.高熱抽搐D.眩暈欲仆答案：C。熱極生風(fēng)證以高熱、神昏、抽搐、角弓反張等為主要特點(diǎn)。手足震顫、肢體麻木多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的其他類型表現(xiàn)，如血虛生風(fēng)等；眩暈欲仆多為肝陽(yáng)化風(fēng)證的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于望神的內(nèi)容（）A.精神狀態(tài)B.面色表情C.形體動(dòng)作D.反應(yīng)能力E.呼吸氣息答案：ABCDE。望神主要觀察患者的精神狀態(tài)、面色表情、形體動(dòng)作、反應(yīng)能力、呼吸氣息等方面，以判斷患者神氣的盛衰、病情的輕重和預(yù)后。2.下列哪些是弦脈的主?。ǎ〢.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.瘧疾E.虛證答案：ABCD。弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲、瘧疾等。弦脈一般不主虛證，虛證多表現(xiàn)為細(xì)脈、弱脈等。3.下列哪些是實(shí)證的病因（）A.外感邪氣B.內(nèi)傷飲食C.情志失調(diào)D.氣血虧虛E.痰濕內(nèi)阻答案：ABCE。實(shí)證的病因主要有外感邪氣（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等）、內(nèi)傷飲食（如暴飲暴食、過(guò)食生冷等）、情志失調(diào)（如肝郁氣滯等）、痰濕內(nèi)阻、瘀血阻滯等。氣血虧虛是虛證的病因，不是實(shí)證的病因。4.下列哪些是心陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)（）A.心悸怔忡B.心胸憋悶C.形寒肢冷D.舌淡胖嫩E.脈結(jié)代答案：ABCDE。心陽(yáng)虛證以心悸怔忡、心胸憋悶或疼痛、形寒肢冷、面色蒼白或晦暗、舌淡胖嫩或紫暗、脈結(jié)代等為主要表現(xiàn)。5.下列哪些是脾氣下陷證的表現(xiàn)（）A.脘腹重墜B.久泄不止C.子宮脫垂D.頭暈?zāi)垦.小便頻數(shù)答案：ABCD。脾氣下陷證以脘腹重墜、久泄不止、子宮脫垂、胃下垂、脫肛等臟器下垂癥狀及頭暈?zāi)垦！⑸贇鈶醒缘葰馓摪Y狀為主要表現(xiàn)。小便頻數(shù)多與腎與膀胱的功能失調(diào)有關(guān)，不是脾氣下陷證的表現(xiàn)。6.下列哪些是肝陽(yáng)化風(fēng)證的表現(xiàn)（）A.眩暈欲仆B.頭搖肢顫C.語(yǔ)言謇澀D.突然昏仆E.半身不遂答案：ABCDE。肝陽(yáng)化風(fēng)證以眩暈欲仆、頭搖肢顫、語(yǔ)言謇澀、突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等為主要表現(xiàn)。7.下列哪些是腎陰虛證的臨床表現(xiàn)（）A.腰膝酸軟B.頭暈耳鳴C.遺精盜汗D.五心煩熱E.舌紅少苔答案：ABCDE。腎陰虛證以腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精盜汗、五心煩熱、潮熱顴紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。8.下列哪些是痰熱壅肺證的表現(xiàn)（）A.咳嗽氣喘B.咳痰黃稠C.發(fā)熱口渴D.舌紅苔黃膩E.脈滑數(shù)答案：ABCDE。痰熱壅肺證以咳嗽氣喘、咳痰黃稠、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等為主要表現(xiàn)。9.下列哪些是氣陰兩虛證的表現(xiàn)（）A.神疲乏力B.氣短自汗C.口干咽燥D.五心煩熱E.舌紅少苔答案：ABCDE。氣陰兩虛證以神疲乏力、氣短自汗、口干咽燥、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。10.下列哪些是衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中血分證的表現(xiàn)（）A.身熱夜甚B.躁擾不寧C.吐血衄血D.斑疹紫黑E.舌質(zhì)深絳答案：ABCDE。血分證是衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的最深層次，以身熱夜甚、躁擾不寧、吐血、衄血、便血、尿血、斑疹紫黑、舌質(zhì)深絳等為主要表現(xiàn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述望舌的主要內(nèi)容及臨床意義。望舌主要包括望舌質(zhì)和望舌苔兩方面。望舌質(zhì)：-舌神：主要觀察舌質(zhì)的榮枯，榮潤(rùn)紅活為有神，提示病情較輕，預(yù)后較好；枯晦死板為無(wú)神，提示病情較重，預(yù)后不良。-舌色：淡白舌主氣血兩虛、陽(yáng)虛；紅舌主熱證，可分為實(shí)熱和虛熱；絳舌主熱入營(yíng)血、陰虛火旺；紫舌主氣血運(yùn)行不暢，有寒熱之分，淡紫或青紫濕潤(rùn)者多為寒凝血瘀，紫紅或絳紫干燥者多為熱盛血瘀。-舌形：老嫩，老舌主實(shí)證，嫩舌主虛證；胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛；瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺；點(diǎn)刺舌多主臟腑熱極，或血分熱盛；裂紋舌多由陰血虧虛、脾虛濕侵所致；齒痕舌多主脾虛、水濕內(nèi)盛。-舌態(tài)：強(qiáng)硬舌多因熱入心包、痰濁內(nèi)阻、中風(fēng)或中風(fēng)先兆；痿軟舌多因氣血俱虛、陰虧已極；顫動(dòng)舌多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；歪斜舌多為中風(fēng)或中風(fēng)先兆；吐弄舌多因心脾有熱、動(dòng)風(fēng)先兆或小兒智力發(fā)育不全；短縮舌多因寒凝筋脈、氣血虛衰、熱盛傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)。望舌苔：-苔質(zhì)：厚薄可反映邪氣的淺深和病情的輕重，薄苔主表證、輕證，厚苔主里證、重證；潤(rùn)燥可反映津液的盈虧和輸布情況，潤(rùn)苔為正常表現(xiàn)，燥苔主津液已傷或輸布障礙；腐膩可辨別陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)，腐苔多為陽(yáng)熱有余，膩苔多為濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏；剝落苔可測(cè)知胃氣、胃陰的存亡及氣血的盛衰，全剝苔多為胃氣大傷，花剝苔多為胃之氣陰兩傷；真假可判斷疾病的輕重與預(yù)后，真苔表示病情較重，預(yù)后較差，假苔表示病情較輕，預(yù)后較好。-苔色：白苔主表證、寒證，也可見(jiàn)于里證；黃苔主熱證、里證；灰黑苔主里熱和里寒之重證，苔色淺黑為灰苔，苔色深黑為黑苔，潤(rùn)滑灰黑苔多為寒濕內(nèi)盛，干燥灰黑苔多為熱極津傷。2.簡(jiǎn)述心脈痹阻證的病因、臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。病因：-瘀血內(nèi)阻：因久病入絡(luò)、外傷、氣滯等導(dǎo)致瘀血阻滯心脈。-痰濁內(nèi)阻：過(guò)食肥甘厚味，損傷脾胃，聚濕生痰，痰濁阻滯心脈。-寒邪內(nèi)侵：素體陽(yáng)虛，寒邪乘虛侵襲，寒凝氣滯而致心脈痹阻。-氣機(jī)郁滯：情志不舒，肝郁氣滯，氣滯則血瘀，心脈痹阻。臨床表現(xiàn)：-共同表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止。-瘀血內(nèi)阻：心胸刺痛，舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。-痰濁內(nèi)阻：心胸憋悶疼痛，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或弦滑。-寒邪內(nèi)侵：突發(fā)心痛如絞，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉緊或弦緊。-氣機(jī)郁滯：心胸脹痛，發(fā)作常與精神因素有關(guān)，舌淡紅，苔薄白，脈弦。辨證要點(diǎn)：以心悸怔忡、心胸憋悶疼痛為主要表現(xiàn)，結(jié)合疼痛的性質(zhì)（刺痛、憋悶、冷痛、脹痛）及伴隨癥狀（如舌象、脈象、形體、情志等）來(lái)判斷病因，區(qū)分瘀血、痰濁、寒邪、氣滯等不同證型。3.簡(jiǎn)述濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證的鑒別要點(diǎn)。濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證均有脾失健運(yùn)、濕邪內(nèi)阻的表現(xiàn)，如腹脹、納呆、便溏等，但二者在病因、臨床表現(xiàn)和舌脈等方面有所不同。病因：-濕熱蘊(yùn)脾證：多因外感濕熱之邪，或過(guò)食肥甘厚味，釀濕生熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。-寒濕困脾證：多因冒受寒濕，或過(guò)食生冷，寒濕內(nèi)侵，脾陽(yáng)受困所致。臨床表現(xiàn)：-濕熱蘊(yùn)脾證：除腹脹、納呆、便溏等癥狀外，還可見(jiàn)身熱起伏、汗出熱不解、皮膚發(fā)黃、色澤鮮明如橘色、皮膚瘙癢、口苦口黏、惡心欲吐、小便短赤等癥狀。-寒濕困脾證：除脾失健運(yùn)癥狀外，可見(jiàn)口淡不渴、頭身困重、肢體浮腫、白帶量多質(zhì)稀等癥狀，一般無(wú)身熱。舌脈：-濕熱蘊(yùn)脾證：舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。-寒濕困脾證：舌淡胖，苔白膩或白滑，脈濡緩或沉細(xì)。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，56歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘