使用病歷保密協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（使用病歷方）：姓名：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方因[具體使用目的]需要使用甲方的病歷資料，為保護(hù)患者隱私及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就病歷使用事宜達(dá)成如下保密協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.病歷范圍甲方同意乙方使用的病歷資料包括但不限于患者的門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、診斷證明、治療記錄等與患者醫(yī)療過程相關(guān)的所有書面及電子資料。2.使用方式乙方僅可在本協(xié)議約定的范圍內(nèi)，以[具體使用方式，如研究、教學(xué)、審核等]目的使用甲方提供的病歷資料，不得將病歷資料用于任何其他未經(jīng)本協(xié)議明確許可的用途。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的用途使用病歷資料。有權(quán)對乙方使用病歷資料的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)乙方違反本協(xié)議約定，有權(quán)要求乙方立即停止違約行為，并采取相應(yīng)措施防止損失擴(kuò)大。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況決定是否繼續(xù)向乙方提供病歷資料。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，向乙方提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的病歷資料。對提供的病歷資料進(jìn)行必要的整理和標(biāo)注，確保乙方能夠清晰、準(zhǔn)確地理解病歷內(nèi)容。對乙方在使用病歷資料過程中提出的合理疑問和咨詢，及時給予解答和說明。采取合理措施保護(hù)病歷資料的安全，防止病歷資料被泄露、篡改或丟失。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在本協(xié)議約定的范圍內(nèi)，有權(quán)使用甲方提供的病歷資料。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供病歷資料及相關(guān)協(xié)助。2.義務(wù)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的用途使用病歷資料，不得擅自擴(kuò)大使用范圍或改變使用目的。對甲方提供的病歷資料負(fù)有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露病歷資料的內(nèi)容，包括但不限于患者的個人信息、病情、治療方案等。未經(jīng)甲方書面同意，不得將病歷資料用于任何商業(yè)目的或向第三方提供病歷資料的復(fù)印件、摘錄件等。在使用病歷資料過程中，應(yīng)妥善保管病歷資料，不得擅自涂改、毀損、丟失病歷資料。如因乙方原因?qū)е虏v資料損壞或丟失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。使用完畢后，應(yīng)按照甲方要求及時歸還病歷資料或進(jìn)行銷毀，并向甲方提交使用情況報(bào)告。如發(fā)現(xiàn)病歷資料存在錯誤或不完整，應(yīng)及時通知甲方，并協(xié)助甲方進(jìn)行更正和補(bǔ)充。三、保密期限本協(xié)議的保密期限自雙方簽字（或蓋章）之日起[X]年。在保密期限屆滿后，乙方仍應(yīng)對甲方提供的病歷資料承擔(dān)保密義務(wù)，直至該病歷資料依法不再具有保密價值。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任如甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供病歷資料或提供的病歷資料存在虛假、錯誤、不完整等情況，導(dǎo)致乙方無法正常使用病歷資料或遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，將病歷資料泄露給第三方或用于其他未經(jīng)許可的用途，乙方應(yīng)立即停止違約行為，并采取一切合理措施消除影響、防止損失擴(kuò)大。同時，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、因訴訟或仲裁產(chǎn)生的費(fèi)用等。如乙方擅自擴(kuò)大使用范圍或改變使用目的，甲方有權(quán)要求乙方立即停止違約行為，并要求乙方支付違約金人民幣[X]元。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方未按照本協(xié)議約定妥善保管病歷資料，導(dǎo)致病歷資料損壞、丟失或被篡改，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)病歷資料的原狀或承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額按照病歷資料的重要性、恢復(fù)難度及給甲方造成的影響等因素確定，但最低不低于人民幣[X]元。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充