2025年傷寒論內(nèi)部試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈緩者，治宜（）A.桂枝湯B.麻黃湯C.葛根湯D.大青龍湯答案：A解析：原文第12條“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！泵}緩即陽(yáng)浮陰弱之象，汗出惡風(fēng)為中風(fēng)典型表現(xiàn)，故選桂枝湯。2.下列哪項(xiàng)不是桂枝湯煎服法中的“啜粥”目的（）A.助藥力B.溫覆取汗C.益胃氣D.防傷陰答案：D解析：啜粥意在助谷氣、資汗源、益胃氣，與防傷陰無(wú)直接關(guān)聯(lián)。3.太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿者，宜用（）A.桂枝去芍藥湯B.桂枝加芍藥湯C.桂枝加附子湯D.桂枝甘草湯答案：A解析：原文第21條“太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之?！比ド炙幹崾?，避其礙胸陽(yáng)。4.傷寒脈浮緊，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗而喘，頭痛身疼，宜用（）A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.大青龍湯答案：A解析：脈浮緊、無(wú)汗而喘為太陽(yáng)傷寒典型表現(xiàn)，麻黃湯峻汗解表、宣肺平喘。5.下列方證中，可見(jiàn)“心下痞硬”的是（）A.大黃黃連瀉心湯B.附子瀉心湯C.半夏瀉心湯D.生姜瀉心湯答案：C解析：半夏瀉心湯證“但滿而不痛者，此為痞”，痞硬為寒熱互結(jié)、中焦痞塞之象。6.陽(yáng)明病，譫語(yǔ)發(fā)潮熱，脈滑而疾者，宜用（）A.大承氣湯B.小承氣湯C.調(diào)胃承氣湯D.白虎湯答案：A解析：滑疾之脈為陽(yáng)明腑實(shí)熱盛，譫語(yǔ)潮熱為燥屎內(nèi)結(jié)，大承氣湯峻下熱實(shí)。7.下列哪味藥在茵陳蒿湯中先煎（）A.茵陳B.梔子C.大黃D.甘草答案：A解析：茵陳先煎取其氣薄而善清濕熱，后納諸藥，以成疏泄之功。8.少陽(yáng)病，口苦咽干，目眩，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，宜用（）A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.柴胡桂枝湯D.柴胡加龍骨牡蠣湯答案：A解析：第263條“少陽(yáng)之為病，口苦咽干目眩也”，小柴胡湯和解少陽(yáng)。9.太陰病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，宜用（）A.理中丸B.桂枝加芍藥湯C.厚樸生姜半夏甘草人參湯D.四逆湯答案：A解析：太陰虛寒，脾失健運(yùn)，理中丸溫中散寒、健脾燥濕。10.少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，宜用（）A.四逆湯B.通脈四逆湯C.白通湯D.真武湯答案：B解析：里寒外熱為格陽(yáng)，脈微欲絕為亡陽(yáng)，通脈四逆湯重用姜附以回陽(yáng)通脈。11.厥陰病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，宜用（）A.烏梅丸B.干姜黃芩黃連人參湯C.麻黃升麻湯D.四逆散答案：A解析：上熱下寒，蛔動(dòng)致厥，烏梅丸溫下清上、安蛔止痛。12.下列哪項(xiàng)不是炙甘草湯中“清酒”作用（）A.通經(jīng)隧B.和血脈C.減膩滯D.斂心陰答案：D解析：清酒行藥勢(shì)、通血脈、減地黃之膩，與斂陰無(wú)關(guān)。13.太陽(yáng)病，發(fā)汗后，其人臍下悸，欲作奔豚，宜用（）A.茯苓桂枝甘草大棗湯B.苓桂術(shù)甘湯C.五苓散D.真武湯答案：A解析：汗后心陽(yáng)不足，腎水乘虛上逆，苓桂棗甘湯溫陽(yáng)降逆、培土制水。14.下列方中，桂枝用量最大者為（）A.桂枝湯B.桂枝加桂湯C.桂枝新加湯D.桂枝甘草湯答案：B解析：桂枝加桂湯桂枝五兩，較桂枝湯三兩增二兩，以平?jīng)_降逆。15.陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多，渴欲飲水，口干舌燥，宜用（）A.白虎湯B.白虎加人參湯C.竹葉石膏湯D.梔子豉湯答案：B解析：汗多津傷，氣隨汗泄，白虎加人參湯清熱益氣生津。16.下列哪項(xiàng)不是十棗湯服法注意事項(xiàng)（）A.平旦溫服B.得快利后糜粥自養(yǎng)C.弱者減其量D.溫覆取汗答案：D解析：十棗湯為峻下逐水，無(wú)需溫覆取汗。17.太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿，宜用（）A.麻黃湯B.葛根湯C.桂枝加厚樸杏子湯D.大青龍湯答案：B解析：第32條“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之?！贝貪M屬二陽(yáng)合病，葛根湯升津解表。18.下列哪項(xiàng)不是桃花湯證下利特點(diǎn)（）A.膿血雜下B.色暗不鮮C.肛門灼熱D.腹痛綿綿答案：C解析：桃花湯證為少陰虛寒下利膿血，肛門灼熱屬濕熱痢。19.下列方中，含有“麻沸湯”漬藥者（）A.大黃黃連瀉心湯B.附子瀉心湯C.甘草瀉心湯D.生姜瀉心湯答案：A解析：大黃黃連瀉心湯以麻沸湯漬之，取其氣薄而泄熱消痞。20.下列哪項(xiàng)不是小陷胸湯證主癥（）A.心下痞B.按之痛C.脈浮滑D.舌苔黃厚答案：D解析：小陷胸湯證為痰熱互結(jié)，舌苔黃厚為陽(yáng)明腑實(shí)，非其所必具。21.太陽(yáng)病，誤下后，協(xié)熱下利，利下不止，心下痞硬，宜用（）A.桂枝人參湯B.葛根芩連湯C.黃芩湯D.白頭翁湯答案：A解析：表未解而里虛寒，桂枝人參湯溫中解表，表里同治。22.下列哪項(xiàng)不是四逆散證手足厥冷機(jī)理（）A.肝胃氣滯B.陽(yáng)郁不達(dá)C.血虛受寒D.氣機(jī)不暢答案：C解析：四逆散證為陽(yáng)氣內(nèi)郁，非血虛受寒。23.下列哪項(xiàng)不是真武湯加減法（）A.咳者加五味子、細(xì)辛、干姜B.小便利去茯苓C.下利去芍藥加干姜D.嘔者去生姜加半夏答案：D解析：真武湯嘔者去附子加生姜，非去生姜加半夏。24.下列哪項(xiàng)不是陽(yáng)明發(fā)黃三湯共有藥物（）A.茵陳B.梔子C.大黃D.黃柏答案：D解析：茵陳蒿湯、梔子大黃湯、茵陳五苓散三方均無(wú)黃柏。25.下列哪項(xiàng)不是吳茱萸湯主癥（）A.干嘔B.吐涎沫C.頭痛D.腹?jié)M答案：D解析：吳茱萸湯證為陽(yáng)明中寒，干嘔吐涎沫頭痛，腹?jié)M非必具。26.下列哪項(xiàng)不是炙甘草湯中“火邪”致病特點(diǎn)（）A.心動(dòng)悸B.脈結(jié)代C.虛羸少氣D.四肢厥冷答案：D解析：火邪傷心陰，致脈結(jié)代心動(dòng)悸，四肢厥冷非其特征。27.下列哪項(xiàng)不是白頭翁湯證下利特點(diǎn)（）A.下利膿血B.血色鮮紅C.肛門灼熱D.渴欲飲水答案：D解析：白頭翁湯證為厥陰濕熱痢，渴欲飲水非必具。28.下列哪項(xiàng)不是竹葉石膏湯中“竹葉”作用（）A.清心B.除煩C.生津D.利尿答案：C解析：竹葉清心除煩利尿，生津非其長(zhǎng)。29.下列哪項(xiàng)不是調(diào)胃承氣湯服法（）A.溫頓服B.少少溫服C.得利則止D.初服當(dāng)更衣答案：B解析：少少溫服為梔子豉湯法，調(diào)胃承氣湯溫頓服。30.下列哪項(xiàng)不是傷寒論中“急下”指征（）A.目中不了了B.發(fā)熱汗多C.腹?jié)M痛D.陽(yáng)明病脈遲答案：B解析：發(fā)熱汗多為白虎加人參湯證，非急下指征。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.麻黃湯B.桂枝湯C.葛根湯D.大青龍湯E.小青龍湯31.太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者，宜用（）答案：C32.太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗而喘，頭痛身疼，宜用（）答案：A33.太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，汗出惡風(fēng)，宜用（）答案：B34.太陽(yáng)病，表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，宜用（）答案：E35.太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，宜用（）答案：DA.梔子豉湯B.梔子厚樸湯C.梔子干姜湯D.梔子柏皮湯E.枳實(shí)梔子豉湯36.傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，宜用（）答案：B37.大病差后，勞復(fù)者，宜用（）答案：E38.陽(yáng)明病，心中懊憹，舌上苔者，宜用（）答案：A39.傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，宜用（）答案：C40.陽(yáng)明發(fā)黃，發(fā)熱者，宜用（）答案：D三、條文默寫(xiě)與填空（每空1分，共20分）41.太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，________，________，為溫病。（不惡寒，脈浮數(shù)）42.太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者_(dá)_______，陰弱者_(dá)_______。（熱自發(fā)，汗自出）43.陽(yáng)明之為病，________，________，________，________。（胃家實(shí)，身熱，汗自出，不惡寒反惡熱）44.少陽(yáng)之為病，________，________，________。（口苦，咽干，目眩）45.太陰之為病，________，________，________，________。（腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛）46.少陰之為病，________，________，________。（脈微細(xì)，但欲寐，惡寒）47.厥陰之為病，________，________，________。（消渴，氣上撞心，心中疼熱）48.發(fā)汗后，其人臍下悸者，________，________，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（欲作奔豚）49.太陽(yáng)病，下之后，________，________，桂枝去芍藥湯主之。（脈促胸滿）50.陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，________，________，大承氣湯主之。（發(fā)潮熱，脈滑而疾）四、名詞解釋（每題3分，共15分）51.陽(yáng)浮陰弱答案：指脈象輕取有余、重取不足，主太陽(yáng)中風(fēng)，營(yíng)衛(wèi)不和，陽(yáng)浮于外而陰弱于內(nèi)。52.胃家實(shí)答案：指陽(yáng)明腑實(shí)，燥熱與宿食相結(jié)，形成燥屎，見(jiàn)潮熱譫語(yǔ)、腹?jié)M痛、不大便等。53.協(xié)熱下利答案：表證未解，誤下傷脾，里虛夾表熱而下利，利下不止，心下痞硬，屬桂枝人參湯證。54.火邪答案：指太陽(yáng)病誤用火熏、火熨、燒針等，致熱邪內(nèi)迫，見(jiàn)煩躁、驚狂、亡陽(yáng)等變證。55.格陽(yáng)答案：陰寒內(nèi)盛，逼陽(yáng)外越，表現(xiàn)為身熱反不惡寒、面赤、咽痛、下利清谷、脈微欲絕，屬通脈四逆湯證。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）56.試述桂枝湯中桂枝與芍藥的配伍意義。答案：桂枝辛溫發(fā)散，通陽(yáng)解??；芍藥酸寒?dāng)筷?，和營(yíng)止痛。兩藥相配，一散一收，使汗不傷正，斂不礙邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)，共為桂枝湯之核心。57.比較麻黃湯與葛根湯證候異同。答案：同：皆太陽(yáng)表實(shí)，發(fā)熱惡寒無(wú)汗。異：麻黃湯以喘為主，身疼腰痛；葛根湯兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，自下利，為二陽(yáng)合病，用葛根升津舒經(jīng)。58.簡(jiǎn)述小柴胡湯“和解少陽(yáng)”機(jī)理。答案：柴胡疏透半表之邪，黃芩清泄半里之熱，半夏生姜降逆和胃，人參甘草大棗扶正和中，使邪不內(nèi)傳、正不留邪，達(dá)到“和解”目的。59.試述四逆湯與通脈四逆湯藥物組成差異及意義。答案：四逆湯姜附草，通脈四逆湯重用干姜一倍、附子一枚大者，增蔥白九莖，加強(qiáng)破陰回陽(yáng)、通脈救逆之力，以救格陽(yáng)亡陽(yáng)之重證。60.陽(yáng)明發(fā)黃三湯如何鑒別？答案：茵陳蒿湯證熱重于濕，腹?jié)M便秘，小便不利；梔子大黃湯證濕熱并重，心中懊憹，大便不暢；茵陳五苓散證濕重于熱，小便不利為主，渴不欲飲。三方均以茵陳、梔子為基礎(chǔ)，據(jù)濕熱偏盛加減。六、論述題（每題15分，共30分）61.結(jié)合原文，論述太陽(yáng)病“汗下先后”治則及其臨床意義。答案：太陽(yáng)表證，法當(dāng)汗解。若誤下之，表邪內(nèi)陷，可致痞、結(jié)胸、下利、喘滿等變。仲景示“外證未解，不可下”，若表里同病，實(shí)熱內(nèi)結(jié)，可表里雙解，如桂枝加大黃湯；若誤下里虛，表仍未解，則先救里后解表，如四逆湯后酌用桂枝湯。臨床昭示：外感病初期，首辨表里，嚴(yán)守“汗不厭早、下不嫌遲”之戒，防邪陷生變。62.試從“寒熱錯(cuò)雜”角度，比較烏梅丸、干姜黃芩黃連人參湯、麻黃升麻湯之組方特點(diǎn)與適應(yīng)證。答案：烏梅丸上熱下寒，蛔動(dòng)致厥，重用烏梅酸斂安蛔，佐細(xì)辛附子椒桂溫下寒，連柏清上熱，人參當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，寒熱并用，標(biāo)本兼顧；干姜黃芩黃連人參湯寒格吐利，單用姜連參，辛開(kāi)苦降，寒溫并施，藥簡(jiǎn)力專；麻黃升麻湯肺熱脾寒，手足厥逆，喉痹膿血，以麻升發(fā)越郁陽(yáng)，姜術(shù)苓草溫脾，知母石膏黃芩清金，天冬當(dāng)歸滋陰，桂芍和營(yíng)，寒熱補(bǔ)散升降兼?zhèn)洌幬蹲疃?，示厥陰?fù)雜多變。三方皆體現(xiàn)厥陰“寒熱錯(cuò)雜”病機(jī)，臨床當(dāng)辨上熱下寒、寒格吐利、肺熱脾寒之側(cè)重，靈活取用。七、病案分析題（共30分）63.病案：患者男，45歲，2025年3月就診。三日前沐浴當(dāng)風(fēng)，翌日發(fā)熱38.5℃，微惡風(fēng)寒，頭痛，無(wú)汗，周身酸痛，咳嗽痰稀，納減，胸脅微滿，口苦，咽干，舌苔薄白，脈浮弦。前醫(yī)予感冒清熱顆粒、阿莫西林，熱退復(fù)起，轉(zhuǎn)來(lái)中醫(yī)。刻下：發(fā)熱39℃，寒輕熱重，汗出而熱不解，咳嗽加劇，痰轉(zhuǎn)黃稠，右脅痛，口渴欲飲，大便三日未行，小便黃，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。要求：（1）辨證（3分）（2）分析病機(jī)演變（6分）（3）立法處方（6分）（4）方義分析（10分）（5）調(diào)護(hù)與轉(zhuǎn)歸（5分）答案：（1）辨證：太陽(yáng)少陽(yáng)合病，邪熱入里，兼陽(yáng)明里實(shí)。（2）病機(jī)：初為太陽(yáng)表寒，誤用涼散，表邪未解，內(nèi)郁化熱，傳入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，故胸脅苦滿、寒熱往來(lái)；邪熱壅肺，痰由稀轉(zhuǎn)黃；少陽(yáng)邪熱循經(jīng)入里，與腸中糟粕相結(jié)，致大便不通，陽(yáng)明燥實(shí)漸成。（3）立法：和解少陽(yáng)，內(nèi)清熱結(jié)，表里雙解。處方：大柴胡湯加味：