排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z查

(UrinaryExamination)尿液檢查的目的泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察全身性疾病的診斷用藥的監(jiān)護(hù)尿液一般檢驗(yàn)物理學(xué)檢查尿量、氣味、顏色、比重測(cè)定化學(xué)檢查尿蛋白、尿糖、酸堿反應(yīng)、酮體、尿膽紅素與尿膽原尿沉渣（顯微鏡）檢查細(xì)胞、管型、結(jié)晶

尿新鮮，清潔，容器干凈，送檢及時(shí)，防腐，避開(kāi)經(jīng)期。新鮮晨尿隨機(jī)尿24小時(shí)尿防腐劑：37～40％甲醛，甲苯，鹽酸清潔中段尿尿標(biāo)本的收集與保存尿量正常：1000～2000ml/24h多尿：超過(guò)2500ml/24h少尿：少于400ml/24h或少于17ml/h無(wú)尿：少于100ml/24h一、尿液一般性狀檢查顏色正常：透明，淡黃色。尿色受食物，藥物和尿量的影響。病理性：-血尿(hematuria)-血紅蛋白尿(hemoglobinuria)-膿尿和菌尿(pyuria&bacteriuria)-膽紅素尿(bilirubinuria）血尿(hematuria)-肉眼血尿：尿內(nèi)含血量>1ml/L-鏡下血尿：離心沉淀后鏡檢時(shí)RBC≥3個(gè)/HP-臨床意義:常見(jiàn)于腎炎，腎結(jié)核，結(jié)石,腫瘤及出血性疾病等。血紅蛋白尿(hemoglobinuria)-RBC溶解破壞Hb釋放入血，游離Hb大量存在，超過(guò)腎閾值時(shí)，形成血紅蛋白尿。呈濃茶色或醬油色。-隱血（+）-常見(jiàn)蠶豆病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等溶血性疾病。膿尿和菌尿：尿色混濁，呈云霧狀。尿內(nèi)有大量膿細(xì)胞，細(xì)菌時(shí)，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染（腎盂腎炎,膀胱炎）膽紅素尿：黃色，常見(jiàn)肝炎，阻塞性黃疸。氣味正常：尿素分解出現(xiàn)氨臭味。

酸堿反應(yīng)(pH)正常：5.5–6.5異常：-酸過(guò)高:酸中毒,用藥,痛風(fēng)堿過(guò)高:膀胱炎,腎小管酸中毒比重正常：1.015～1.025尿量多少與比重高低呈反比，除糖尿病是尿量高比重高。尿比重高低在無(wú)水代謝紊亂情況下反映腎的濃縮稀釋功能。尿蛋白定義尿蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng),稱作蛋白尿。正常：定性(－)蛋白尿：定量：>150mg/d或100mg/L

定性（+）相當(dāng)于定量1.0g/24h

多見(jiàn)于腎臟疾病二、尿液化學(xué)檢查尿糖正常：定性(－)

定量：0.56～5.0mmol/d腎糖閾值當(dāng)血糖濃度超過(guò)8.88mmol/L(160mg/dl)時(shí)，尿中糖量增加，定性方法測(cè)定尿糖為陽(yáng)性時(shí)稱糖尿，臨床上稱此時(shí)的血糖水平為腎糖閾值，可看作是部分腎單位重吸收功能達(dá)到飽和時(shí)的血糖濃度。臨床意義-血糖增高性糖尿:糖尿病,內(nèi)分泌疾?。ù贵w病,甲亢）,藥物等。血糖正常性糖尿:腎性糖尿(先天,后天),妊娠等。此類疾病應(yīng)與糖尿病鑒別，鑒別要點(diǎn)是前者血糖和糖耐量實(shí)驗(yàn)正常。酮體定義

為體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物正常：測(cè)不出,0.34～0.68mmol/L臨床意義

生理性:劇烈活動(dòng),饑餓病理性:糖尿病,妊娠劇吐,消化障礙,

腫瘤等尿膽原與尿膽紅素正常：尿膽紅素：定性（－）,定量≤2mg/L

尿膽元：定性陰性或弱陽(yáng)性，定量≤10mg/L臨床意義在于黃疸的鑒別尿淀粉酶定義來(lái)源于胰腺和腮腺,炎癥時(shí)升高。臨床意義-急性胰腺炎：

血淀粉酶：6～12h開(kāi)始升高

3～5天恢復(fù)尿淀粉酶：12～24h開(kāi)始升高

3～10天后恢復(fù)-胰腺管阻塞優(yōu)點(diǎn)：快速、準(zhǔn)確臨床常用的十項(xiàng)指標(biāo)檢查包括：SG、pH、LEU、NIT、PRO、GLU、

KET、UBG、BIL、ERY尿沉渣顯微鏡檢查是不可替代的檢查方法尿液的干化學(xué)試紙條檢查

糞便檢查

糞便檢查的目的目的：了解消化道，肝，膽，胃腸情況，粗略判斷胰腺外分泌功能，作為消化道腫瘤的診斷篩選，防治腸道傳染。標(biāo)本采集：新鮮，采取病理性標(biāo)本，多個(gè)部位，不能混有雜質(zhì)。糞便一般性狀檢查量正常：100～300g/d，成形

異常：功能紊亂或炎癥。色與性狀正常：黃褐色，成形嬰兒：黃或金黃色異常：稀，糊：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或炎癥黃綠色：真菌感染-稀糊狀或水樣便：感染性和非感染性腹瀉-粘液：各種炎癥-米泔樣：霍亂-凍狀：慢性菌痢-膿血便：消化道腫瘤，痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎-鮮血便：痔瘡，肛裂-柏油便：消化道出血，鉍劑，鐵劑等-白陶土樣：阻塞性黃疸-異形：直腸癌糞便一般性狀檢查細(xì)胞WBC：正常（-）或偶見(jiàn)/Hp；異常＞5個(gè)/Hp---炎癥RBC：（-）（+）---炎癥，腫瘤巨噬細(xì)胞：（-）（+）---菌痢，直腸炎腫瘤細(xì)胞：（-）成堆癌瘤細(xì)胞—腫瘤糞便顯微鏡檢查食物殘?jiān)＃号家?jiàn)/HP；大量出現(xiàn)---胰腺炎或分泌功能不全或小兒消化不良寄生蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)卵正常無(wú)常見(jiàn)寄生蟲(chóng)卵蛔蟲(chóng)卵，鉤蟲(chóng)卵，鞭蟲(chóng)卵等腸道寄生蟲(chóng)病的診斷主要靠鏡檢找蟲(chóng)卵，原蟲(chóng)滋養(yǎng)體及其包囊。（最可靠直接的依據(jù)）糞便顯微鏡檢查隱血試驗(yàn)方法化學(xué)法和免疫學(xué)法標(biāo)本采集要求用化學(xué)法做實(shí)驗(yàn)前3天，患者必須限制魚(yú)，肉，動(dòng)物肝臟等食物，禁服鐵劑鉍劑等藥物，且連做3天。正常：（-）

炎癥，潰瘍，腫瘤：（+）糞便化學(xué)檢查糞便化學(xué)檢查陰道分泌物：是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶”。正常：pH4～4.5常見(jiàn)的陰道炎非特異性陰道炎

真菌性陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎等陰道分泌物檢驗(yàn)陰道清潔度檢驗(yàn)陰道分泌物清潔度分度清潔度陰道桿菌球菌上皮細(xì)胞膿細(xì)胞或白細(xì)胞

Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP

陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅰ度鏡下以陰道桿菌為主，并可見(jiàn)大量上皮細(xì)胞；

Ⅱ度有部分陰道桿菌，上皮細(xì)胞亦可見(jiàn)，也有部分膿細(xì)胞和雜菌；

Ⅲ度只有少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，但有大量膿細(xì)